http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20111013/100418.shtml (视频)
三叉神经痛多发于中老年人群
主持人：网友朋友大家好，这里是中国网络电视台健康台《健康有约》，我是今天的主持人常婷。每年的10月11日是世界镇痛日，很多人都认为，女性分娩的疼痛是最难以忍受的。但是您听说过三叉神经痛吗？三叉神经痛被公认为“天下第一痛”，也有“不死的癌症”之称。今天我们就要请来一位专家跟您一起聊聊如何来治愈三叉神经痛，请来的是宣武医院功能神经外科副主任朱宏伟，您好朱主任。
朱宏伟：你好，网友朋友们大家好。
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健康有约专访宣武医院功能神经外科副主任 朱宏伟 |
主持人：首先请朱主任给大家介绍一下，刚才我们讲了“天下第一痛”是三叉神经痛，究竟是一个什么样的疾病？
朱宏伟：三叉神经痛这个病可能我们的网友朋友，或者是我们的普通观众并不陌生，这个病大家在平时的报纸上听过这个名称。说三叉神经痛的时候，首先我们要说一说三叉神经，它是一个什么样的神经。
主持人：对。
朱宏伟：我们一起看看幻灯片。
主持人：好。
朱宏伟：三叉神经它其实是一个在面部很重要的一根神经，当然这样的神经，每个人有12对，三叉神经只是其中第五对。所以三叉神经，从这个图来看，大家看到眼睛上面这个区域是三叉神经的第一个分支，支配区域，我们叫它眼支，支配眼睛以上到前额部这个区域皮肤的感觉。三叉神经第二个分支支配的是眼睛和口角之间的，我们叫它上颌支。这个区域如果疼痛的话，我们就说它是第二支疼痛。再往下是口角以下，一直到颈部的一部分皮肤，这个叫下颌支，也就是三叉神经的第三个分支，叫下颌支。到面部的时候，我们经常说三叉神经它有两个作用，一个就是我们正常面部的感觉，我们比如说摸摸脸我知道，触觉。针扎一下保护，好疼。第二个功能是一个运动功能，我们吃饭的时候咬东西，咀嚼的时候是这个神经功能在支配我们。因为这个神经受到伤害的时候，运动功能和感觉功能都会有一些改变。
接着我们看下一张幻灯片，顾名思义，三叉神经为什么要叫三叉神经？大家看这个图，中间橙黄色这个区域，从人脑子里面出来以后它是一根，中间有一个膨大的区域，中间是一个半月结。再往前它就分成三个分支，一个冲着眼睛的方向，上面那一支，就是刚才咱们说的眼支。第二支冲着鼻子这方向说了，就是刚才咱们说的上颌支。第三个方向冲着下颌的方向去了，我们叫它下颌支。大家再看看这个形态，从一根主干发出来以后，经过一个膨大的神经节，到面部以后分成三个神经。所以说，最早我们给它起这个名字，就是源自于它的形态，它是一个主干三个叉，所以叫三叉神经。
把三叉神经说清楚以后，三叉神经痛这个病说起来就容易一些。三叉神经病是一个什么病呢？在三叉神经支配区域它出现了一个阵发性的面痛。这里面核心我讲五个字，阵发性、面痛。就是一阵一阵的，说疼就疼，说不疼就不疼。面部指疼痛要么在上边，要么在下边，咱们正常的面部，如果超过这个区域，我们在诊断的时候就要跟其他级别做仔细的鉴别，不一定是三叉神经痛。
继续看下一张幻灯。三叉神经痛这个病来讲，在临床上我们做医生看得很多，这个病的特点就是说有这么几个特点需要我们在了解这个疾病的时候，一个是说它的发育年龄，它基本上都是多发于成年人或者老年人，年轻人很少，大部分都是40岁以上的，这是它其中一个特点。
三叉神经痛并不直接威胁人的生命 但却令人疼痛难忍
朱宏伟：中老年多。一般在40岁到60岁这个年龄段的人相对更集中，就是感觉到这儿有一个高峰。这个病第二个特点就是说，性别会有差别。男性和女性从我接触看过这几千例病例经验来看，女性比男性要高，大概的比例三比二或者二比一这么一个比例。女性比男性高。究竟是什么原因，现在科学还没有一个好的解释，为什么这个疾病女性男性高。
第三个我想谈谈这个疾病患病率有多高，多少人有可能会得这个病。一般讲，一万个人里面大概有10到15个会得三叉神经痛。也就是说，如果一个比较大的单位，一千个人的一个单位，大概有一两个人有这个疾病。大家这么看的时候，好像不是太多，一千人的单位一两个。但是如果放在整个人群里面，患者还是非常多的。比如在我出门的时候我就感觉到，怎么这么多人脸疼，非常非常多。一个单位可能一两个，但是一个城市，按人口基数一计算，比如说千分之一到二，下来就是很高的，比如10亿人就是100万，非常高的一个数字了。
这个病第四个特点是什么？它疼痛不超过中线，咱们从鼻子，两个眼睛每间画一个线，是左边疼就是左边，是右边疼就是右边，绝不越雷池半边。有的患者跟我描述就是说，就跟刀切开一样，齐齐的，绝不会从这边跨到那边去。这个病不止从医学的角度去看，从别的角度去看很有意思。它不会跨过。
主持人：再严重也不会跑到那边去。
朱宏伟：没错，不管疼多少年，疼得有多严重，也不会越过我们身体的中线，不会跑那边去，界线非常清楚。
第五个特点，这个病疼那么厉害，面部的感觉和面部地运动是正常的。就是说他疼得很厉害，面部的感觉，你查的感觉跟正常人两边是一样的，疼的一面和不疼的一面没有什么感觉。
主持人：肉眼看看不出什么区别？
朱宏伟：肉眼看不出来，我们拿一个大头针去扎，或者拿一个棉签查它的触觉，他能很轻易判断出来左侧右侧哪一个部位，这个疾病并不影响正常的运动和感觉。所以从这五个特点符合，基本上临床上就是说，把它考虑诊断，是一个三叉神经痛。
主持人：您刚才讲了这么多，我们也准备了一段视频，是患者在治疗之前得了三叉神经痛这种非常痛的感觉。我们也一起来看一下，究竟痛到什么程度。
朱宏伟：大家看这个患者非常痛苦。仔细看，她头发蓬头垢面，她头发不敢洗。她疼得厉害，但她手不敢摸。因为正常洗个脸，刷个牙这些日常生活都可能会诱发或者是加重疼痛。她想摸摸脸，她坐卧不宁，想哭不敢大声哭，为什么？动作太大也会加重疼痛。所以这个病对病人来讲，是一个非常大的折磨。疼得不行，想摸不敢摸，还保持一个距离。正常人在日常生活中摸摸脸很正常的动作，生活中摸很多次，洗脸、刷牙很多次，这个对她来讲变得很奢侈。
主持人：她疼的话是三根神经都会疼吗？
朱宏伟：对她来讲神经疼得比较剧烈，一二三支都疼，整个面部都不敢碰。然后她想摸摸脸，想说话都不敢把嘴张得很大，张一个小缝去说，这种情况。大家看视频会觉得非常震撼，觉得这病太折磨人了。但这个病本身并不直接威胁人的生命，对人的正常寿命影响不大，就是一个疼痛难忍这样的疾病。
三叉神经痛是阵发性的疼痛 本质上是一个良性疾病
主持人：我们做了一个调查，我们一起来看一下做的调查，哪几种症状是网友经常会遇到的，然后会感觉到困扰的，我们来看一下。
朱宏伟：从大家谈这些话题，14%的人认为三叉神经痛很少或者没有感觉丧失，这个说得还是非常有道理的。三叉神经痛疼那么厉害，但是面部的感觉基本上是正常的。不管疼多少年。有18%的网友认为疼痛局限在三叉神经的分布区。这个说得非常有道理，就是说如果超出了前面我们看的图，超出这个范围的疼痛，我们就要警惕它是不是这个疾病，也可能是别的疾病。还有的网友认为病因是疼痛突然发作，突然停止。这个病这么说的话，基本上也是对的，应该是说再加两个字，就说得更准确了。突然发作、突然停止，而且发作和停止之间的间隔是很短的，它可能疼几秒，十几秒，十几秒，几十秒，很少每次疼痛有几分钟的。我们刚才看那个患者为什么疼那么厉害，她是很多次疼痛连起来，所以给人感觉疼的时间很长。其实仔细跟她聊，里面是非常多次，很多很多疼痛。有14%的网友，任何一次发作均为脸部但侧痛，这个说法是正确的。疼多厉害，就在找鼻子和眉间的中线为界，左侧就是左侧，右侧就是右侧，绝不越雷池半步。
主持人：所以我们刚才看到，其实这些都是三叉神经痛非常常见临床的表现。
朱宏伟：没错，网友看了对这个疾病还是有一定的了解。
主持人：其实我们也知道，因为它主要是面部阵发性疼痛，所以很多网友可能认为，说这个疼和牙疼很难区分。有的时候觉得跟牙疼差不多，我们怎么区分究竟什么是三叉神经痛，什么是牙疼。
朱宏伟：三叉神经痛和牙疼医生实际工作中患者很关注这个问题，因为这两个病在临床上都比较常见。有些症状有一定相似特点，三叉神经痛咱们刚刚讲了，有五个临床特点。牙痛本身所有的牙齿支配神经都是三叉神经的二三支一些分支。所以这里面就会有一个，如果说牙有问题，牙有龋齿了，或者牙周炎，或者其他的，这个时候会表现三叉神经，也是通过三叉神经告诉大脑，我这儿牙有问题了，需要去看医生或者是怎么去治疗。这两个病就是说，怎么去鉴别呢？牙痛它的绝对是哪一颗牙有问题，就是哪一颗牙和牙附近，而它的疼痛是持续的疼痛。三叉神经痛前面我们讲了，它这个疼痛是阵发性的疼痛。三叉神经痛就是突然来了，突然停止。牙痛就不是，轻了重了，轻了重了，但它一直疼。这是从症状上来鉴别。
如果实在自己鉴别不清的时候怎么办？去看医生的时候，医生一定会给你做检查，如果在口腔科的时候，医生看你的牙有没有问题。往往很多三叉神经痛患者首先去看口腔科，口腔科的医生越来越有经验，一拍片子，一看，牙没有问题，说你看神经科的医生。
曾经我看过一个病例，经常在门诊看到这样的病例，是三叉神经痛，但是以为是牙痛，把牙给拔了。大多数人是拔一颗两颗不行就去看神经医生，或者怀疑牙痛诊断是不是正确的，这个思维是对的。我一次我看一个老年女性患者把一半的牙全拔了，我说你到这个年纪有几颗自己的牙齿不容易，为什么都拔了？我说你为什么这样执着，我想知道为什么。她说开始脸疼拔牙。拔了一颗牙我觉得疼痛没变化，我想医生是不是拔错牙，结果把一半牙拔了还疼，结果知道不是牙疼。
所以跟网友们介绍，牙是我们很重要的一个器官，不管你怎么去安上一个很好种植牙也好，还是不如原装的牙好。实在凭自己的经验鉴别不开的时候怎么办？既定要咨询神经科医生给你做一个明确的诊断，如果是三叉神经痛的话，拔牙没有任何效果。
主持人：您刚才提到了牙疼疼起来一直疼。三叉神经痛一般是阵发性，可能是一片在疼，它不是一个点在疼，所以也是很好区别的。
朱宏伟：实际上仔细看看它们俩的差别，在我的眼睛里看它的差别是很大，并没那么相近。牙疼就是一个小病，三叉神经痛刚才看典型的病例，脸那儿碰不得，摸摸脸，不敢洗头，很多人都有过牙痛的直接经验，没有三叉神经痛那么疼痛厉害。而且牙疼往往处理起来，你自己感觉也是，治疗其实也简单。
三叉神经痛本质上还是一个良性疾病，我们有时候跟普通大众沟通的话，我们愿意把疾病分成良性或者非良性疾病，非良性疾病它的进展会出现严重。比如说高血压不好好控制会出来脑出血、脑梗塞，心肌梗塞，非常严重的并发症。三叉神经痛往往开始的时候都比较轻，甚至于疼一段时间好一段时间，而且往往是好了不疼的时候也就忘了。但是随着时间的推移，反复发作以后，疼痛走的趋势是越来越严重。疼痛厉害的时候，对日常生活会形成巨大的影响，对你一般的工作、学习、生活、洗脸、起居。空气流通可能会引起疼痛，夏天天气很热开空调不敢开，为什么？空气的流动会诱发疼痛。
这个病本身没有特别严重的后果，说这个病今年不治会怎么着，但是对人的心理疼痛和折磨是最大的影响。不会因为疼痛导致其他严重的后果，一般不会。
药物治疗用卡马西平 手术治疗采取纤维血管减压手术
主持人：刚才其实我们给大家介绍都是三叉神经痛一些临床表现，我们如何来诊断说您得的这个病是三叉神经痛。接下来我们要给大家介绍一下了，如果说患了三叉神经痛如何来治疗，问一下朱主任，我们现在一般采取哪些方式治疗？
朱宏伟：大家在网上一搜以后知道，三叉神经痛治疗的方法五花八门，各种各样治疗办法都有。有时候可能我们不知道该怎么去选择，说怎么办，一看三叉神经痛治疗，可能会出来五种、十种甚至于更多的治疗办法。如果我们理理头绪，其实就是两类办法。第一类就是保守治疗。第二类就是手术治疗。
我们先说第一类，保守治疗。一般得了三叉神经痛，医生给你诊断，很明确了。保守治疗什么时候比较合适？就是刚得这个病一年之内，这个时候我们选择保守治疗，这里面有各种各样的办法，药物治疗，甚至于针灸、按摩、中药，甚至于还有其他的理疗，还有其他各种各样治疗办法。这类办法目前的话，有严格的证据证明对三叉神经有效的，目前最可靠的是一个办法，跟大家介绍一下，就是药物治疗用卡马西平。这个药是一个老药，它本身最早用于不是治疗三叉神经的，是治疗癫痫的。有了这个药以后医生用它来治疗三叉神经痛，效果很好。一般来讲，得这个病，吃了这个药，有百分之六七十人疼痛一段时间里得到一个良好的控制。吃了这个药不疼了，过几个小时又疼了，所以一般吃两次到三次这个药。这个时候来讲，很多患者朋友开始说，我一天吃一片，一天两次可以了，随着时间推移会吃得越来越多。但是从药物安全角度来考虑，这个药成年人最多一天不要超过12片，超过这个剂量以后副作用会很大。
有哪些副作用呢？自己明显能感觉到的一个就是说，吃了这个药以后想睡觉，嗜睡。所以吃了这个药以后驾驶、高空作业、游泳有一定的危险。可能医生告诉你不要做这个，因为你老想睡觉，注意力会下降，这是一个。第二个有的人会过敏，皮肤会起各种红斑，甚至皮肤脱落，一旦出现过敏马上停药，是不能用的，医生再想别的办法，这是我们能看到或是能感觉得到。更严重一点的副作用在于什么？这个药对一部分患者来讲，有可能引起白细胞数量减少，和肝脏副作用。要服这个药的时候，服药一个月一定要查一次肝功能，查一次血常规，一定要查，一旦受到影响要跟医生沟通怎么治。以后每年跟体检一样，一定要查一次。
但是其他的治疗办法，按摩、针灸、其他的理疗为说目前没有足够的证据？看看具体刚才病例的情况，每个有人轻有重，也有比她更厉害的，甚至不想活的人都有。你疼得很厉害做按摩那是很痛苦的，他的脸是不能摸。或者给贴一个膏药，我看一个病例，贴了膏药以后试图止疼，结果剥不下来了，所以轻易别给脸上贴什么东西治这个病。目前靠贴一个膏药或者按摩对他来讲，没有证据表明能够解决这个问题，所以不要去尝试。
主持人：您刚才讲的是属于比较保守的治疗，主要是吃药，然后可以通过卡马西平这种药物得到缓解。另外比较严重的话，我们也会采取手术治疗，对吗？
朱宏伟：没错，如果一年以上的病例，或者不到一年吃药控制不住疼痛，或者能控制疼痛没办法工作了。开不了车，也不能去工作、不能生活，这种情况怎么办？在临床来讲是一个非常常见的问题。这个时候，我们就要想办法给它治疗，治疗三叉神经痛目前来讲，基本上在全国或者在全球化都是用微创手术，并不作为一个太大的，太复杂的手术治疗。这个病目前认识研究还是非常清楚的。在谈它的外科治疗之前，我要谈一个它的，三叉神经痛为什么疼得这么厉害，经常找我就医的时候经常会问这个问题，为什么会疼呢？正常人脑子里面血管很多，神经也很多，各走各的道，井水不犯河水，里面的走性是分层次，泾渭分明。里面并没有太多的接触。或者接触也是一个没有压力的接触，只是轻轻挨过去。但是三叉神经痛患者往往最常见一个原因就是里面三叉神经跟周围血管，因为大家都知道，随着年龄的增长，所有的人都会有不同程度的动脉硬化。动脉硬化通俗地讲，动脉本身年轻的时候弹性很好，年龄增长以后动脉硬化弹性变差，血管变得更蚯蚓一样，这样有改变，走的长度就增加。人的血管随着心脏跳动，血管也在不断波动，是这么一个情况。所以就是说，神经像咱们日常生活中看到的电线或者电缆，它里面一竖一竖神经纤维，表面是绝缘层，绝缘层的作用保护里面的电流别跑外面来，外面其他电传导也不影响它，就这么一个双层影响作用。但血管不停在一个地方跳动，时间长以后，就会把神经的绝缘层磨掉了。磨掉以后这个时候神经就变得异乎寻常的敏感，这时候有一个风吹草动就会草木皆兵的感觉。比如说我们正常摸摸脸，通过里面的神经素，很少神经传导里面去，人脑自己感觉到，自己摸摸了脸，碰到一个东西躲开，这是人进化本身正常的保护机制。但是如果这个神经在脑子里受到损伤以后，这时候摸摸脸了，进去以后，在损害神经那儿就会发生短路，很多神经纤维兴奋，传导到大脑里面感知到是受到一个巨大的刺激。所以就会出来一个，说我摸摸脸，本身是触觉。我感受到是非常疼痛的感觉。或者院子里面刮刮风，本来很舒服的感觉，但是对他来讲特别痛苦。
我为什么讲原因？就是说里面血管挤压神经引起疼痛，这时候大家很自然就会想到，如果我们用一个办法把压迫神经的血管推开，离开这个区域不再刺激了，这个疼痛是不是会消失？所以这个治疗办法是1967年的时候开始被临床医生发现了这个治疗。这个病，我们把压迫三叉神经的血管垫开以后，大部分患者疼痛就消失了。所以这是我讲微创治疗第一种办法，也是在全球、全国运用最广泛的办法。纤维血管减压手术。为了生动看，我们一起看看手术的视频。
主持人：好的，我们来看一下视频。
朱宏伟：现在中间看的，把视频点一下我们就可以让它走起来。中间看到白色是一个三叉神经，红色的血管，把神经拱起来了，神经变得跟桥一样，这时候把血管挤开以后，神经的走形就变得很自然。为什么中间垫一个材料，如果不垫过段时间又跑回去。这个材料是一个不能被人体吸收，对人体没有什么排异反应的材料，这个材料有同样用于修补心脏，别的手术。所以拿这个材料垫开以后，就解除了对三叉神经的压迫，神经自然随着时间的推移就修复了，修复以后又可以恢复到以前神经的状态，这时候再给一个刺激，摸一下，感觉是触觉，不会感觉到痛觉。这样手术能够达到80%到85%的治愈率，完全无痛，面部感觉正常。这是目前来讲最理想的手术，做完以后脸不疼了，也不麻，跟以前一样，完好如初，这么一个治疗办法。
主持人：我们也来看一下患者通过手术治疗之后，又是什么样的一个场景，看一下。完全可以用手来摸脸。
朱宏伟：本来手摸摸脸，洗洗脸正常的日常生活。但是她很开心，她说可以摸摸脸了，这儿都不疼了。大家看看，这是2001年做完的手术，现在过去十年了，她一直很好，吃饭也不影响，完全治愈，面部的感觉跟以前是一模一样的。
主持人：像这种三叉神经痛如果治愈了之后，之后还会复发吗？
朱宏伟：理论上讲，这个手术从我们做的几千例的经验来看，有2%的复发率。100个好了的病有两个人以后在不同的时间段也可能五年，也可能更长时间，有可能复发。复发的原因很多，里面新的粘连，新的压迫，各种各样的原因。但是换一个角度，毕竟98%的人是不复发，复发病例还有一些办法给它做其他的治疗，还有一些办法。
引发三叉神经痛的主要原因之一是动脉硬化
主持人：我们来看一下网友的问题，这一位说：我女儿帮我找了好多治疗三叉神经痛的中药，我吃了快一年多了，好像没什么效果，还是疼，对像我这样久治不愈的三叉神经痛来说要怎么办？
朱宏伟：应该是说，咱们传统的中药对三叉神经痛来讲，没有肯定的疗效。如果说疼的话，首先我建议她口服点西药，卡马西平，这能使百分之六七十人的缓解，哪怕是一段时间的缓解，这么治疗。如果治疗一年觉得效果一直挺好，就这么治疗。如果效果不好，如果吃了以后副作用很不适应，这时候考虑做微创手术，针对病根的治疗办法是可以考虑的。
主持人：其实我们网友也特别想问，我们在日常生活当中，我们如何来预防这种三叉神经痛？
朱宏伟：三叉神经痛目前的话，这个疾病最主要的一个原因是动脉硬化，因为动脉硬化以后血管瘀积变长，就会挤压神经。动脉硬化以后，不止增加三叉神经痛发生率，也会增加其他的疾病。比如说冠心病、高血压，这些都会增加概率。如果从预防角度讲，世界卫生组织提高16字健康方针，可能我们做是比较好的。大家在不同的场合也听过。前四个字就是要戒烟少酒，烟是一定要戒的，酒可以少喝一点。每次我提倡大家别超过二两。一次饮酒量别超过二两，二两之内对人的肝脏没有太大的负担，这是一个。第二句话是低盐低脂，饮食把盐每天控制在合适的，一天五克。现在卖盐的地方都会送一个小勺，小勺上面写刻度了。这样的低盐、低脂。第三个就是适量运动，现在交通越来越发达，大家开车，体育活动少了一点，适量运动。最简单运动就是每天多走走路，挺好的。有时候有的一些老年患者朋友问我说，我走多少比较合适？这其实没有严格的规定，建议每天走五千到一万步，根据每个人的情况。
可是有一个老年人问我，说朱主任，五千步数着数着，数不了那么多，其实现在市场上都有记步器，每一个往兜里一放，只要走一步它那儿给你记一下。到晚上吃完晚饭今天刚走四千步，还差一千步怎么样，到院子里溜溜弯。长期的习惯比某一天走五千步更重要。另外就是心理平衡，现在的人面对着工作、生活的竞争、压力，这是难以避免的事，这个原因没法消除，我们内心世界应该保持非常好的稳态状态，心理要平衡。把这几个做到的话，动脉硬化的发生率会降低。所以，与它相关的疾病，像三叉神经痛或者其他一些疾病的发生率就会减少。如果这个病出现了，也不要觉得太害怕，从目前来讲，医疗技术，对疾病的认识、治疗非常规范，一定要早治疗，别让它疼得非常厉害、难以控制治疗，可能控制起来更困难一点。所以就是说，要积极预防、早期治疗，应该是关键。
主持人：一旦发现之后就要采取这种手段来治疗。
朱宏伟：是的。
主持人：这位他说：我父亲前段时间左侧脸颊部位剧痛，疼一会儿好一会儿，社区医院大夫初步诊断为三叉神经痛，开了止疼药，还要戒烟。那这个病吃什么药能彻底管用啊？这个病遗传么？
朱宏伟：如果这个病来讲的话，三叉神经痛目前从我看的几千例病例里面，发现有的一个家庭里面多发，一个家里面两个三个，我最多见过三个，一个家族里面。但是在做染色体检查的时候，没有发现这个疾病跟基因遗传有多大关系。又怎么去解释家族里面有个两个三个多法呢？还是源自于共同的生活和饮食习惯，这个因素更多点。比如有的有家族性的高血压，有的家族有三个三叉神经痛，是别的原因共同的结果。所以说这个病没有遗传的相关性。严格地讲，这个病没有遗传的可能性。父辈有这个病的时候，子辈得这个病的概率跟其他人没有什么区别，所以不用担心遗传的事。如果药物治疗，建议他用卡马西平。
主持人：如果家里面有两三个人得这个病，可能是您的饮食起居上出现了一些问题，并不一定说是染色体上带有这种基因。
朱宏伟：没错。
主持人：来看一下这位，他说：最近，本人的三叉神经痛常常发作，尤其是在吃饭的时候，难道是因为吃东西不小心诱发疼痛的吗？问三叉神经痛在饮食上应该注意什么？
朱宏伟：三叉神经痛，因为饮食我们没法戒掉，可以戒烟，但是不能戒饮食。如果我们去咬东西的时候，面肌，咀嚼肌必须活动，这个活动的时候就会诱发疼痛。如果这个病诊断明确怎么办？首先建议在饭前一小时服用止痛药物，比如卡马西平，药物起作用大概半个小时到四十分钟，所以起作用吃饭不疼了。进食的时候，太硬食物要少吃，吃半流失，稍微松软的食物就会好一点。如果吃硬的东西，诱发疼痛的几率增加。这个病有这样的特点，咀嚼、洗脸、刷牙面肌活动会加重疼痛。如果说吃了药，吃饭的时候还是疼得不行，这个时候就得考虑做微创手术治疗。毕竟民以食为天，必须每天吃饭的，这是我们没法去躲开的。
主持人：所以如果可以通过药物得到控制的话，得到缓解的话，还是以吃药为主。实在不行了再手术。
朱宏伟：对，实在不行，一年以上还不行，或者是说这个病没完没了，让我吃一辈子药，有的病人问这个问题，这个时候我们根据他的身体状况考虑什么样的手术方式。
主持人：今天非常感谢朱主任给大家介绍了三叉神经痛“天下第一疼痛”，也希望您能够真正了解三叉神经痛的种种临床表现，区别它和牙痛的区别。也希望您能够通过我们节目的这期节目有所收获。感谢您收看我们今天的《健康有约》，下期节目再见。谢谢您。
朱宏伟：不客气。
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