完全月經手冊

不知不觉中，很多人冤枉女性的「好朋友」。以为生理痛，忍过去就好了，不需要大惊小怪；女生脾气不好，多半是月经来了；月经来的时候，不可以洗头、洗盆浴、游泳、吃冰、或做爱……，这些都是对月经不公平的刻板印象。

 

「好朋友」的造访应该是件值得庆祝的事，它不该只是一个「例假」或是「非常时期」，而是女性从青春期开始的大约六分之一的生命。女性主义抬头，唤起意识，不让社会的偏见阻碍女性了解自己的身体，月经，其实是让女性感受身体变化，与内在沟通的好机会。

 

从这个月开始，好好计划自己要吃什么、穿什么、做什么，聆听身体内在的声音，享受呵护自己的喜悦。不洁、肮脏、易怒、或忧郁，这些先入为主的偏见，都应该抛开。

 

经痛──月经来潮时下腹的痉挛，还有其它的合并反应，经常成为女性怨叹「女人真命苦」的一大原因。

 

为什么会生理痛？

 

妇产科医生习惯将经痛分成两类：1.如果利用各种检查方法，在骨盆腔和子宫内找不到病理原因时，就称为「原发性经痛」，通常发生在20岁以前。2.若是因为子宫内膜异位、骨盆腔细菌感染、子宫肌瘤……等等骨盆腔的问题所造成的疼痛，就称为「续发性经痛」。

原发性经痛通常发生在月经一开始时，少数会持续好几天，大多会痛几个小时就会逐渐消退。疼痛的性质跟生产的阵痛类似，但痛到什么程度则因人而异，有些人只觉得腹腔内闷闷的，有的人则剧烈疼痛，会在地上打滚。

 

事实上，詹益宏医师说，由他看诊的经验发觉，痛的叙述是非常主观的，同样的痛，对于有些娇娇女孩是「痛得要死」，但对一位吃苦耐劳的农妇来说，也许「只有一点酸痛」。

 

虽说大多数女性都有过经痛经验，但是究竟有多普遍，国内妇科界、公卫界、或行政体系，都无研究与数据。不过瑞典曾经做过大规模研究调查，发现有75％的女人答称「有过经痛」，也就是说，每4个来月经的女性，就有3个会经痛。

 

目前认为原发性的可能原因有：心理因素、体质因素、内分泌因素。国外研究结果显示，社经地位高的女性经痛的情形愈严重，显示心理压力可能是造成经痛的原因之一。

 

另外，有学者研究认为，经痛跟子宫内膜分泌的前列腺素（PGF2α）有关。有原发性经痛者，在月经快来之前，子宫内膜的浓度增加，造成子宫过度收缩，也导致子宫腔内压上升，这也许是先天的体质造成的。如果用前列腺素合成A的抑制剂，也就是一般常见的止痛药的有效成分，可以有效减缓子宫收缩、减低腔内压，达到减痛的效果。

不过要注意的是，止痛药最好在痛之前就开始服用，会比「痛」发生了才慌慌乱乱抓药服用有效。「何必让痛来折磨，知道自己会经痛的人，早点服用，整个经期都能舒适度过，」和信医院妇科医师张慧如说。

 

什么时候该去看医生

 

所有的女人，不论是小女孩、还是生过孩子的妈妈，都不会喜欢去看妇科门诊，「跟感冒发烧去看医生不一样，」很多女生认为，走进「妇产科」诊间时情绪复杂，既不喜欢自己的隐私部位要暴露在别人眼前，也害怕内诊时「被外人入侵」的恐惧感。

 

其实女性的生殖器官，就跟身上的其它地方一样，不对劲也许只是出于小小的疏忽，但也有可能是更严重问题的警讯，给医生看看当然是最正确的处理方式。

 

张慧如说，女性生殖器官原本就是「往内长的」，跟男性不一样，如果发生问题当然不免要「一探究竟」。可是何时该向医生求助？在诊间内，医生又有什么方法替妳找回健康？

 

有以下情形的人需要去求诊：

 

1.试过各种自我照顾的方法以后（不含自行服用止痛药），仍然有严重的经痛，会影响到妳的正常作息。千万不要以为去看了医生也只是开开止痛药，所以排斥去做检查。

 

其实就算结果只是吃吃止痛药，也是个重大发现，因为妳不但能找到适合自己的止痛药，安心服用，也可以知道自己是不是因为其它的毛病而经痛，解除心中疑惑。

2.经血量过多或过少。张慧如医师说，一般人是很难测量经血量的，妳必须学着多注意自己的身体，去「感觉」它的多寡，理论上，总失血量20～80㏄是正常的范围，如果妳已到了头晕目眩、贫血的症状，那就要尽快就医。

 

3.月经不规则。一般来说，正常的月经周期是21～35天，经期约维持2～6天。

 

月经关系着体内许多内分泌的机转，如果不在这个「公认」的范围内，妳有自己规律的周期也并非不正常，比方说妳都是每40天来一次长达7天的月经只要规律，医生也会说妳是健康宝宝。

 

4.有严重的经前症候群。如果月经前或经期间，妳常会不自觉地焦躁不安，突如其来的想哭，每个月就像坐上「情绪云霄飞车」一样，如果试过以上方法都不能获得改善，妇科的医生会给妳做必要的检验、诊断与治疗，例如，单纯的情绪低落就能以抗焦虑、抗忧郁的药物来控制。

 

经前症候群有方法纾解

 

经前症候群（Premenstrual Syndrome ，PMS），指的则是由于月经周期体内荷尔蒙的变化，导致月经来潮前出现一组身体和心理的症状，包括腹胀、乳房胀痛、进食及排泄习惯改变、疲倦、头痛、忧虑等情形。为期数天到数周，长短及严重性因人而异。国内缺乏相关的统计数字，张慧如医师表示，国外的可靠数字显示，大概有40％的妇女有此症状，其中约只有2～3％严重到需要医疗介入。

 

PMS的原因至今仍是个谜，有很多解释PMS的理论，包括对内生性类固醇过敏、维生素B6的缺乏、泌乳激素过高、体内水分滞留等等，但是都没有得到证实。

 

到底是荷尔蒙还是心理因素所引起的也没有定论，虽然我们确知，在女性月经来临前一周内，体内的女性荷尔蒙——雌性激素和黄体激素都会产生明显且规则性的变化。但是也有不少针对有严重经前症候群的妇女做的研究，却没有发现荷尔蒙值的异常，更有大多数的研究发现，黄体激素的治疗并没有比安慰剂（长得跟真正药丸一样，让人以为有疗效的「冒牌货」）更能减轻症状。

 

值得一提的是，很多研究显示，大约30岁左右的女性有经前症候群的比率最高，可能因为她们面对工作、家庭、婚姻、孩子的重重压力，而一般认为，已经存在的情绪问题会因为PMS而加重。

 

「临床医师在治疗经前症候群时，应避免使用套装的治疗方式，该针对每个病人的主要问题来解决，而且当药物无效时，就该停止使用。不要忘记良好的沟通及心理谘商，也是治疗经前症候群的方法，」张慧如说。

 

「忍耐」绝不是女人的宿命，其实改善PMS的方法就是「照顾自己」，主动照顾自己的健康是一件很快乐的事，试试以下的「全方位经期照顾」，享受自我控制的感觉。

 

全方位经期照顾

 

■吃什么呢？

1.少量多餐，不能饿过头再大吃一顿，至少三餐是绝不可漏掉的。

 

2.摄取高碳水化合饮食：例如全麦面包、水果、蔬菜、马铃薯等，能维持血糖的稳定，情绪就会比较平静。碳水化合物可以增加脑中血清素（Serotonin）的含量，它可以改善情绪与调节睡眠，是唯一脑中化学物质可受食物直接影响的。其中需注意的是食物应尽量不含蛋白质，因为蛋白质会妨碍血清素的合成。

 

3.经期要注意身体保温，勿食生冷，包括凉拌生菜、西瓜、冰的食物及饮料，以免腹腔血管收缩，血流不足，使疼痛加剧。

 

除了西医这么建议，中医更且提倡平日就避食生冷。中华生命文化学会理事长苏永安博士说，因为肝经郁热的时候，就会口干舌燥，更想吃冰，造成脾胃寒，形成恶性循环。「很多少女月经痛就是吃冰吃出来的，长期吃冰使得体质变差，」她说。尤其忌讳月经期间吃冷饮，造成生殖系统寒气瘀结，严重者埋下未来各种妇科病包括不孕症的恶果，实不可掉以轻心。

 

中医认为食物有寒热之分，月经期间除了生冷不宜之外，凡属寒性的，如西瓜，也不宜。

 

必要时喝点小酒，通经去寒，也是经期保健的要法。

 

4.多喝水，吃大量的鲜果、蔬菜，多吃纤维。纤维素能帮助清除体内过量的动情素。

 

5.少吃油脂多、含糖、咖啡因、酒精、人工糖精等刺激性强的食品。

6.补充综合维他命。维他命A、B群、C、D、E，以及钙、氯化镁，这些都是月经期间身体需要的营养素，食物中也都摄取得到，如果一定要补给的话，综合维他命可以说是最万全的补给了。

 

7.至于女孩子们口耳相传月经来的时候，要多吃巧克力，到底是为什么？其实是因为巧克力会诱发脑内释出一种让人心情愉快的「脑内啡」，而且每1公克巧克力约含有1毫克的镁（镁能控制食欲、稳定情绪、帮助动情激素的浓度调节），但是千万不要以为来月经的女生，可以违反「物质不灭」的定律，最好还是注意不要吃太多，高热量的甜食容易让人发胖，而且还会害妳长痘痘。

 

■穿什么呢？

 

重点只有一个，就是穿妳认为最舒服的衣服，不用担心会一不小心漏出来，也可以方便妳更换卫生棉或棉条。

 

舒服透气的长裙是不错的选择，如果妳总是「淑女」不起来，宽松的裤装也不错，尽量不要穿闷热、紧身的牛仔裤。

 

个人清洁有助于防止及减少分泌物的产生。内在美也扮演着相当重要的角色，最好是穿着便于清洗与煮沸的棉质内裤，每天更换。内裤不可过紧，否则纺织纤维会陷入阴唇内、摩擦阴唇，被不断产生的分泌物浸湿而造成皮肤的过敏与湿痒。

 

如何保持卫生干爽？

 

■生理裤

用过生理裤的人一定会觉得它省了妳许多事，减少妳不少担忧。专门为生理期的女生设计的生理裤，质料上分触感舒适、较透气的，以及防水效果较好、人工材质为主的两种；也会分「日用型」及「夜用型」。生理裤主要的特点是底部有防漏设计，整件的剪裁也比较贴身，有的还会加重腹部的服贴感，好洗又容易干，从来没有试过吗？快去体验一下吧。

 

■卫生棉、棉条

 

使用卫生棉最大的缺点是当经血与空气接触时，常会产生难闻的气味，并经常令下体有黏湿的不舒服感。妇产科医师建议，最好两小时换一次，以防不舒服及细菌感染，请注意，卫生棉该不该换不是决定于「经血的吸收量」，而是「接触你外阴部的时间」。

 

有些女生上厕所时见卫生棉上的血量少，虽已超过两个小时，仍舍不得换卫生棉，「实在不必为节省一片棉片，造成自己清洁卫生的问题。」张慧如说。

 

欧美许多妇女会选择用卫生棉条，它是一个直径约1公分，长约4公分的棉条，置于阴道内，经血尚未流出体外前就会被吸收，可以保持绝对的干爽。而且只要放置正确，就不会有任何感觉。处女也能使用卫生棉条。环绕在阴道口的处女膜是柔软而富弹性的，可容许干的棉条放入或浸湿的棉条取出。使用棉条最大的困难在于无法正确放置或是过度紧张。

有些妇科医师建议，除非特别需求，最好少用棉条。因为从1978年首例疑因妇女使用棉条，造成感染休克致死以来，医学上已经证实，经期时阴道有异物，例如：棉条、子宫环、避孕棉等等，较容易引发一种急性的感染，由于细菌的外毒素释放到血液内，造成休克，血压过低导致多重器官的功能障碍（称为毒性休克症候群，Toxic Shock Syndrome)，感染后致死率高达2～8％，但是感染的机率与确实原因仍是未知，有一种说法是，棉条的使用造成的阴道壁摩擦破皮，才使细菌毒素容易进入血中。

 

■洗澡、洗头

 

淋浴或盆浴皆可。但水温需特别注意，不能太烫或太冷。洗头也当然可以，这些都是无害且有帮助的，月经期间流汗比较多，保持身体的舒适清洁反而更为重要。

 

外阴部早晚都需要清洗，以免残留分泌物留在大小阴唇之间，如厕后一定注意要由前往后擦，以避免污物接触阴道口。

 

讲究一点的话可以在洗盆浴时加几滴好闻的精油，舒展一下身心。洗头发是绝对可以，也是有需要的，妳不妨顺便进行简单的头部按摩，减低神经系统的压力，但是记得洗头后要立即用热风把头皮吹干。

 

■阴部冲洗剂

坊间有不少阴部冲洗剂或喷剂，效果在于消毒杀菌，使妳舒畅。然而大多数妇产科医师建议，如果没有特别需要，最好不要使用，因为我们的身体有正常抵制细菌的机制，女性阴道内有一些益菌形成抗菌体系，维持弱酸PH值为4的良好环境，但如果过度使用阴道冲洗剂，把益菌也杀死，会破坏平衡，引发黏膜或外阴部不当的反应，真正的消毒杀菌是在平日注意维持外阴部的清洁、干爽就可以了。

 

做什么呢？

 

原则上，经期内妳可以做任何平常日子里做的任何事。如果妳没有任何不舒服，无需有什么禁忌。

 

■游泳

 

要游泳时可用棉条来解决卫生问题，在下水时使用一个全新的棉条即可，倒是在水中的时间不宜过长，水不要太冷。因为妳在经期时对冷水特别敏感，所以不要穿着湿的衣服。一般说来，水是不会跑进阴道里的，只有生产次数太多的女性才有可能。万一阴道进水时，也只有棉条的最下端会潮湿，不会有真正的问题。

 

■性生活

 

专家们一致认为，经期的性活动不是一个医学问题，而是个人习惯的问题。

 

提醒妳不要忽视自己的感觉，觉得不舒服就不要勉强，建议妳与伴侣应建立良好的共识。但是要比一般时候需要注意清洁卫生，因为月经期比较容易感染。

 

■运动

月经期间的运动最好以持续、温和的有氧运动为主。例如伸展的动作、散步、慢跑、骑脚踏车，或是游泳。只要妳还能动、愿意动，就要给自己一个机会，僵硬地窝在家里缩成一团反而会更紧绷、不舒服。事实上，每周固定3次以上的运动，应该是每个人不论任何阶段都要维持的好习惯。

 

■「每月一书」新运动

 

同样一件事情，妳可以用不同的角度来思考。月经让妳不想动、不想出门，换一个角度来看，它会让妳比较愿意静下来，思考一些事情。妳可以坐在家里怨恨月经，也可以选一本想读的书、挑一部影片，或是好好写封信给久违的朋友，这些都是让妳期待月经的好理由，但是千万别选上悲剧小说或是恐怖片，挑战妳控制情绪的功力。

 

赶走忧郁，别赶走关心妳的人

 

月经来的时候或是之前几天，有的人会明显感到自己较易烦躁，这个时候你可以躲起来不见讨厌的人，不碰棘手的事，但是对于身边最亲密的朋友及家人，他们是愿意守护着妳，关心妳的人，别把他们吓跑了。

 

千万不能以月经做为借口，对周遭的人发脾气，如果为了妳的月经，每个月必须有人要忍受妳的无理取闹，那么妳就有责任要想办法来控制了。

首先，妳必须要面对自己的情绪，严重时不妨跟身边的人一起找出问题所在，什么情形特别容易让妳沮丧，能不能避免？有时候其实只是「奇檬子」不好在作怪，可以透过什么沟通技巧来化解危机？这不该是一场风暴，而是增进彼此互相了解与关怀的好机会，久而久之，默契自然生成，你们会打从心里更快乐。

 

经痛时的自救方案

 

1.热敷腹部。用热水袋或是电毯敷在小腹上，迅速促进血液循环，使肌肉放松，舒缓疼痛，方便又有效。

 

2.吃一些热热、甜甜的东西。例如：红豆汤、烧仙草，一方面可以暖一暖身体，一方面甜食能让你心情好一些。而且红豆含有铁质，有助身体制造血红素、红血球，让妳有个好脸色。

 

3.适度作一些伸展运动、柔软操。痛到不能出门或走路的时候，推荐你一些消除经痛的柔软操，千万不要缩成一团，那会使肌肉更紧绷，反而会更痛。

 

4. 吃止痛药。市面上有许许多多的止痛药，不需医师处方就能买到的，不过张慧如医师表示，止痛药成分不一，有的是专门用来治头痛的，对经痛效果不好，建议妇女朋友还是给妇产科医生看一看，确定没有病变，而只是原发性经痛，医生针对个人状况开适合病人的止痛药，以后你就懂去买那种止痛药了。

5.吃口服避孕药。避孕药减少疼痛的原理，可能世界游避孕药对下视丘的直接作用，使得子宫内膜的量较少，而达到减低腔内压的目的，同时月经的流量也可能会相对减少。但是避孕药不是每个人都能服用的，而且需要长期、不间断服用，副作用比止痛药大，更需要医师的许可与建议。

 

男性可以更懂得照顾她

 

这是真人真事，一名高中生因为月经痛，到教官室想请假回家，没想到男教官一副经验丰富的样子说：「没什么大不了的，来，告诉我，你哪一根筋痛啊？」

 

女性因为月经，才得以孕育生命，这是一件多么神奇的事，没有月经的男性应有最基本的了解与支持。

 

你愿意大大方方阅读这篇文章吗？你有没有一点点觉得女生月经来是「肮脏」的、「麻烦」的？卫生棉为什么不能像卫生纸一样被视为理所当然，而不要受到歧视？

 

态度决定了行为尺度，男性需敞开心胸多了解、多协助。爸爸可以让女儿知道，不一定只能找妈妈，爸爸也可以帮助；哥哥或弟弟除了不要拿月经大作文章，逗闹姊妹，并在生活上提供帮助；老公或男朋友可以体贴一点，买碗热呼呼的红豆汤给心爱的人喝，帮她按摩，甚至是在寒冷的冬夜为她披上大衣，小小的动作就能温暖她的心。试试看，改变一下，找到新的相处方式，对彼此都有好处。

 

妇科的看诊程序

1.询问病史及症状

 

病人需要清楚地描述自己过去月经的状况、服用的药物，以及身体其它部位的状况，让医师有初步的了解，医生才能推论出可能的问题范围，如果症状单纯，只是经痛或情绪不佳，开些药就可以了。

 

2.进行内诊

 

内诊是妇科所有检验相当重要的步骤，目的是要让医生能够「看到」以及「触摸」到身体的内部，有些发炎或感染的反应就能诊断出来。内诊时，医生会在病人的阴道内放入一个鸭嘴状的阴道扩张器（扩阴器），以观察阴道内部的情形。

 

对于尚无性经验的女性，基于生理状况及心理因素的考虑，医生通常不会做阴道内诊，而用肛诊取代，就是由肛门进入直肠前往触诊。

 

3.进一步做其它检验

 

经过内诊之后，医生会评估情形帮妳安排其它的检验，例如：超音波、内部摄影、抽血，或检体的采样。这一连串的步骤都只有一个目的，为了要找出妳不舒服的原因，希望能够早期发现，早期治疗。

对于现在有许多妇女害怕内诊，造成一些诊所动不动就先使用超音波，张慧如表示，问过病史后，内诊才应该是第一个步骤，超音波只能看出某些问题，超音波滥用的情形，一方面是浪费医疗资源，一方面反应医生的看诊质量，宁用超音波扫描，也不多花时间问诊与内诊，「如果医生平均一次只花3分钟看病，当然不会是一个良好的就医经验，」她说。