中医生理学2------藏象理论 藏象(四时五脏阴阳的整体观) 1. 五脏-----肝、心、 脾、 肺、 肾 2. 六腑-----胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 3. 五体-----筋、脉、 肉、 皮肤、骨 4. 五华-----爪、面、 唇、 毛、... 中医基础——实用中医学 基础理论2(献给喜欢中医并且刚刚入门)
中医生理学2------藏象理论 藏象(四时五脏阴阳的整体观) 1. 五脏-----肝、心、 脾、 肺、 肾 2. 六腑-----胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 3. 五体-----筋、脉、 肉、 皮肤、骨 4. 五华-----爪、面、 唇、 毛、 发 5. 五官-----目、舌、 口、 鼻、 耳 6. 五神-----神、 魂、 魄、 意、 志 7. 五志-----怒、喜、 思、 悲、 恐 8. 五液-----泪、汗、 涎、 涕、 唾
一、 心 1、 心与阴阳五行及自然----阳中之太阳、火、夏气 2、 心的主要生理功能 (1)心主血脉-----主血(血液运行)、主脉(心脏收缩与脉搏搏动) 判断标志:胸部感觉、面色、舌象、脉象 基本条件:心气充沛、心血充盈、脉道通利。 (2)心主神志----广义与狭义(五脏六腑之大主、君主、五神脏) 广义:人体生命活动的外在表现(生理活动)---脏腑形体官窍 狭义:人的精神意识思维活动(心理活动)---精神情志 3、 心与形、志、窍、液、小肠关系 (1)在体为脉,其华在面------心主血脉 (2)在志为喜-------喜伤心(喜则气缓----心气涣散,心神失守---狂)(3)开窍于舌----味觉和语言。胖嫩、红绛、生疮、紫暗、舌强失语 (4)在液为汗----精神性汗出。(发热性汗出) (5)心与小肠相表里 4、 心与小肠病辨证治疗(心悸、胸痹、失眠、癫狂、尿血) (1) 心气虚----心悸气短、喘息胸闷、气虚-------生脉散、补心汤 (2) 心阳虚----兼面色淡白、舌淡脉虚-------------桂附保元汤、桂甘 (3) 心阳暴脱---面青、大汗、肢厥、脉微--------参附汤 (4) 心血虚—失眠、多梦、健忘,“色淡”、(面、舌)脉细 ---柏子养心丸、参芪四物汤 (5) 心阴虚--失眠、多梦、健忘,“虚热”(两颧发红、五心烦热、舌红、少苔、脉细数)--------天王补心丹 (6) 心火亢胜----身热、面赤、心烦口渴、口苦或口舌生疮、尿黄赤或尿血,舌红、苔黄、脉滑数------泻心汤、凉膈散(牛黄清心丸) (7) 心脉痹阻—胸闷心痛、放射肩背、舌紫暗、脉涩或结代 (血府逐瘀丸、丹参饮(片、滴丸)、冠心苏合丸。) (8) 痰迷心窍—“抑郁”--------------------苏合香丸 (9) 痰火扰心----“狂躁”--------------------三宝、礞石 (10) 小肠虚寒(脾阳虚)---下利清谷--------理中丸 (11) 小肠实热(心火胜)----尿路刺激、心烦口苦------导赤散 5、心系常用中药 镇静安神药:朱砂、龙齿、琥珀、珍珠、牡蛎 开窍药:麝香、冰片、牛黄、石菖蒲、苏合香、安息香 养心安神药:龙眼肉、远志、酸枣仁、柏子仁 清心火药:黄连、莲子心、淡竹叶、灯心草、木通、栀子
二、 肺 1、 肺与阴阳五行及自然----阳中之少阴、金、秋气 2、 肺的生理特性-----华盖、娇脏、巢囊 3、 肺的生理功能 (1) 肺主气、司呼吸; (2) 肺朝百脉; (3) 肺通调水道; (4) 主治节; (5) 肺宣发、肃降。(提壶揭盖治水肿,透热转气治瘟病) 4、 肺与形、志、窍、液、大肠关系 (1) 肺主皮毛:宣发卫气和津液以营养皮毛、汗液协 助肺排泄代谢废物。“凡人之气,由口鼻呼吸出入者,其大孔也;其实周身八万四千毛孔,亦莫不从而嘘唏”。 (2) 肺在志为悲 (悲则气消-----喜胜悲) (3) 肺开窍于鼻; (4) 肺在液为涕; (5) 肺与大肠相表里。 5、 肺与大肠病症(咳、喘、哮、肺痈、肺痨、感冒) (1) 肺气虚-----------------四君子汤、补肺汤、玉屏风散 (2) 肺阴虚----------------------百合固金丸、麦门冬汤 (3) 风寒束肺------------麻黄汤、杏苏散、荆防败毒散 (4) 风热犯肺-------------------桑菊饮、泻白散 (5) 邪热壅肺------------------麻杏石甘汤、清气化痰丸 (6) 燥邪犯肺-------------------清燥救肺汤、桑杏汤 (7) 痰湿阻肺------------------三子养亲汤、苏子降气汤 (8) 水寒射肺------------------小青龙汤、真武汤 (9) 大肠湿热-------------------葛根芩连汤 (10) 大肠津亏-------------------增液承气汤 (11) 大肠滑脱-------------------真人养脏汤 (12) 大肠实热(便秘)------承气汤
三、 脾 1、 脾与阴阳五行及自然----阴中之至阴、属土(湿土之脏)、通长夏 2、 脾的生理特性------喜燥恶湿(脾病生湿)、宜升则健。 3、 生理功能 A.脾主运化:消化吸收水谷精微和水液 (①。运化水谷---后天之本、气血之源------消化不良、营养不良; ②。运化水湿----协调水液代谢---生痰、生湿---痰饮、水肿) B. 脾主统血:统摄血液行于脉内,防止出血(脾气固摄)→气虚出血。
C. 脾主升清:(①。精微---脾将消化吸收的水谷精微化 生气血,上输心肺头目,营养全身---头晕目眩、腹胀腹泻。 ②。脏器---固摄内脏,维持位置恒定-----脏器下垂)
4、 脾与形、志、窍、液、胃关系 (1) 脾----在体合肉,其华在唇(脾主四肢肌肉) (2) 脾----在志为思(思伤脾---思则气结----怒胜思) (3) 脾----脾开窍于口,在液为涎(有助于吞咽和消化) (4) 脾与胃相表里----纳运相成、升降相因、燥湿相济。
5、 脾胃病症(纳呆、腹胀、腹泻、体倦、呕吐、呃逆) (1) 脾气虚----------四君子汤、七味白术散、人参健脾丸 (2) 脾气下陷-------------------补中益气丸 (3) 脾不统血-------------------归脾丸、黄土汤 (4) 脾阳虚------------------理中丸、附子理中丸、建中汤 (5) 寒湿困脾(阴黄)-------实脾饮、苓桂术甘汤 (6) 湿热蕴脾(阳黄)-------茵陈蒿汤、泻黄散 (7) 胃阴虚----------------------玉女煎(膏地麦知夕) (8) 胃热(火)----------------清胃散、牛黄清胃丸 (9) 胃寒------------------------ 良附丸、建中汤 (10) 食滞胃脘(存食)-------保和丸、木香槟榔丸
消食药:鸡内金、麦芽、神曲、山查、莱菔子
四、 肝 1、 肝与阴阳五行及自然----阴中之少阳、属木(风木之脏)、春气。 2、 肝的生理特性( 喜条达恶抑郁、刚脏、体阴用阳) 3、 生理功能 (1)肝主疏泄:保持全身气机疏通畅达。通而不滞、散而不郁。 (情志、消化、气血、水液、生殖) A 调节情志活动:气机调畅、情志安和------因郁致病、因病致郁。 B 促进消化吸收:脾胃气机升降和胆汁排泄正常→肝脾不调、肝胃不和、肝胆失调。 C 维持血液运行:气行则血行,气滞则血瘀。 D 协调水液代谢:气行则水行,气滞则水停。 E 调节月经与精液:肝的疏泄与肾的封藏相反相成,生殖机能正常。 (2)肝主藏血(储藏血液、调节血量、防止出血---女子以血为本,以肝为先天) 4、 肝与形、志、窍、液、胆关系 (1) 肝在体合筋,其华在爪-----肝司运动(罢极之本----运动性疲劳)、爪为筋之余。 (2) 肝在志为怒------怒伤肝,怒则气逆(悲胜怒) (3) 肝开窍于目,在液为泪 (4) 肝胆表里------肝气虽强,非胆不断,肝胆相济,勇敢乃成。 5、 肝胆病症(胸胁、乳房、少腹、头部胀痛灼痛隐痛,眩晕、抽搐、情志改变、眼目、月经、睾丸病;黄疸、口苦、惊悸) (1) 肝气郁结--------柴胡舒肝散(丸)、逍遥散(丸)、 越鞠丸、四逆散 (2) 肝火上炎-------龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、左金丸 当归芦荟丸、泻青丸、黛蛤散 (3) 肝血虚-----------酸枣仁汤、逍遥丸 (4) 肝阴虚-----------杞菊地黄丸、二至丸、一贯煎 (5) 肝阳上亢--------天麻勾藤饮 (6) 肝风内动----------肝阳化风(镇肝熄风汤)、热极生风(羚角勾藤汤)、阴虚生风(大小定风珠)、血虚生风(阿胶鸡子黄汤) (7) 寒滞肝脉----------天台乌药散、暖肝煎 (8) 胆郁痰扰----------温胆汤(夏陈枳茹姜草) 平肝潜阳药-----石决明、珍珠母、牡蛎、刺蒺藜、罗布麻、 息风止痉药-----牛黄、珍珠、勾藤、天麻、地龙、全蝎、 蜈蚣、僵蚕
五. 肾
(1)肾藏精(生长发育、生殖、化血、生髓、充脑) (2)肾主水(肾的气化------脏腑气化-----膀胱气化) (3)肾纳气(封藏----呼吸深度) 4. 肾与形、志、窍、液、膀胱关系 (1) 肾在体合骨(齿为骨之余),其华在发。
六. 肾与膀胱病症(腰酸膝软、头晕耳鸣、生长发育障碍、生殖机能异常、衰老、精尿异常、水肿)
6。肾系用药 (1)补肾壮阳药:鹿茸、紫河车、淫羊藿、八戟天、仙茅、杜仲、 续断、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、沙苑子、蛇床子、金樱子、覆盆子、蛤蚧、虫草、韭菜子、阳起石、海狗肾、海马、益智仁、附子、肉桂 (2)补肾填精药:地黄、紫河车、何首乌、石斛、牛膝、桑寄生、 枸杞、桑葚、旱莲草、女贞子、龟板、黑芝麻、山芋肉 (3)利尿通淋药:车前、滑石、木通、扁蓄、地肤子、海金砂、 石伟、灯心草 ( 4 )泻肾药:知母、黄柏、玄参、地骨皮、茯苓、猪苓、泽泻 |
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