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中医治疗坐骨神经痛

2011-10-27  xu中华书馆

中医治疗坐骨神经痛

许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。

    许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。因此,当需要进行突然的负重动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部“扭伤”,平时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环境,常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医,卧床休息,并密切配合诊治,预后通常是好的。

    中医治疗

  (一)

  【辨证】寒湿闭阻。

  【治法】散寒除湿,通痹止痛。

  【方名】蠲痹镇痛汤。

  【组成】制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  (二)
 
  【辨证】风寒湿邪凝滞,经络瘀阻。
 
  【治法】祛风除湿,散寒止痛。

  【方名】皂独附姜汤。

  【组成】皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  (三)

  【辨证】风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养。

  【治法】舒筋活络,行血止痛。

  【方名】舒筋活络饮。

  【组成】独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  (四)
 
  【辨证】风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅。

  【治法】祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络。

  【方名】通经止痛汤。
 
  【组成】制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,3天为1疗程。
 
  (五)

  【辨证】寒湿阻络。
 
  【治法】通阳开痹,驱湿逐寒。

  【方名】驱痹汤。

  【组成】细辛6-12克,制草乌6-12克,制川乌6-12克,麻黄15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,细辛、制川草乌的药量即先从小量开始,逐渐增量。
 
  (六)

  【辨证】风寒侵袭,脉络阻滞。
 
  【治法】祛风散寒,活血通络。
 
  【方名】蛇蝎汤。
 
  【组成】乌梢蛇10克,炒地龙10克,僵蚕10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川乌6克,制草乌6克,蜈蚣4克。
 
  【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性,后入他药,取药液300毫升,每日1剂。 

  (七)

  【辨证】阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利。

  【治法】温阳益气,散寒祛湿,和血通络。

  【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。
 
  【组成】薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黄芪30克,党参20克,当归15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海风藤10克,鸡血藤12克,乳香10克,没药10克,牛膝10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 

  (八)

  【辨证】寒热瘀阻。

  【治法】散寒祛湿,舒筋活络。

  【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。
 
  【组成】川牛膝60-120克,黄柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,细辛4-6克,苍术10-15克,独活10-15克,土鳖虫10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 
 (九)

  【辨证】气血两虚,寒湿痹阻。

  【治法】益气活血,舒筋止痛。

  【方名】坐骨丸。
 
  【组成】党参60克,当归60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,续断90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20条,蜂房2只。

  【用法】研末炼蜜为丸,每服6克,日服3次。 

  (十)

  【辨证】寒湿之邪侵袭,气血流行不畅。
 
  【治法】温经通络,祛风散寒。
 
  【方名】痛痹汤。

  【组成】乌蛇20克,延胡索10克,申姜10克,鸡血藤25克,牛膝15克,丹参15克,当归15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,没药7.5克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  (十一)

  【辨证】风寒湿痹,阻滞经络。

  【治法】除湿散寒,温通经脉。

  【方名】新方桂枝汤。

  【组成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大枣5-10枚,北黄芪15-30克,当归10-15克,川牛膝10-15克,独活10-15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
 
  (十二)

  【辨证】风寒湿邪,阻闭经络。

  【治法】散寒利湿,驱风通络。

  【方名】当归回逆汤。

  【组成】全当归15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北细辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香独活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龙10克,全蝎5克,川蜈蚣3条,防己10克,川断15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 

  (十三)

  【辨证】寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通。

  【治法】祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛。
 
  【方名】加味桂乌汤。
 
  【组成】桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
 
  (十四)

  【辨证】寒凝气滞,瘀阻经脉。

  【治法】温阳散寒,化瘀通络。

  【方名】加减阳和汤。

  【组成】麻黄10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白术15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
 
  (十五)
 
  【辨证】劳伤筋脉,气血不运,经遂不通。

  【治法】舒筋活络,缓急止痛。

  【方名】加味芍药甘草汤。
 
  【组成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罂粟壳15克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
 
    针灸治疗

  主穴:腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

  1.风寒湿痹

  【诊断要点】腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉。

  【处方】秩边、阳陵泉、命门

  2.瘀血阻滞

  【诊断要点】有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩。

  【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中

  3.正气不足

  【诊断要点】腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细。

  【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交

  4、其它针灸疗法:

  耳穴贴压:坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点。

  皮肤针:叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐。
 
    偏方治疗

  1.四物汤加味

  本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15~20g,当归15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3条,乌蛇10~25g o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加独活、秦艽各15~20g,防风10~15g;着痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、苍术10~15g。显效6l例,有效44例,无效7例,总

有效率93.8%。

  2.鹿马丸
 
  川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g,制马钱子30g,焙干,研极细末,鹿角胶60g,烊化,加蜂蜜适量,以文火煎浓,加上述药末调匀,制丸如绿豆大,每日6g,2~3次口服,lO日为一疗程,总有效率96.3%。
 
  3.独活寄生汤化裁

  基本方:独活,桑寄生,杜仲,牛膝,细辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防风,川芎,人参,甘草,当归,芍药,干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧,拘挛不得屈伸,重用川芎、白芍,加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%。

  4.皂角刺煎剂

  皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲,湿热型加防己、黄柏、土茯苓,均与本品同煎。临床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好转15.4%,无效5.1%。

  5.四虫蠲痹汤

  本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌,瘀血者加乳香、没药,湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例,痊愈72例,显效36例,有效11例,无效3例。

  6.壮筋束骨丸

  组成:当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。
 
  主治:腰椎间盘源性腰腿痛。

  用法:每日分早晚口服,每次5g,温黄酒送服,连续服用12天为一疗程,停药3天,继续下一疗程。

  7.痹除定痛汤

  组成:独活5g,当归15g,桑寄生30g,丹参30g,王不留行30g,鸡血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威灵仙15g,防己15g,防风15g,土鳖虫10g,细辛10g,制附子10g,甘草6g。

  功效:补肾养血活血,温经散寒,祛风利湿,化瘀镇痛。
 
  主治:坐骨神经痛。治愈率为51.3%,总有效率为96.2%。

  8.水蜈蚣合剂

  组成:水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次温服。

  主治:原发性坐骨神经炎,总有效率100%。


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