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代莉就职于四川省遂宁市唯一家三级甲等综合性医院——中心医院麻醉科。父亲于去年底持续出现胃部反酸、腹部烧痛等症状后，她第一时间把父亲送进了自己工作并充分信任的的这家医院，但没想到的是，不仅住院40天医药费高达33万余元，父亲也再没能走出这家医院。看来，天价医疗费及背后隐藏的乱收费问题，真的成了难以医治的顽症。 代莉父亲在入院后，很快进行了胃镜检查和活检，两个检查结果均显示为食道溃疡。入院后第8天，主治医生就根据自己的主观判断，实施了“食道癌”手术，食道、胃、脾脏等分别被不同程度切除，而切除器官的病理检查报告仍然显示“只是溃疡，不是癌症。”手术5天后，由于呼吸困难再次进行了气管切开术，随后出现肾功能衰竭，并发院内感染。今年1月29日，终因多器官功能衰竭去世。在遂宁市卫生局调查小组最终调查结论出来之前，且不论医疗行为是否得当，光是天价医疗费背后暴露出来的乱收费问题，就值得研究。 在料理完父亲的后事后，代莉和丈夫一起梳理长达数十页的医药清单，结果发现了诸多问题：一是滥用贵重抗生素。抗生素由于价格高，进价与用药差价大，能够多“创收”，于是便多用滥用。代莉父亲住院期间，医院交替使用了100到400元一支不等的10种进口抗生素。甚至有时同时使用三种抗生素。专家组初步认为，针对性不强、欠规范、较高档、剂量偏大、使用不当。二是对未治疗项目收费。今年1月18日，代莉父亲并没有进行血液净化治疗，但却产生了2046元的血液净化治疗费，查询后被退回。三是在用药数量上做文章。例如，196元/支的“泰能”，费用清单上总量是56支，医嘱和护理记录总量却均为32支，多收4704元；156元/支的万古霉素， 费用清单上为60支，医嘱和护理记录均为52支，多收1248元。四是重复和分解收费。护理费是上一级别包含下一级别，其父每天不仅被同时收取了“重症监护费”和“特级护理费”，还时常收取“一般护理费”。五是超时收费。代莉父亲是1月29日凌晨4点半去世的，本来应该按4个半小时收费，但居然收了21个小时。六是死后收费。就在代莉父亲去世后的第十天，清单上还产生了一笔294元的“联网划价西药”费。如果医院增收都是通过这些手段来实现，百姓看病何堪重负？ 遂宁市中心医院在乱收费上，对自己本院职工亲属竟然下如此“黑手”，对那些与医院不沾边的普通患者，就可想而知了。代莉作为业内人士，对医院内情、治疗程序、用药和收费等情况是比较了解的，那些不明就里的“门外汉”，究竟花了多少冤枉钱，不仅稀里糊涂，还得说声“谢谢”。乱收费问题一旦暴露后，医院往往会用工作人员“疏忽大意”、“工作不细”来开脱，可为什么偏偏只是多收费，而未见少收费呢？这只能用有意为之来解释。 医院乱收费的现象，当然不只发生在遂宁市中心医院一家，在城市医院普遍存在。出现乱收费的原因，当然是多方面的，包括：公立医院实行自负盈亏的公司化管理，渐失了公益性，盈利已成为医院追求的目标；医院内部推行的激励机制，即医疗收入与科室、个人奖金挂钩，促使医务人员蘖生出“一切向钱看”的思想，千方百计搞“创收”，甚至不择手段，使救死扶伤的人道主义精神日益淡化；医院放松管理或放纵这种现象的存在，医疗卫生管理部门监管不到位，则致使乱收费现象“野火烧不尽”，以致像荒野里的蒿草一样一个劲儿疯长。 卫生部的医疗改革方案早已拟就，也在社会上征求过意见，但至今“只听楼梯响，未见人下来”，但愿医疗改革方案早一点实施。到那时，也许迷雾重重的医药收费“黑洞”，才能拨开云雾见晴天。 作者：侯文学 |
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