【适应证】
1.直肠中上段不能经肛门切除的较大息肉。 2.腹膜返折下方的经腹部切除困难的息肉。
【操作方法】
1.术前常规肠道准备。鞍麻或低位硬膜外麻醉。 2.折刀位并垫高臀部。取肛尾间沟切口,由骶骨下端到肛缘上方2cm。 3.切开皮肤和筋膜,切除尾骨,切开肛提肌,分离直肠后组织显露直肠后壁。纵行切开直肠后壁,但不切断括约肌。 4.牵开直肠切口,显露直肠内息肉,将息肉和一部分肠壁及其周围组织完全切除。电凝止血。 5.全层缝合切除息肉的直肠切口,检查无出血后,横行全层缝合直肠切口的黏膜下层、肌层和筋膜。 6.冲洗骶尾部切口,直肠后壁放置橡皮条引流,分层缝合切口。
【注意事项】
1.术中止血要彻底。 2.术后24~48h拔出引流。 3.给予适当抗生素,预防感染,局部一旦发生感染,应及早拆除部分缝合线充分引流。 4.一旦发生直肠瘘,充分引流,保持大便成形,每日换药,多可自行愈合。
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