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砒霜 (《日华子本草》) 【来源】为砒石经升华而得的精制品。
【制法】《本草衍义》:将生砒就置火上，以器覆之，令砒烟上飞，着覆器，遂凝结，累然下垂如乳尖，长者为胜，平短者次之。
大块者已是下等，片如细屑者极下也，入药当用如乳尖长者。
【药材】为白色粉末，无臭，无味，能溶于水、乙醇、酸类及碱类。
加热则升散而发蒜臭。
【化学成分与药理作用】砒石主要成分为三氧化二砷或名亚砷酐，白色，八面体状结晶。
三氧化二砷加高热可以升华，故精制比较容易；升华物普通名砒霜，成分仍为As2O2。
【性味】辛酸，热，有毒。
①《开宝本草》:味苦酸，有毒。
②《玉楸药解》:辛，热，大毒。
【归经】《玉楸药解》:入脾、肺、肝经。
【功用主治-砒霜的功效】劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。
治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。
①《日华子本草》:治妇人血气冲心痛，落胎。
②《开宝本草》:主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。
③《本草蒙筌》:截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消。
④《医学入门》:主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。
又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂。
⑤《纲目》:蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。
⑥《玉楸药解》:治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼呴喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。
【用法与用量】内服:入丸、散，1～5毫。 外用:研末撒或调敷，或入膏药中贴之。
宜忌】本品毒性比砒石更剧，内服极宜谨慎。 体虚及孕妇忌服。
①《品汇精要》:畏绿豆、冷水、醋。
②《本草蒙筌》:畏羊血。
③《医学折衷》:大伤胸气，脾胃虚者，切宜戒之。
【选方】①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一钱。 为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。 每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。 小儿减半。 忌食热物。
(《赤水玄珠》)
②治久恶疮:砒霜一分(细研)，附子一分(末)，苦参一分(末)，硫黄一分(细研)，蜡一分。
用麻油二两煎，油热下蜡，次下药末，和令匀成膏。
每用，先以蒴藋、柳枝煎汤洗疮，拭干，日二涂之。 (《圣惠方》砒霜膏)
③治癣不问干湿，积年不差:砒霜一分，硫黄三分，密陀僧三分，腻粉二分。
上药细研为末。 癣干即以生油调涂，若癣湿，即用药末掺之。(《圣惠方》砒霜散)
【临床应用】治疗哮喘用砒霜1铰，淡豆豉1两，加工制成紫金丹1000粒，每晚临睡前服1～6粒。 开始先用1～2粒，如无明显反应，再逐渐增至足量。
治疗11例，除1例合并有肺门淋巴结核效果不满意外，其余均能基本控制症状。
通常服药1天后见效，3天后症状基本控制。
少数服药后有轻度头痛头晕，颜面浮肿，可在服药后3～5天内自行消失。
部分病例出现食欲减退、转氨酶增高，经使用酵母片、维生素及中药大枣、茵陈汤后均恢复正常；但有的又出现脑絮++，似说明本品对肝脏有一定损害。
有人认为，砒对支气管哮喘有特殊疗效。
对寒哮最为适宜；但亦有人指出:砒剂对热带嗜酸性白细胞增多性哮喘固有疗效，但对支气管哮喘症则无效。
因此，砒剂治疗究适用于那一类型的哮喘，尚待进一步探索。
【名家论述】
①《本草衍义》:砒霜，疟家或用，才过剂，则吐泻兼作，须浓研绿豆汁，仍兼冷水饮。
②《医学折衷》:疟丹多用砒霜大毒之药，《本草》谓主诸疟风痰在胸膈，可作吐药，盖以其性之至燥，大能燥痰也。
③《本草经巯》:砒霜，禀火之毒气，复经煅炼，《开宝本草》虽云味苦酸，而其气则大热，性有大毒也。
酸苦涌泄，故能吐诸疟风痰在胸膈间。
太热大毒之物，故不可久服，能伤人也。
砒黄既已有毒，见火则毒愈甚，而世人多用砒霜以治疟，不知《内经》云夏伤于暑，秋必痎疟，法当清暑，益气，健脾，是为正治，岂宜用此大热大毒之药。
如果元气壮实，有痰者服之，必大吐，虽暂获安，而所损真气实多矣。
④《本经逢原》:砒霜疟家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，则与绿豆汤饮之。
砒性大毒，误食必死。
然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。
枯痔散与白矾同用，七日痔枯自落，取热毒之性以枯歹肉也。
【药理作用】三氧化二砷具有砷剂的基本药理和毒理。
砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。
枯痔散中含有白砒，如给兔耳每日涂敷，可致干性坏死，以至脱落；实验表明，不含三氧化二砷的制品则无此作用。
枯痔散中含砷量为8～16%左右，易自粘膜面吸收，应用不当，可致急性砷中毒。
作为杀灭虫害的农药，误服中毒者亦有报道。
急性中毒症状有呕吐、淘米水样腹泻、蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、紫绀、晕厥、昏睡、惊厥、麻痹，以至死亡。
暴发型可无上述明显症状，迅即发生虚脱、惊厥、麻痹而死亡。
一般认为砷与含巯基酶结合，影响酶的活性，从而严重干扰组织代谢，出现中毒，所以临床急救时皆用二巯基丙醇解毒。
【炮制】去净杂质，砸碎，装入砂罐内，用泥将口封严，置炉火中煅红，取出放凉，研为细粉。
①《雷公炮炙论》:凡使砒石，用小瓷瓶子盛后，入紫背天葵、石龙芮二味，三件便下火煅，从巳至申。 便用甘草水浸，从申至子，出，拭干，却入瓶盛，于火中煅，别研三万下用之。
②《日华子本草》:砒石，醋煮杀毒乃用。
【性味】辛酸，热，有毒。
①《日华子本草》:暖，有毒。
②《开宝本草》:苦酸，暖，有毒。
③《纲目》:辛酸，大热，有大毒。
【归经】①《本草求真》:入肠、胃。
②《本草撮要》:入手足太阴、阳明经。
【功用主治-砒石的功效】劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。
治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。
①《日华子本草》:治疟疾，肾气。
②《本草别说》:以冷水磨服，解热毒，治痰壅。
③《纲目》:除齁喘，积痢，烂肉，蚀瘀腐，瘰疬。
【用法与用量】内服:入丸、散，1～2.5厘。 外用:研末撒、调敷或入膏药中贴之。
【宜忌】有大毒，用时宜慎。 体虚及孕妇忌服。 《日华子本草》:畏绿豆、冷水、醋。
【选方】①治多年肺气喘急，呴嗽晨夕不得眠:信砒一钱半(研飞如粉)，豆豉一两半(好者，水略润少时，以纸裹干，研成膏)。 上用膏子和砒同杵极匀，丸如麻子大。 每服十五丸，小儿量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧，以知为度。(《本事方》紫金丹)
②治疟疾:人言一两(为末)，飞面四两(与人言水和软饼，锅内焙干，为末用)，白扁豆(末)二两，细茶(末)二两。 上同和匀。 每服小半钱，巳前半日用温茶调下，再用茶荡净。 忌食酒面鱼等物。(《丹溪心法附余》不二散)
③治寒热店疟:人言一钱，绿豆(末)一两。 为末，无根井水丸绿豆大，黄丹为衣，阴干。 发日五更，冷水下五、七丸。 (《本事方》)
④治休息痢经一、二年不差，羸瘦衰弱，兼治脾疼腰痛:砒(成块好者，乳细)、黄蜡各半两。 上将黄蜡熔开，下砒，以柳条七个，逐个搅，头焦即换，俟用足取起，旋丸如梧桐子大。 每服一丸。 痢，冷水下，脾疼亦然；腰痛冷酒下；并食前。 小儿丸如黍米大，每服一丸，汤使同上。(《局方》缚虎圆)
⑤治诸虫痛:砒黄(细研)一两。 用水浸饮饼心为丸，如小豆大。 每服二丸，用煮肉汤下，空心食前。(《圣济总录》砒黄丸)
⑥治五痔:好白矾四两.生砒二钱五，朱砂一钱(生研，令十分细)。 上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，止是借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令十分细。
先看痔头大小，将所煅白矾末入生朱末少许，二味作一处，以水调令稀稠得所，用篦子涂在痔上，周遭令遍，日三上；须仔细看痔头颜色，转焦黑，乃是取落之渐，至夜自有黄膏水流出，以布帛衬之，至中夜更上药一遍，至来日依旧上药三次，纵有些小疼痛不妨。
换药时，用新水或温汤，在痔侧以羊毛笔轻手刷洗痔上，去了旧药，却上新药。
次用荆芥汤洗之，三、二日之后，黄膏水流出将尽，仍看痔头焦黑为度，以篦子敲打痔头，见得渐渐坚硬黑色，却于枯药中增添生朱减退白矾，自然药力慢缓矣。(《魏氏家藏方》枯药)
⑦治瘰疬:信州砒黄细研，滴浓墨汁丸如梧桐子大，于铫子内炒令干后，用竹筒子盛。
要用于所患处灸破或针，将药半丸敲碎贴之，以自然蚀落为度。
觉药尽时更贴少许。(《灵苑方》)
⑧治鼠疬:信石(入绿豆同研)、斑蝥(去足、羽，为末)。 上面糊为丸，黄丹为衣。
用时打破，以醋浸一宿，其疮先以艾灸，次用此末。(《朱氏集验医方》)
⑨治走马牙疳:㈠用北枣去核，入信(石于)枣内，烧灰擦于肿处。(《普济方》)㈡信砒、铜绿各一分。 研为细末，摊纸上。 涂疳蚀处。(《普济方》青金散)
⑩治皮肤癌:白砒二钱，小麦粉一两。 将小麦粉制成不粘手程度的浆糊状，加白砒，捻成线状细药条。 用时将病变部位常规消毒，局麻后，用1号注射器针头在肿块周围0.5公分处刺入肿瘤根部，然后将药条由孔处插入，用无菌敷料盖上，待肿块脱落后，每日换药膏(用滑石粉一斤，煅甘石粉三两，朱砂一两，冰片一两，淀粉二两。
共研细末，香油调成糊状)至愈。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》黑药条)⑾治遍身生云头癣，作圈如画，或大如钱，或小如笔管文印:砒石一、二分。
研极细，以米汤五、六匙稀调。 以新毫笔以癣圈涂之。(《本草汇言》)
【临床应用】①治疗结核病将红矾制成5%溶液，用离子透入法直接透入到病灶上；或将红矾经三次升华精制后，制成2%等渗溶液行静脉注射；或将红矾加水煮沸，利用其蒸气熏蒸一定部位。
治疗肺结核、淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性瘘管，均获得一定效果。
治疗中有一定的毒性反应出现。
②治疗慢性气管炎用白砒3分，白矾、淡豆豉各3钱共研细末，制成散剂、丸剂或胶囊。 成人每天0.5克，于睡前用冷开水送服，100天为一疗程。 忌油腻食物。
治疗69例，临床治愈7例，显效20例，好转35例，其余无效。
本品有毒，服后往往有腹部不适及脸面浮肿，唇舌发麻，浑身酸疼等反应。
副作用严重者停药后即可自行消失。
③治疗花斑癣(汗斑) 取白砒1份，硫黄10份，密陀僧10份，共研成粉末过筛，加等量姜汁和醋调成糊状。
用时以鲜茄蒂蘸白砒糊剂涂擦患处，擦后立即在日光下晒1小时左右(如日光不强可适当增加10～20分钟)，在日浴过程中仍可反复在患处涂擦糊剂2～3次。
上、下午各治疗一次.治疗中不可擦破皮肤；如果皮肤原有破损，须待破损愈后再用。
药物不可入口及接触粘膜。 治愈后衣、被、毛巾等均应彻底清洗后煮沸。
观察14例，治疗2～3天患处即见淡黑色痂皮(结痂后停药)，4～8天后即脱屑而愈。
治程中未发观任何副作用。
【名家论述】①《纲目》:砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈，鼠雀食少许即死，猫犬食鼠雀亦殆，人服至一钱许亦死，虽钩吻、射罔之力，不过如此，而宋人著《本草》，不甚言其毒，何哉?此亦古者礐石之一种也。
若得酒及烧酒，则腐烂肠胃，顷刻杀人，虽绿豆、冷水亦难解矣，此物不入汤饮，惟入丹丸。
凡痰疟及呴喘，用此真有劫病立地之效。
但须冷水吞之，不可饮食杯勺之物，静卧一日或一夜，亦不作吐；少物引发，即作吐也。
其燥烈纯热之性，与烧酒焰消同气。
寒疾湿痰，被其劫而怫越顿开故也。
凡头疮及诸疮见血者，不可用此，其毒入经，必致杀人。
②《本草汇言》:砒石，祛时疟，除呴喘，化瘀肉之药也。
凡时行疟疾，因暑热外受，生冷内伤，寒热不均，相因病疟，内蓄痰涎，伏于营分，故发则寒热往来，头眩胸闷，少服一厘，冷水吞下，伏涎顷消，故疟疾可止。
如呴喘之病，因肺有伏积冷涎，或触冒寒暑风湿之邪即发，或遇怒色劳伤即发，或值饥饱失度即发，少用一、二厘，温汤调服，伏涎顿开，故呴喘可除。
如化瘀肉一证，凡痈疽发背，诸溃疡证，脓血内闭不出，瘀肉坚硬不腐，以致脓溃日深，生肉日败，以砒石末数厘，和入黄蜡条内，纳入痈毒疮中，则瘀腐白化，脓血自行，但见效即去，不可多用久用也。
然大毒之性，又不可轻行妄试，如疟疾邪未汗出，表邪未清(宜清解温散)，或久疟阴虚阳乏(宜大补气血)，砒石不可用也；如呴喘肺热里虚，或兼阴虚劳损(宜滋养正气)，砒石不可用也；如瘀肉不化，由于阳气不充，胃虚不食，痈疡见七恶而神气萎弱者，砒石不可用也。
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