三、血压调控机制
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。
相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。
高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。
七、高血压年轻化趋势日益严重
- 南方医科大学南方医院心血管内科-特色专科 许顶立-主任医师
睡眠不足是年轻人高血压的主因
高血压的具体发病机制目前仍不明确。目前知道的主要是由遗传因素和环境因素相互作用造成的。如果父母有高血压，那么子女就比较容易得高血压。
在环境因素方面，年轻人高血压发病与长期精神紧张、压力过大、不良的生活习惯有很大关系。现在发现年轻人高血压的一个很重要的原因，就是睡眠不足。尤其很多初中生、高中生，他们平时学习很忙、很劳累，睡眠不足。美国最近做了个研究，发现每天睡眠时间少于5小时的小孩，今后得高血压的比率比睡眠充足的小孩高得多。所以养成良好的生活习惯、保证充足的睡眠对高血压的防治是很重要的。
经过研究跟数据收集，我们发现年轻人高血压与他们的不良生活习惯有密切联系。
1. 身体肥胖超重
肥胖的青少年儿童得高血压的比率较高。有关资料显示，25岁至40岁以下人群，正常体重下患病率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%。肥胖的人用药物控制血压相对来说比较难一些，要剂量多一些才能得到控制。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。
2. 口味过重，摄入食盐较多
高盐饮食是引起高血压早发的一个很重要的原因。这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。中国北方人食盐多于南方，所以北方的高血压发病率比南方高。我们建议，每天的食盐量最好小于6克，这样血压就能控制得更好一些。经过临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。
3. 长期大量吸烟饮酒
吸烟可加速动脉粥样硬化，心跳加快，收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣传戒烟。另外，大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，也会导致血压升高。
4. 生活不规律、精神紧张、心理压力大
我们调查发现，长期生活不规律，精神压力过大者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计、医生、公司职员以及新闻工作者等人群，这些人生活很不规律，精神经常处于高度紧张状态，心理压力较大，加上缺少体力活动和锻炼，其发病率比正常人群要高。
八、中医对高血压的认识
高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如头痛、眩晕、肝风等。中医对高血压病因病机的认识如：
第一个是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。
第二个病机是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以，老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
第三个病机是过度的劳逸，这都会引起血压的波动。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴虚肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。
第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。
不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。
肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红，脉细。
肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。
脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。
