魂兮归来！鲜药(鲜药的临床应用)节选:魂兮归来！鲜药 （摘自《干祖望医话》） 本已写好的题目，是“救救鲜药”，但总感到文不对题。凡人在弥留之际，还在“一息尚存”，才可以称“救”。现鲜药已绝迹数十年，年轻的中医已根本不知道药还有什么鲜的干的，好比人已经死去了，怎能言“救”。“魂兮归来”的意思，深深盼望它回生。 读1992年3月16日某报袁洪乾先生“鲜药治病何几近绝迹”一文，殊深同感而甚至欲哭无泪。为什么？鄙意认为不出四因： 一、我们由私人开业而进入国家机构，自己动手制药的机会没有了，与鲜药不太接触了。 二、我们传统的要病人去拔些草头，自己打汁，用以治病（例如鲜虎耳草汁，治化脓性中耳炎之类）。好像我们大医院、大医生连起码的消毒卫生都不懂了。 三、我们身处市里，脚下踏不到一块泥土，哪有鲜花鲜草，久而久之忘掉了。 四、以上三者，还是次要的，量主要的是药房、药铺不搞鲜药了。兵无弹药，怎能要他放枪放炮。 鲜竹叶、鲜芦根、鲜荷叶、鲜荷茎、鲜佩兰、鲜石斛、鲜竹沥、鲜生地、鲜通天草（即荸荠的地上茎）、鲜茅根、鲜菖蒲、鲜佛手……，所有的“鲜”家门，在中医舞台上销声匿迹了，使中医怎么办？ 除了医生们嘱病家自己去搞些鲜药，毕竟很少数，绝大部分甚至90%多还是依靠中药房、中药铺来供应。 40年不见鲜药，中医师对它们的使用方法也不懂了，哪里还谈得到振兴中医！这里讲几个例子，抢救“失传”： 鲜芦根：洗净，凉干，切去节。一般用30克，那时在处方上写一尺。 鲜生地：洗净，凉干，一般用30~60克，捣汁，澄清后，冲入汤汁内，其渣与一般药同煎。 鲜野菊：名义上称野菊花，事实上用全草，包括花、枝、叶、根。一般用30~50克，捣烂挤汁。再加少量开水，再捣、再挤、取汁，即可服用。其渣不一定丢弃。 鲜茅根：洗净，凉干，抽去心，一般用10~20克，直接与一般药同煎。 鲜竹沥：取青色淡竹，锯35~40厘米长，对劈成两片。置炭火上（中央处），竹壳放下面，竹心向上。少顷在竹两头有白色清水滴下，用瓷碗收贮。如用四片竹，则用8个碗。把各碗中“水”收集起来，即鲜竹沥。每服5~10毫升。不必冲兑在汤药内，可以单独服用。 鲜佩兰、鲜薄荷、鲜藿香、入药同煎，但需后入。 其它鲜药，不必特殊处理，与一般药同锅共煎。 鲜药食材蕴藏巨大潜能 中医使用鲜品中药治疗疾病、保健强体，在我国具有悠久的历史，其独具特色的临床疗效向来被历代医家所推崇，由温病学派所乐用的 "三鲜饮"、"四鲜汁"到民间惯用外敷的仙人掌、蒲公英等，无不体现出治疗部分疾病立竿见影的功效。 据介绍，现代科技在保鲜技术上的日臻完善，为鲜品中药的广泛应用提供了更为广阔的空间，已从传统惯用的20余种鲜药，发展至目前内服、外敷及药食同源的近百种之多。鲜品药材药理研究和剂型开发研究力度也在不断加大，如利用食品加工业的方法提取鲜中药，在制备口服液、颗粒剂、保健饮品等方面已进行了诸多尝试，但食品工业的热浸、冷浸提取法及加酶压榨法均无法克服提取过程中褐变的难题，而无法保证鲜药制剂的色香味。因此业界认为，面对万余种丰富的植物药材资源以及长期存在的以干代鲜和鲜药资源的闲置与废弃，加大21世纪我国鲜药在工艺剂型、市场流通及综合利用和保鲜技术方面的研究显得十分必要。 提高鲜品中药配方疗疾重视度 就现状而言，从医院到药店对鲜活植物体在临床的地位普遍认识不足，如对鲜生地、鲜芦根、鲜茅根、鲜石斛、鲜藿香等独具疗效的鲜活植物药缺乏足够的认识。再加之传统的保鲜方法———假植法、砂藏法等易造成腐烂变质，导致物流鲜药品种犹如凤毛麟角，某些药店储藏保管无章可循，鲜药腐烂干枯的情况经常发生，就连亦菜亦药极易储藏的鲜生姜也断档难见。由此可见，在我国中医药界领域普及宣传鲜药应用历史、现代研究及其鲜药的临床疗效，提高对鲜品中药的认识和重视、扩大鲜药应用的氛围十分必要。 扩大鲜品中药配方品种和范围目前临床常见配方的鲜品中药仅有鲜生地、鲜石斛、鲜麦冬、鲜沙参等数十种，内服鲜药似乎只局限于其滋阴清热之功。鲜药品种实际应用中的短缺导致疾病的治疗范围存在一定的局限，在治疗理论和实际应用中没有创新和突破，大量散落在民间有效的单方复方得不到挖掘和整理，如鲜柴胡叶治疗感冒、胆囊炎；鲜红花治疗妇科疾患的卓著疗效等。因此，扩大鲜药品种及治疗范围，挖掘整理古代鲜药医方和散落在民间的鲜药方剂十分紧迫。 加大鲜中药保健产品综合开发我国药食同源的中药品种琳琅满目，除了卫生部规定的"68种既是食品又是药品"的名单之外，还有近几年在国内、国际市场悄然兴起的红景天、绞股蓝、沙棘等滋补强身、富含维生素的药食材，这些均是鲜中药保健食品开发的优势和潜力所在。因此，从我国众多的植物药材中筛选开发无毒副作用、疗效显著的鲜药保健品，市场前景十分广阔。 |
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