【适应证】
手部皮肤缺损或手指脱套伤者。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2.手术区局部有感染病灶者。
【操作方法】
1.麻醉 根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。 2.体位 根据需要而定。 3.手术操作 (1)患侧肩关节内收、屈肘,将患手放在对侧胸壁锁骨下方,根据患手皮肤缺损情况,在适当部位设计皮瓣。 (2)切开皮瓣周围皮肤,在深筋膜浅层剥离、掀起皮瓣,并根据受区创面需要修剪皮下脂肪,仔细止血。 (3)供区一般可直接拉拢缝合,若面积过大,可在直接拉拢缩小创面后,余下部分皮片移植覆盖。 (4)掀起的皮瓣直接或卷成管状后覆盖手部或手指创面,并缝合皮肤。 4.术后处理 患肢贴胸位固定。一般术后3周断蒂。
【注意事项】
1.胸壁皮瓣转移术后,在腋窝部及患肢与胸壁接触的部位,用纱布或棉垫隔开,避免汗水浸渍皮肤。 2.固定要牢靠,以防患肢下坠、拉伤或撕脱皮瓣。 3.患肢肘关节屈曲障碍、健侧锁骨下瘢痕、女性患者一般不采用本手术。
|