什么是毛囊炎? 毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。
毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。是化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。
毛囊炎病因病理 中医学认为，本病多由湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。
毛囊炎病因病理 中医学认为，本病多由湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。 现代医学认为，本病之病原菌为葡萄球菌，主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮肤受损，病原菌乘机入侵毛囊，而引起炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为本病的诱发因素。
毛囊炎有哪些症状？ 毛囊炎初发时常为散在性，形状如同米粒大小，呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发，周缘有炎性红晕，随后迅速变成脓包，但不互相融合。
毛囊炎是由金黄色葡萄球菌侵入毛囊所致的亚急性或慢与化脓性的毛囊和毛囊周围炎症。一般皮肤不清洁、搔抓或肌体抵抗力降低时均可诱发。 毛囊炎初发时常为散在性，形状如同米粒大小，呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发，周缘有炎性红晕，随后迅速变成脓包，但不互相融合。脓包破裂或拔去其中毛发时可排出少量脓液和血浆，但局部炎症逐渐消退后不留疤痕。毛囊炎好发於头部，而其他有毛部位也可波及。由於毛囊炎的发病部位不同，因此所表现的形式也各异，如生在头部的毛囊炎，治愈后可出现米粒至指甲大的脱发斑，而且患处不再生发，这通常称为秃发性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互贯通而融合成片，称为穿凿性毛囊炎；如毛囊炎发生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳头状硬结，称为乳头状毛囊炎或枕部硬结性毛囊炎。 毛囊炎初发时大都成批出现，每一个损害历时5～7天可以吸收痊愈，然而新的损害不断发生，故病程往往绵延数周至数月，有的甚至更久。症状时轻时重，反覆不愈。瘙痒的程度也不一，有时伴有微痛。检查时患处附近淋巴结肿大，病变严重时可伴有发热。 治疗毛囊炎首先要讲究皮肤的清洁卫生，同时要避免搔抓等刺激。特别是头部，由於毛发多、皮脂腺和汗腺较丰富，排泄物也多，所以更应该保持清洁卫生。患者平时要尽量少食刺激性食物、动物性脂肪，并保持每天通便。如果是糖尿病患者应该及时进行治疗，这样可以防止诱发毛囊炎。
毛囊炎诊断与鉴别诊断 毛囊炎为浅表毛囊性脓肿，炎症较轻，浸润不深，易于诊断。
毛囊炎为浅表毛囊性脓肿，炎症较轻，浸润不深，易于诊断。 注意与以下疾病鉴别： 1、疖：疖是葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症，故炎症浸润深而大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓，易于鉴别。 2、痈：表面有多个蜂窝状脓栓，局部红肿更为明显，疼痛剧烈，全身症状明显有助于鉴别。 3、痱疮：亦称假性疖病，是汗腺化脓感染所致，常与红痱同时存在。好发于小儿头皮等处，似疖肿，但无脓栓，浸润较局限，且局部疼痛与周围炎症不如疖明显。
毛囊炎方 毛囊炎为毛囊发生的急性、亚急性或慢性炎症。本病较为常见，尤易发生于免疫功能低下或糖尿病患者。有化脓性和非化脓性两种。
毛囊炎为毛囊发生的急性、亚急性或慢性炎症。本病较为常见，尤易发生于免疫功能低下或糖尿病患者。有化脓性和非化脓性两种。化脓性者病原菌主要为葡萄球菌，常在瘙痒性皮肤病基础上发生。非化脓性者多与职业或某些治疗因素有关，经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类或皮质类固醇类激素药物，以及皮肤经常受到摩擦、湿热等刺激，均易诱发本病。初起为粟粒大毛囊性丘疹，渐形成小脓疱，大多分批出现，互不融合，自觉疼痒等为其临床特征。主要发生于头面部、四肢、阴部等处。 西医主要采取局部用药、全身治疗或注射丙种球蛋白及菌苗等。 本病属中医“发际疮”、“羊须疮”、“坐板疮”、“眉恋疮”等范畴。其发病由湿热火毒，蕴解肌肤，郁结不发所致。故治疗以清热解毒，除湿消疮为基本治则，效果良好。下述诸方，可供临床参考选用。 1.桂枝葛根汤 葛根12g，桂枝、白芍、连翘、胡黄连、苦参各9g，金银花30g，紫花地丁15g，甘草3g。每日1剂，水煎取汁分次服用。 本方有清热解毒，温经通络之功。有报道运用其治疗多发性毛囊炎、毛囊炎50例，结果全部治愈。观察发现，服药时间与病程长短呈正比。 2.银连黄菊汤 银花、紫花地丁各15g，川连、黄芩、野菊花、山栀、连翘、赤芍、黄柏、茯苓、绿豆衣各9g，生甘草6g。舌尖红，面部升火，口渴，乏力，失眠等阴虚内热者，加天花粉、鲜生地；皮损硬结明显者加大黄或青宁丸包煎；痛痒甚者加苦参、白鲜皮、萆薢；热重者加龙胆草、丹皮、蒲公英。水煎，每日1剂，分2次服。 本方有清心解毒利湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎50例，结果痊愈26例，好转17例，无效7例，有效率为86％。 3.芩连平胃汤 黄芩4.5g，黄连、厚朴(姜炒)、陈皮各3g，苍术(炒)6g，生甘草1.5g，姜1片。加水300ml，煎取240ml，饭后服。 本方出自《医宗金鉴》，有除湿清热之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)。 4.解毒四妙汤 苍术、连翘、大黄各10g，薏苡仁30g，黄柏、牛膝各12g，蚕沙、银花藤各24g，木通15g。每日1剂，水煎内服。 本方有清热除湿，解毒散结之功。适用于各种阳证疮疡，湿热郁滞者；尤宜发际疮(枕骨下硬结性毛囊炎)湿热重者。 5.解毒排脓汤 蒲公英、地丁、银花各30g，连翘、当归各15g，川芎12g，皂刺、山甲各6g，陈皮、桔梗各9g，甘草3g。气虚加生黄芪、党参；阴虚加生地、玄参、花粉；湿热重者加黄芩、黄连。水煎，每日1剂，分2次服。 本方有清热解毒，化瘀排脓之功。有报道运用其治疗头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎10例，结果全部治愈，服药25～92剂。其中1例采用切开排脓，并服用本方。随访发现，其中5例未复发，5例1～8年内复发。 6.除湿清热散 白术、苍术、猪苓、泽泻、炙甘草各3g，茯苓、蒲公英各6g，天花粉4.5g，白芷1.5g。每日1剂，水煎服。 本方出自《集验良方拔萃》，有除湿清热之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)、羊胡子疮(下颏湿疹)。 7.双黄饮 黄芩、黄连须各15g，陈皮、甘草、玄参、连翘、马勃、薄荷、柴胡、桔梗各6g，僵蚕、升麻各3g，银花、紫花地丁、野菊花各9g。每日1剂，水煎取汁分2次服。 本方有疏风清热解毒之功。有报道运用其治疗面颊、颌部多发性毛囊炎1例(经青霉素及其他西药治疗1个月，症状未改善)，用药1剂后痛减轻，瘙痒好转，2剂后皮疹明显好转，再服3剂痊愈。
8.龙骨散 龙骨、乌贼骨、铅粉各15g，铅丹3g(炒紫色)。上为细末。先用盐汤洗，贴之，1日3～5次。 本方出自《圣济总录》，有解毒收湿，消肿止痛之功。适用于发际疮(项部多发性毛囊炎)，初生如黄米大，或痒或痛。 9.四黄散 大黄末、黄柏末、雄黄末、硫黄末各15g。共为细末，麻油调搽。 本方有清热解毒消肿之功。有报道运用其治疗发际疮(毛囊炎)、疖肿、脓疱疮，取得较好疗效。 10.神异丹 轻粉3g，孩儿茶、炒黄柏各9g，铅丹6g，枯矾1.5g，冰片lg。上药为末，湿则干掺，干则用麻油调敷。 本方出自《洞天奥旨》，有清热解毒，燥湿敛疮之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)、羊胡子疮(下颏湿疹)。 11.雄麝散 雄黄30g，麝香、肉桂、胡椒各3g。共研极细末，装入瓶内，密封，用时掺在膏药内，外敷。 本方有解毒消瘀，散肿止痛之功。有报道运用其治疗毛囊炎、疽、流注等有良效。 12.解毒洗剂 黄柏、苦参各30g，艾叶、川椒、薄荷各20g，白矾10g。每日1剂，加水浓煎，滤取药液，趁热外洗患部，每天2～3次。药液洗后保留，下次加热再用。7天为1疗程，至症状缓解消失。 同时用解毒搽剂：大黄、五倍子各50g，白芷、雄黄各30g，黄丹10g，冰片3g。上药分别研极细末过100目筛，贮瓶加入蓖麻油调成糊状，密封备用。用时先剪去患处头发，用洗剂清洗后，刺破脓点，除去痂皮，取搽剂每天2～3次涂搽患处，7天为1疗程，治愈为止。治疗期间忌酒、醋、鱼腥、生冷、辛辣刺激之品，以促其早愈。必要时用消毒纱布包扎固定患处。 本方有清热燥湿解毒，收敛止痒生肌之功。有报道运用其治疗毛囊炎38例，结果痊愈26例，好转9例，无效3例。一般2～3天痛减、肿退、痒止；5～7天红肿热痛消失，疮面结痂生肌。 13.如三醋膏 (1)大黄、黄柏、姜黄、白芷各25g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10g，花粉5g。共研细末。 (2)黄连、黄柏、黄芩各等份共研细末。 (3)食醋煮沸去水而成醋膏，约500g食醋熬成150g醋膏。 (1)方与(2)方按4：1的比例，加入适量醋膏，调成糊状，即成本方。用时先将患处洗净，擦干，以消毒棉签将本膏点在患处，盖上无菌敷料，胶布固定。 本方有清热除湿，散瘀消肿，止痒止痛之功。有报道运用其治疗多发性毛囊炎、疖肿及外伤感染等202例，结果均获满意疗效。绝大多数单用外敷本方即治愈。少数伴有发热等全身症状者，根据病情配合内服清热凉血解毒中药。 14.复方松香膏 松香10g，滑石粉、煅石膏各4g，铅丹O.5g。以上方药共研细末，用凡士林调成糊状。视疮面大小适量敷患处。 本方有解毒除湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎63例，结果：用药3次治愈者12例，用药6次治愈者46例，1周以上治愈者5例。 15.五倍冰黄方 五倍子末8g，冰片1.5g，鸡蛋2个。将鸡蛋煮熟取蛋黄，捣碎放在铁勺内，先用温火炒至蛋黄变焦，然后用武火炒至出油，去渣取油，再把五倍子末、冰片研匀调入蛋黄油内，成粥状备用。刚时患部洗净，外涂配好的蛋黄油，每日1～2次。 本方有杀菌消炎，收敛止痒之功。有报道运用其治疗经抗生素治疗无效的多发性毛囊炎3例，结果均获痊愈。
本方中五倍子宜取整个的再轧成末疗效更好。鸡蛋黄出油量有多有少，配药时可酌情加五倍子和冰片，防止太稠或太稀。患处毛发过长者可剃去再涂药。 16.收湿解毒汤 明矾、黄柏、苦参各30g，蒲公英90g。加水2500ml，煎40分钟，不过滤，待药降温至40℃时，取干净白毛巾1条，浸药液湿敷患处(先将头部毛发剃净)。每日湿敷4～6次，每次半小时，复用药液时再加温，每日更换1剂。 本方有收湿解毒之功。有报道运用其治疗脓疱性毛囊炎48例，结果全部治愈。其中湿敷2～3天治愈者18例，4～5天治愈者21例，6～7天治愈者9例。湿敷后患者自觉有凉爽之感，痒痛好转消失，脓头溃破，丘疹逐渐消退，经随访无1例复发。 17.葱归溻肿汤 独活、白芷、当归、生甘草、连翘、皂角刺各15g，葱头5个，芒硝、苦参各30g。水煎适量，趁温热频洗患处，每次20分钟，每日2次，3天用药1剂。 本方有清热解毒除湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎21例，结果全部治愈。其中用药3剂者15例，4剂者6例。 18.解毒生肌汤 透骨草、蛇床子、白芷、当归、红花、银花、连翘、地肤子、地骨皮、泽兰叶各9g，威灵仙、乳香、没药、苍术、赤芍、防风各6g，丹皮、芥穗子各3g。 以上方药加水1500ml，煎熬15分钟，过滤去渣。剪短患处头发，温洗湿敷头部患处，去除溢脓痂皮，每次20分钟，洗后擦干暴露。每日2次，1剂药物使用1天，直至皮损消失停用。外洗同时，必要时根据药敏试验加用少量有效抗生素。 本方有解毒生肌之功。有报道运用其治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎20例，结果：5～12天全部治愈，平均治愈天数8.7天。 19.挑刺治疗法 选取毛囊炎挑刺点(大椎穴稍下处，相当于第1胸椎处)。操作：先令患者坐位垂首，局部常规消毒。医者左手将穴位周围皮肤绷紧，右手持三棱针先将皮肤挑破，再挑断纤维样物数根(一般5～7根)；局部敷以消毒纱布，胶布固定即可。每隔3日1次。挑刺时有轻微痛感，无其他反应。糖尿病、慢性肾炎及营养不良等患者忌用此法。 有报道运用本法治疗毛囊炎15例，结果均在挑治1～3次后痊愈。1年后随访均未再复发。 20.系列秘验方 (1)盐炒吴茱萸5份，海螵蛸4份，黄连、硼酸粉各3份，枯矾2份，硫黄1.5份，冰片05份。诸药共研细末，用香油调成药膏外敷患处。有清热解毒，燥湿排脓之功。用治毛囊炎100例，效果满意。 (2)吴茱萸9g，虎杖5g，紫花地丁6g，胆南星3g。共研细末，醋调外敷。 (3)夏枯草、连翘、川芎各50g，白及20g，板蓝根、栀子各30g。共为细末，冷开水调敷患处。 (4)大黄、芒硝、赤小豆各50g，白矾10g。共为细末，与凡士林150g调膏外用。 (5)赤小豆、青黛各30g，大黄15g。共为细未，鸡蛋清调搽心处。 (6)土蜂窝50g，蛇蜕1条。上药用泥裹，火煅存性，研末外用。 (7)蛇皮1张，全蝎2个，蜂房1个。一同泡入适量食醋中，24小时后取汁外用。 (8)雄黄、枯矾、煅文蛤各6g，冰片、轻粉、黄柏、白芷各3g。共研细末，麻油调敷患处。 (9)苍耳虫、明矾末各150g，朱砂2g，黄升丹15g。共研极细末，干掺疮上。 (10)五味子、天花粉各6g，黄柏、大黄、白芷、陈皮各12g，姜黄3g。共研细末，鸡蛋清或麻油调敷患处。
(11)雄黄30g，猪胆1个。将雄黄研极细末，刺破猪胆取汁与之混成糊状备用。剃净头发，用皂刺、苦参、黄柏各15g煎水反复洗涤头部，再将胆汁雄黄膏涂上，每日2～3次，至疮疖消散，头部皮肤恢复正常为度。擦药期间，兼服牛黄解毒片，每次3～5片，连服5～7天。有清热解毒之功。适用于头部多发性毛囊炎。 (12)黄连200g，未成熟之新鲜苦瓜1个，芒硝适量。将黄连研末，加蒸馏水1000ml，浸泡1周，滤液；将苦瓜一端切断掏出瓤和子，然后装满芒硝，将两端连接封闭，悬挂于室内通风处，待苦瓜表面出现白色芽霜后，刮去芽霜。黄连液与苦瓜霜按5：1混合即成黄连苦瓜霜。局部外涂，每日2～3次。有清热解毒燥湿之功。 |
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