一，尿常规
二.血常规
三.其他检查
五.生化检测
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
谷丙转氨酶/
丙氨酸氨基转移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病
总胆红质素
T-BIL
0～18.8umo1/1
总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素
D-BIL
0～6.84umo1/1
参考总胆红素
总蛋白
TP
60～80g/1
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白
ALB
35.0～55.0G/L
与血清总蛋白测定基本相同
碱性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
儿童20-220U/L
增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨酰基转移酶
GGT
（γ-GT）<50U/L
①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒，药物等所致
胆固醇
CHO
CHO
0～5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
②用于脑血管疾病危险因素的判断。
甘油三脂
TG
0～1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40（1.03）
女>45（1.16）
胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮
酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。
2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。
3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.
因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的
低密度脂蛋白胆固醇
LDL-C
2.84～3.10mmol/L
增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。
淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L..
增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）
二氧化碳结合率/力
CO2-Cp
45.0～65.0ml%
降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。
六， 乙肝五项指标含义：
HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半"，正常均阴性。
下列各种 "组合 "的阳性，其意义如下：
①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（1 、3、 5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。
② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（ 1、 4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称 "小三阳 "。
③ HBsAg、抗 HBc（ 1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性 HBV感染。
④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc（ 2、 4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。
⑤ 抗HBe、抗 HBc（ 4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
⑥抗 HBs（ 2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。
⑦ 抗HBc阳性（ 5项）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。
一.痰液检验
1.一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。
2.显微镜检查
（1）不染色涂片 ①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。
（2）染色涂片 ①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。
3.病原体培养 根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。
二、血 清 钾
【参考值】 3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】
1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）
①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;
②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;
③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）
①摄入过多，如补钾时过多过快;
②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;
③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤
三、血清钠
【参考值】 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。
【临床意义】
1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）
（1）摄入不足 如营养不良、食物中钠含量不足。
（2）丢失过多
①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;
②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;
③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2.高钠血症（血清钠>145mmol/L）
（1）摄入水分不足造成血液浓缩。
（2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。 （3）体表失水 如大量出汗。
（4）肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。
四、血清氯
【参考值】 目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。
【临床意义】
1.低氯血症（血清氯<96mmol/L）:
（1）摄入不足 如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。
（2）丢失过多
①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;
②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
③摄入水分过多，如尿崩症。
④呼吸性酸中毒。
2.高氯血症（血清氯>108mmol/L）
临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
五、血清总钙
【参考值】 2.25～2.58mmol/L（9～11mg/dl）。
【临床意义】
1.低钙血症（血清钙<2.25mmol/L或<9mg/dl）
①摄入不足或吸收不良;
②需要增加，如孕妇;
③肾脏疾病;
④甲状旁腺功能低下。
2.高钙血症（血清钙>2.58mmol/L或>11mg/dl）
①摄入过多;
②甲状旁腺功能亢进;
③服用维生素D过多;
④骨病及某些肿瘤。
六、血清无机磷
【参考值】 0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl）。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）。
【临床意义】
1.低磷血症（血清磷<0.97mmol/L或3mg/dl）
①摄入不足或吸收不良;
②磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素;
③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用;
④其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2.高磷血症（血清磷>1.61mmol/L或5mg/dl）
①甲旁减;②肾衰酸中毒;
③维生素D过多;
④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
七、血清铁及总铁结合力
（一）血清铁测定
【参考值】 亚铁嗪显色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。
【临床意义】
1.血清铁增高
①肝细胞损害;
②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;
③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。
（二）血清总铁结合力
【参考值】 亚铁嗪显色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。
【临床意义】
1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。
2.病理性变化
①降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;
②增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。
八、血清铁及总铁结合力
（一）血清铁测定
【参考值】 亚铁嗪显色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。
【临床意义】
1.血清铁增高
①肝细胞损害;
②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;
③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。
（二）血清总铁结合力
【参考值】 亚铁嗪显色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。
【临床意义】
1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。
2.病理性变化
①降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;
②增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。
九、血清甘油三酯（TG）
【参考值】 0.56～1.7mmol/L。
【临床意义】
1.增高
①原发性的高脂血症;
②继发性的:甲减;肾脏疾病，如肾病综合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。
2.降低
①严重的肝脏疾病;
②肾上腺功能减退;
③甲亢。
十、血清脂蛋白
（一）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
【参考值】 0.94～2.0mmol/L
【临床意义】 降低具有临床意义。HDL-C与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。
（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
【参考值】 沉淀法:2.07～3.12mmol/L，3.15～3.61mmol/L为边缘升高，≥3.64mmol/L为升高。
【临床意义】 升高具有临床意义。LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。
（三）脂蛋白（a），LP（a）
【参考值】 <300mg/L
【临床意义】 脂蛋白（a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。
十一、血 糖
（一）空腹血糖
【参考值】 3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
【临床意义】
1.增高
①糖尿病;
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2.降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;
③严重的肝脏疾病;
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。
（二）葡萄糖耐量试验
【参考值】 正常人口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平达到峰值，位于7.8～8.9mmol/L（140～160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。
【临床意义】 其意义是:
①糖尿病的诊断;
②糖耐量减低:多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病;
③葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见胰岛β细胞瘤。
十二、血、尿淀粉酶（AMS）
【参考值】 血淀粉酶总活性为80～180U/dl，尿淀粉酶84～624U/dl
【临床意义】 流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿AMS均显著升高。急性胰腺炎时，血AMS在发病8～12h开始升高，12～24h达到高峰，2～5天恢复正常。血AMS超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿AMS在发病12～24h开始升高，下降速度也比血AMS慢（3～10天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿AMS更具有诊断价值。
十三、肝功能
（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）
【参考值】 血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。
【临床意义】 1.STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。
2.CB.STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。
（二）血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
【参考值】 ALT:5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）
【临床意义】 ALT和AST增高具有临床意义，见于:
①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;
②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;
③骨骼肌损伤:多发性肌炎;
④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。
（三）血清碱性磷酸酶（ALP）
【参考值】 连续监测法成人:40～110U/L，儿童:<250U/L 比色法成人:3～13金氏单位，儿童:5～28金氏单位
【临床意义】
1.病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;
②骨骼疾病。
2.生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。
（四）γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】 连续监测法（37℃）男性:11～50U/L，女性:7～32U/L比色法男性:3～17U/L，女性:2～13U/L。
【临床意义】 增高具有临床意义，见于:
①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;
②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变
;③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。
（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值
【参考值】 血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值为:1.5～2.5∶1。
【临床意义】
1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
2.血清总蛋白和白蛋白减低
①肝细胞损害，合成减少;
②营养不良;
③丢失过多，如肾病综合征;
④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。
3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。
4.血清球蛋白减低
①生理性，如小于3岁的幼儿;
②免疫功能抑制;
③先天性的低γ球蛋白血症。
十四、肾 功 能
（一）血清肌酐（Cr）测定
【参考值】 男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）。
【临床意义】 不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。
（二）血清尿素氮（BUN）测定
【参考值】 2.9～8.2mmol/L（8～23mg/dl）。
【临床意义】 特异性不如血清Cr。升高具有临床意义:
1.肾前性
①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;
②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。
2.肾性 如急慢性肾衰。
3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。
（三）血清尿酸（UA）测定
【参考值】 90～420μmol/L。
【临床意义】 升高具有临床意义:
①原发性，如原发性痛风;
②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等;
③肾功能损害性疾病;
④中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。
十五、乙肝病毒免疫标志物 乙肝病毒免疫标志物包括:
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、
乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、
乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc），包括抗-HBc总抗体和抗-HBc IgM抗体。
【参考值】均为阴性。
【临床意义】 见下表（引自全国高等医学院校教材《诊断学》第五版，第449～450页）。 乙肝病毒免疫标志物结果的判读
HBsAg HBeAg 抗-HBc 抗-HBc-IgM 抗-HBe 抗-HBs 结果的判读
+ + - - - - 急性HBV感染早期，HBV复制活跃
+ + + + - - 急性或慢性HB，HBV复制活跃
+ - + + - - 急性或慢性HB，HBV复制减弱
+ - + + + - 急性或慢性HB，HBV复制减弱
+ - + - + - HBV停止复制
- - + + - - HbeAg.抗-HBs空白区，可能HBV处于平静携带中
- - + - - - 既往感染HBV，未产生抗-HBs
- - + + + - 抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制
- - + - + + HBV感染恢复阶段
- - + - - + HBV感染恢复阶段
+ + + + - + 不同亚型（变异型）HBV再感染
+ - - - - - HBV-DNA处于整合状态
- - - - - + 病后或接种HB疫苗后获得性免疫
- + + - - - HBsAg变异的结果
+ - - - + + 表面抗原、e抗原变异
十六、血气分析
（一）动脉血氧分压（PaO2 ）
【参考值】 80～100mmHg
【临床意义】 判断机体是否缺氧及程度。
（二）动脉血二氧化碳（PaCO2 ）
【参考值】 35～45mmHg
【临床意义】 临床上用于:
①判断呼吸衰竭的类型和程度;
②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调;
③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿;
④判断肺泡通气状态。
（一）脑脊液常规
