中医治疗慢性盆腔炎

中医治疗慢性盆腔炎

中医辨证分型治疗慢性盆腔炎       慢性盆腔炎是妇科的常见病之一，常因急性盆腔炎治疗不当或失去治疗时机转化而来。由于本病病程较长，炎症比较顽固，西药抗生素治疗常达不到远期疗效，易产生耐药性或药物毒副作用，给患者增加精神上、经济上的负担。根据本病的临床特点，结合祖国医学病因病机、辨证施治的理论，把本病分成:湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞三型，并拟了清热活血、行气活血、温经活血三个活血汤剂进行对症治疗，临床疗效比较满意。         1 、湿热瘀结型：临床症状常见低热或无热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，月经先期或经期延长，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，胸闷纳差，口干心烦，多梦易醒，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。治宜：清热利湿、活血化瘀。        方用清热活血汤：双花10～20g，连翘10～15g，公英15g，丹皮10g，赤芍10g，红藤12g，虎杖12g，生地15g，桃仁6g，益母草12g，车前子12g，土茯苓15g。经期延长、经血淋漓不绝者减桃仁，加黄芪15g，白术12g，仙鹤草12g，升麻6g，柴胡9g，甘草9g。         2、 血瘀气滞型：症见腹痛拒按经期加重，腰酸腿软，腹部可触及包块，白带量多色黄赤，舌质紫暗或边尖有瘀点，脉沉弦或沉涩。B超检查示：盆腔或附件区有炎症性包块。治宜行气活血，软坚散结。        方用行气活血汤：香附12g，木香9g，郁金9g，桃仁9g，红花9g，元胡9g，丹参9g，路路通12g，鸡血藤15g，皂刺12g，当归12g，川芎12g，益母草10g，牡蛎12g，山甲9g。        3、 寒湿凝滞型：症见小腹胀痛，腰骶酸痛，行经或劳累时更甚，小腹及四肢有冷感，月经后期量少色暗有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。治宜温经散寒、活血化瘀。        方用温经活血汤：小茴香10g，干姜9g，制乳香9g，制没药9g，桃仁9g，当归12g，乌药6g，香附9g，元胡9g，川楝子12g，五灵脂9g，三棱6g，莪术6g，牛膝9g。以上诸方均水煎服，每日1剂早晚分服，15天为1个疗程。    中成药分型治疗盆腔炎 　　一．热毒型：      1、野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1—2次。 　　2、清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1—2次。静脉滴注，每日20—40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0.9％氯化钠注射液100m1中。 　　3、妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。 　　二．湿热型： 　　1、金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。 　　2、三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 　　3、黛蛤散：每次6g，一日1—2次，布包水煎服或温开水调服。 　　4、妇科止带片：每次4-6片，一日2—3次，饭后温开水送服。 　　5、龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4—6片，一日3次，温开水送服。 　　6、白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 　　三．湿热腹滞型： 　　1、妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。 　　2、妇乐冲剂：每次12g，一日2次，开水冲服。 　　3、妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。 　　4、花红冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲服。 　 　四．瘀血阻滞型： 　　1、妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。 　　2、桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 　　3、妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。 　　4、少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2—3次，用温黄酒或温开水送服。 　　5、调经益母丸：每次20—30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。 　　6、活血止痛散：每次1.5—3g，一日2次，温开水送服。 　 　五．冲任虚寒型： 　　1、十二温经丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服。 　　2、温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 　　3、止带丸：每次3—6g，一日2—3次，温开水送服。 　 4、妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。 　　5、调经白带丸：每次9—15g，一日2次，温开水送服。 　　6、调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。 　　7、坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。 　　8、妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 中成药治疗慢性盆腔炎        中医药治疗：传统中医将盆腔炎分为五类，辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果。      1、热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日1—2次。        2、湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。      3、湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。      4、淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。        5、冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。       常用中成药“盆腔炎丸”。如合并囊肿可“盆腔炎丸”加“桂苓消瘤丸”配伍使用。以活血化瘀、消肿利尿为主。    妇科盆腔炎中药治疗方剂      中药处方一 　　【辨证】湿毒热型。 　　【治法】清热解毒，利湿凉血，消肿止痛。 　　【方名】清热解毒汤。 　　【组成】连翘15克，金银花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，黄芩9克，车前子9克，丹皮9克，地骨皮9克，瞿麦12克，匾蓄12克，赤芍6克，冬瓜子30克。 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。      【主治】盆腔炎          中药处方二 　　【辨证】气滞血瘀。 　　【治法】行气活血，化瘀止痛。 　　【方名】疏气定痛汤。 　　【组成】制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五灵脂9克，当归9克，乌药9克，枳壳4.5克，木香4.5克，没药3克。 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。          中药处方（三） 　　【辨证】肝郁脾虚。 　　【治法】养血疏肝，健脾利湿。 　　【方名】当归芍药散。 　　【组成】当归9克，芍药18克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎9克。 　　【用法】上为散，每服6克，温酒送下，每日3次。        【主治】盆腔炎 盆腔炎的中医药疗法         一．急性盆腔炎的主要表现：畏寒高热、口干欲饮、恶心呕吐、下腹疼痛拒按、腰酸痛、坠胀，月经提前，白带多，可伴尿频、尿急、尿少或尿痛，常有残尿感，舌苔黄腻，脉滑数有力。       治疗法则：清热化湿      1、肝胆湿热为主者的常用药物：龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、生栀子、生地、柴胡、车前子、当归、木通、泽泻、甘草等。      2、膀胱湿热为主者的常用药物：柴胡、黄芩、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、半夏等。        3、除了以上辨证用药之外，医生通常还会对发热明显者重用黄芩、黄连、黄柏、椿根皮、蒲公英、紫花地丁、败酱草、金银花等；对湿重者重用苍术、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等；对腹痛明显者加用延胡索、川楝子、乳香、没药、乌药等。对发病于产后者加用益母草、蒲黄、山楂炭等。        二．慢性盆腔炎的主要表现：下腹及腰骶部胀疼或隐痛，疼痛喜热喜按，常伴低热，肛门明显坠胀感，月经紊乱，经血量多，痛经，白带多，继发不孕症亦不少见。      治疗法则：活血祛瘀       1、血瘀气滞为主者的常用药物：当归、川芎、赤芍、蒲黄、刘寄奴、乌药、肉桂、牛膝、山楂炭等。       2、血瘀寒凝为主者的常用药物：当归、赤芍、桃仁、红花、茯苓、桂枝、小茴香等。      3、气血凝结者的常用药物：当归、丹参、乳香、没药、肉桂、蒲黄等。     4、肝气郁结为主者的常用药物：柴胡、当归、赤芍、川芎、香附、木香、川楝子等。 慢性盆腔炎的中成药治疗加食疗       1.气滞血瘀      表现：小腹刺痛或胀痛,疼痛放射至腰骶部,下腹部有包块,压之疼痛,带下量多,月经不调,色暗有块。舌暗边有瘀点,苔薄白,脉弦细。             中成药： ①妇女痛经丸,每次30粒(约重5.4克),每日2次,温开水送服。 ②桂枝茯苓丸,每次10丸,每日3次,饭前温开水送服。          食疗： ①山楂30克,佛手15克,苦荬菜60克,加水同煎,每日1剂,连服7～8剂。 ②败酱草30克,佛手、玫瑰花各10克,水煎服。每天1剂,连服5～6天。       2.肝肾阴虚       表现：小腹隐隐作痛,带下量多,色黄粘稠腥臭。伴腰膝酸软,头晕,或月经提前,色淡红。舌红少苔,脉细数。       中成药： ①茸坤丸,每次6克,每日3次,温开水送服。 ②乌鸡白凤丸,每次10丸,每日2次,温开水或黄酒送服。           食疗： ①生地30克,粳米30～60克。将生地洗净切片,用清水煎煮2次,共取汁100毫升。把粳米煮粥,待八成熟时入药汁,共煮至熟。食粥,可连服数日。 ②鸽蛋5个,阿胶30克。先将阿胶置碗中,入清水适量,无烟火上烤化,趁热入鸽蛋和匀即成。早晚分作2次食用,可连续服用至病愈。        3.脾肾阳虚         表现：小腹坠胀、隐痛,带下量多、清稀。伴腰酸肢软,畏寒肢冷,面肿。舌淡体胖,苔薄白,脉沉细。             中成药： ①妇科白带丸,每次3克,每日3次,温开水送服。 ②止带丸,每次3～6克,每日2～3次,饭后温开水送服。          食疗： ①韭菜根50克,鸡蛋2个,白糖50克,同煮汤食,连服数天。 ②核桃仁20克,芡实18克,莲子18克,粳米60克,煮粥常食。 急性盆腔炎的中医辨治       急性盆腔炎是育龄妇女的妇科常见病，其原因一般继发于宫腔操作史及分娩后感染所致，按临床症状分为热毒壅盛与瘀毒内结两型，中医辩证论治如下；         一、热毒壅盛型      症状为高热，寒战，腹痛拒按，腰酸坠痛，带下增多，色黄粘稠，其气秽臭，口干喜饮，恶心纳差，心烦不安，月经提前，量多色红，大便秘结，小便短赤。治宜清热解毒、理气活血法。选方为银翘红酱解毒汤加减。       配方为：银花20克，连翘、红藤各15克，败酱草、薏苡仁各20克，丹皮、栀子、赤芍各12克，桃仁克，延胡索15克，川楝子12克，乳香12克，没药12克。       若带多色黄秽臭者可加黄柏12克，车前子10克，茵陈、白花蛇草、鱼腥 草、土苓各15克；        高热神昏谵言，烦躁不安，为邪毒传入血分之证者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹；       大便秘结者可加枳实、制大黄各10克，川朴12克；        大便里急后重者加黄芩10克，黄连6克，葛根12克；       小便短赤，尿频尿急者可加车前子10克，泽泻10克；肿块明显者加三棱、莪术各10克，厚朴10克；        热毒内陷、元气虚脱者加人参10克，麦冬15克，五味子10克，水煎服，日服两次，每日一剂。         二、瘀毒内结型      症状为壮热减退，或低热起伏，下腹疼痛，或胀痛 拒 按，神疲肢软，腰酸纳差，带下量多，色黄质稠，伴有秽臭，肛门坠胀，大便燥急，或溏而不爽，小便短赤。治宜行气化瘀、清热解毒法，选方为大黄牡丹皮汤加减。       配方为：大黄8克，芒硝10克，丹皮12克，桃8克，冬瓜20克，薏 苡仁20克，红藤20克，白花蛇舌草20克，赤芍12克，丹参20克，紫花地丁20克，连翘20克，水煎服，日服两次，每日一剂。 民间食疗方治盆腔炎         方1 苦菜莱菔汤 　　组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片)。　　 　　用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。 　　功效：清热解毒。 　　主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。 　　附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。 　 　　方2 银花冬瓜仁蜜汤 　　组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。 　　用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。 　　功效：清热解毒。 　　主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄。 　　 　　方3 桃仁饼 　　组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。 　　用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水loo毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日 数次，每次2块，温开水送服。 　　功效：理气活血，散瘀止痛。 　　主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。 　　 　　方4   青皮红花茶 　　组成：青皮10克，红花10克。 　　用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。 　　功效：理气活血。 　　主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。 5、荔枝核蜜饮 　　组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。 　　用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。 　　功效：理气，利湿，止痛。 　　主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。　　　 4条营养饮食治疗盆腔炎       1、 多吃清淡的食物：饮食应以清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。       2、补充营养素：(1)维生素A 10000IU ，帮助机体复原。 (2)维生素c 每天500 一1200毫克，可以增强免疫系统。 (3)复合维生素B 每天3 次，50毫克。增强免疫系统和加速康复。     3、药草茶：(1)当归益母茶 当归9克，香附9克，益母草12克。水煎服，每日1剂。 (2)桃仁茶 桃仁10克，败酱草15克，黑木耳10克。水煎服，每日2次。 (3)茴香甘草茶 小茴香30克，栀子30克，甘草10克。共研末，每服2～3克，每日2～3次。     4、保健药膳：(1)黄芪大枣汤 黄芪50克，当归15克，大枣10枚，红糖适量。水煎服。 (2)枸杞猪肉汤 枸杞子20克，当归20克，瘦猪肉适量。调味煮汤，吃肉饮汤。    （1）当归9克，香附9克，益母草12克。水煎服，每日1剂。    （2）桃仁10克，败酱草15克，黑木耳10克。水煎服，每日2次。    （3）小茴香30克，栀子30克，甘草10克。共研末，每服2—3克，每日2—3次。    （4）黄芪50克，当归15克，大枣10枚，红糖适量。水煎服。    （5）枸杞子20克，当归20克，瘦猪肉适量。调味煮汤，吃肉饮汤。 中药离子导入治疗慢性盆腔炎      　　慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入，病情反复发作，顽固难愈。长期服药及注射治疗，患者难以坚持。采用中药离子导入法，药物局部吸收快，能很快发挥作用，药物不用口服，不经肝脏，避免了药物对胃肠及肝脏的刺激，并且简便易行，疗效可靠，患者易于接受。 　 　处方：粗盐（炒）200克，透骨草300克，桃仁、红花、桂枝、没药各15克，三棱、莪术、赤芍、丹皮、红藤、昆布各20克，水蛭、半枝莲、皂角刺各10克，共研细末备用。 　　用法：取上药10克，加水煮5分钟成糊状，取纱布垫浸药后置于一侧或双侧少腹部，用离子导入器进行导入治疗30分钟，一日一次，10天为一个疗程。 中医验方分型治疗盆腔炎        1．湿热型： 表现为低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多，色黄质稠，或赤黄相间，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热。        方用桂枝茯苓汤：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各等量。煎汤服用。早晚各1次，6天为1个疗程。       2．热毒型： 表现为高热、寒战、头痛、小腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌苔黄，脉滑数或弦数。治宜清热解毒。        方用银花公英汤：金银花60克，蒲公英60克，板蓝根60克，生甘草30克。水煎，每日分2次服。        3．气滞血瘀型： 下腹隐痛下坠，腰骶酸痛，白带多，月经不调，量多，头晕体倦，舌质暗紫有瘀斑，脉弦细或涩细。治宜活血祛瘀，行气止痛，兼清热利湿。        方用血府逐瘀汤加减：当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川楝子各10克，丹皮、丹参、赤芍各12克，乳香、没药各6克。水煎服，日1剂。        4．湿热蕴结型： 少腹胀痛拒按，阴部坠胀，经期延长，经量增多，或见痛经，带下异常，体倦食少，大便溏，小便黄，苔黄腻，脉濡数。治宜清热解毒，除湿化瘀。        方用解毒止带汤：二花、连翘、茵陈、黄芩各12～15克，椿皮、黄柏、牛膝、贯众、丹皮、地榆各10克，黄连5克。水煎服，日1剂。 民间偏方治疗盆腔炎       方1 蚤休地丁草治盆腔炎       【配 方】蚤休15克，地丁草15克，虎杖15克，当归10克，川芎5克，川楝子10克，玄胡索10克。       【制用法】水煎服，每日1剂。       【功 效】疏肝理气，活血化瘀，清利湿热。用治盆腔炎。        方2 银花连翘治急性盆腔炎       【配 方】银花24克，连翘24克，丹参24克，蒲公英15克，土茯苓15克，赤芍10克，黄芩10克，丹皮10克，车前子10克，败酱草30克，当归12克，甘草3克。       【制用法】水煎服，每日1剂。       【功 效】清热解毒，化瘀利湿。用治急性盆腔炎湿热瘀结型，症见发烧，恶寒，小腹胀痛拒按，带下量多，色黄，质稠，呈脓样有臭气，舌质红，苔稍黄或白腻，脉弦滑而数。        方3 杏仁半夏治急慢性盆腔炎       【配 方】杏仁10克，生薏仁10克，蔻仁6克，淡竹叶10克，川朴10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，泽泻10克，车前子10克。       【制用法】水煎服，每日1剂。       【功 效】化湿，清热，宣畅三焦。用治湿热内蕴所致的妇人急慢性盆腔炎，症见头痛身重，口淡乏味，胸闷不舒，少腹隐痛，带下量多，色黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉滑。        方4 皂角刺治盆腔炎       【配 方】皂角刺20克，生黄芪20克，生蒲黄包12克，制大黄(后下)6克。       【制用法】水煎服，每日1剂。       【功 效】托毒排脓，益气生肌，活血化瘀。用治盆腔炎及盆腔炎性肿块。 另: 1、取黄柏、白花蛇舌草、红藤、败酱草、，银花各30克，丹皮、赤芍、川断、寄生各15克，黄连10克。水煎服，每天1剂，分2次服。10天为1疗程。亦可浓缩成lOO毫升，水温37--42℃，保留灌肠，每日1次，10天为1疗程。治急性盆腔炎。      2、用丹参1、赤白芍各12克，香附、三棱、莪术、牛膝、败酱草各12克，柴胡、枳实、大黄各l0克，甘草、红花各6克，水煎服。治盆腔炎性包块。      3、取蒲公英30克，二花24克，白芍18克，萆藓15克，当归、木通各12克，桂枝9克，甘草6克，细辛3克，大枣3枚。制剂用法水煎服，1剂水煎2次，取汁400毫升，早晚分服，每日1剂，10天为1疗程。治慢性盆腔炎。      4、用薏苡仁、败酱草、益母草各30克，制香附、白芍各15克，熟附片l0克，当归6克，琥珀1克，山甲粉1克，(后2味随汤吞服，经期勿用)。水煎2次，取汁400毫升，分早、晚2次服。连续服药4周为1疗程，可连服1--3个疗程。治慢性盆腔炎。