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对于糖尿病人来说，低血糖主要是没有掌握好饮食、运动和药物治疗这三条原则。老年糖尿病患者最容易发生低血糖症。最常见的是口服降糖药或注射胰岛素剂量过大，或剂量未变却因某种原因没能按时进食或食入量太少。 高血糖危害是长期缓慢发生的，暂时不影响生命；而低血糖危害快速，危及生命。低血糖会减少脑细胞的供能，导致脑细胞坏死与软化，如持续低血糖昏迷超过6小时，脑损伤不可逆转；低血糖减少心脏的供能与供氧，易发生心律失常和诱发急性心肌梗死。 低血糖虽然是糖尿病治疗中的常见并发症，但它可以避免。糖尿病患者有针对低血糖原因采取预防措施。 ⒈认真核对胰岛素剂量，勿使胰岛素超量；饮食与胰岛素要配合好，进食量不可忽多忽少。 ⒉使用降糖药从剂量充足开始，逐渐根据血糖值调整；肝、肾功能显著受损者，尽量不用口服降糖药，必须定时定量进食三餐。 ⒊老年人要慎用长效口服降糖药，看清楚用药剂量，勿使过量。 ⒋空腹时不运动，运动后要加餐。 ⒌发生低血糖时，患者应迅速进食至少10~15克可快速吸收的碳水化合物（3~5块糖果、2~3汤匙糖或一杯果汁），以阻止低血糖的发展。 ⒍特别警惕夜间发生低血糖。当夜间患者出现震颤或出汗等症状被惊醒，应意识到可能是低血糖征象，经血糖测试确定。一旦证实夜间低血糖，有加一顿点心，减少睡前胰岛素剂量。 ⒎对低血糖发应迟钝者，即血糖虽低于3.0毫摩尔／升，但无震颤、饥饿、心慌等症状，必须经常监测血糖。 ⒏对于已经发生或即将发生低血糖昏迷者，应立即送医院抢救，静脉注射25毫升5%葡萄糖溶液，并告诉医生患者的用药史。 ⒐对病程长的糖尿病（尤其是Ⅰ型）患者兼有未察觉的低血糖者，宜用微量血糖仪；宜采用一日多餐制；对定时出现的疲劳感、感觉异常、简单事务不能完成时，要警惕有无早期神经性低血糖的发生。 ⒑随身携带简要病史，并写明日常服用药物和家属联系方式。 摘自《新民晚报》2004.07.19 李广智／文 |
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