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鼻子不通气治疗

2011-10-23  道非馆
鼻子不通气,听上去不是大毛病,但影响到很多人的生活。本月的专家访谈共征集到39个问题,主要集中在过敏性鼻炎、鼻息肉、嗅觉丧失、打呼噜等问题上,我们就带着大家的问题请专家谈谈我们的鼻子。

  小王:我的过敏性鼻炎已有七八年的历史了,这两天特别难受,鼻子有时又堵又疼,有时流鼻涕没完没了,很难受,但我又不想做手术,请问怎么治疗比较好?

  专家答疑:过敏性鼻炎是鼻炎最常见的一种,是全身疾病在鼻部的表现,总的发病率大约在4.7%左右,全国应该有几千万吧,患者经常会把它和普通的感冒混淆起来。

  过敏性鼻炎不推荐手术治疗。不管是冷冻、激光还是微波治疗,都是通过破坏鼻甲和黏膜组织达到改善通气的目的,对鼻甲表面黏膜的分泌功能破坏大,远期会造成鼻子干燥。

  目前比较公认的治疗方式是局部使用类固醇类的药物喷鼻子,鼻子的黏膜吸收性很好,药物的效果也不错,常用的有伯克钠、雷诺考特等,麻黄素、滴鼻净等药物尽管一点就通,但是副作用大,临床不推荐使用,只能在鼻塞严重时短期使用。

  口服抗组织胺类的药物可以迅速缓解患者的鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状,常用药物有扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等,但最好在医生的建议下使用,扑尔敏有嗜睡的副作用,开车的人不能使用。还有一种口服的黏膜促排剂吉诺通。

  徐女士:我经常感冒,医生说我有过敏性鼻炎,但是我一吃感冒药就感觉好多了,到底是鼻炎还是感冒呢?

  专家答疑:感冒和过敏性鼻炎在日常生活中不易区别,打喷嚏、鼻塞,通常大家都会觉得自己是感冒了,而抗感冒药中的一些成分对打喷嚏、流鼻涕、使鼻子通气是有用的,能够治疗过敏性鼻炎的症状,使患者忽略了过敏性鼻炎。

  一般来说,感冒因病毒感染引起,为急性过程,可有乏力、发热等全身症状;而过敏性鼻炎则经常发作,出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕等,也可有其他全身过敏的症状。通过耳鼻喉科做鼻腔局部检查、鼻分泌物做涂片检查、皮肤过敏原试验可以帮助诊断。

  李潇: 过敏性鼻炎是否能够根治?

  专家答疑:如果能够离开过敏原,那么是可以根治的。目前我国北方春季的3~5月、秋季的8月中旬有2个小高峰,由不同花粉引起,主要是自然界中的风媒、虫媒花粉,家里养的花很少致敏。但尘螨、真菌、宠物等很难避免,只能做到减少接触,过敏也就很难根治了。

  预防:不要去花粉多的地方、出门戴口罩、家中关窗、洒水,提高空气中的湿度。

  张丽:我晚上睡觉有时一侧鼻腔堵,换到另一侧睡时就会另一侧堵,这是怎么回事?

  专家答疑:鼻腔这种交替性的鼻堵是一种生理现象,是鼻子的一种休息,没关系。

  肖强: 过敏性鼻炎不管它,不治疗要紧不?

  专家答疑:人的五官是相互通着的,有40%的人会在鼻炎发作4~6年后开始哮喘;相邻的嗓子会觉得痒、有痰;还会影响耳朵,发生听力下降;增加鼻息肉的可能,导致嗅觉丧失等。

  李楠:我老公的鼻子总爱流血,而且总是鼻子干干的,可能是小时候受过伤的原因,怎么办呢?

  专家答疑:这个情况应该经常用蒸汽蒸蒸,早起用盐水洗洗鼻子增加鼻腔湿度就好了,如果还是经常出血,就应该去医院做检查,看看有没有鼻子结构的变化,有没有息肉,有没有鼻中隔的偏曲。特别需要提醒的是有一种多见于青少年男性的鼻咽纤维血管瘤,以进行性鼻塞和鼻腔反复大量出血为特征。遇到这种情况要和鼻息肉鉴别,尽早手术治疗,减少它的恶性病程。

  赵先生:我两年前做了个鼻息肉手术,最近又长出来了,怎么回事啊?是没切干净吗?

  专家答疑:目前最常见的两个原因,一个是炎症,另一个是过敏,这两个因素影响鼻腔的黏膜产生炎症后产生的水肿样改变。鼻息肉多了以后,鼻塞严重,病人会张口呼吸、睡眠打鼾、吃东西没味儿、嗅觉失灵、口干舌燥。早期的鼻息肉用药物可以自行吸收,严重时需要手术治疗,经鼻内镜对鼻息肉进行切除。这个手术通过鼻内镜在鼻子里面做,看得很清楚,能切得很干净,而且外面没有任何瘢痕。但是如果病因继续存在,鼻息肉复发率超过50%。所以手术前和手术后要坚持用药,减少复发的可能性。

  蔡先生:我从2007年底开始嗅觉减退,现在任何味道都闻不到了,我这样的情况能否有办法治疗?

  专家答疑:您首先需要检查是什么原因导致的嗅觉减退,如果是外周的炎症、息肉或鼻中隔偏曲影响嗅区,使带有味觉信息的信号不能到达嗅区导致嗅觉减退或丧失,通过治疗是完全能够治好的。比较少见的中枢问题也可以通过神经内科的治疗缓解。

  以鼻中隔偏曲为例,正常的鼻中隔位于中间,双侧的鼻腔通气的结构基本对称。如果一旦鼻中隔偏向一边的话,然后就有一侧鼻腔堵塞了,随着时间的延长可能会出现双侧的鼻塞。

  鼻中隔偏曲的原因是发育过程出现问题,另一种原因是外伤,鼻中隔偏曲会引起鼻塞、出血、嗅觉减退、打鼾、头痛、鼻窦炎等,需要手术治疗。

  刘宣华:我69岁,患鼻窦炎60多年了,常年用1%的麻黄素滴鼻。2007年4月做过一次鼻手术,现在仍旧鼻甲肥大、左鼻黄鼻涕特多,睡觉多用口帮助呼吸。有什么方法能做进一步治疗吗?

  专家答疑:先到医院做进一步检查,可能需要做个鼻子的CT,检查一下具体是鼻窦的哪一部分出了问题。保守治疗主要是抗炎、抗菌治疗,如果严重的话需要手术治疗,用鼻内镜打开鼻腔与鼻窦之间的小口,促进引流,使鼻窦里的炎性物质排出。

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