前白蛋白（Prealbumin, PA）与健康

国魂001 2011-10-09

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前白蛋白

　　前白蛋白（Prealbumin, PA），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

编辑本段生理功能

　　PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。

编辑本段临床意义

　　除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

　　肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者前白蛋白减少，坏死后肝硬化时，前蛋白几乎是零。如肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好；当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。
　　亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后的指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者前蛋白均可降低，其降低程度与病情有密切关系。
　　结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素均增高则考虑非肝脏本身疾病。
　　营养不良与负氮平衡有密切关系，故前白蛋白降低，可作为营养不良的诊断和监测指标，若及时给予治疗，前白蛋白含量会很快升高，相比之下，血清白蛋白则升高不明显或升高较迟。前白蛋白还与疾病变化和预后有密切关系，如果前白蛋白持续保持低水平或进一步降低，则提示预后不良。

　　1．肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30％白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；
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　　2．亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；
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　　3．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；
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　　4．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。