干咳和百日咳嗽的成因和治疗

咳嗽，单称气管炎，不管什么样的咳嗽，如果都使用消炎药，但效果不好。俗说，医药先生，最怕伤风咳嗽。这说明咳嗽的种类繁多，治疗困难。咳嗽的种类为什么如此繁多？其原因在于每个人的体质不同，抗病能力各异，而咳嗽也是一种抗病的方式。每个人都是不同的体质，都各有各自的抗病能力，因此，所表现的咳嗽都不同。气管里有痰涎，不咳出来就会堵塞气管，影响了氧气的吸入。可见咳嗽就是一种自卫行为。但从另一个角度来看，平时没有咳嗽，现在有了咳嗽，岂不就是一种病理现象？所以，所谓症状，既是一种病理现象，也是一种生理现象。止咳是最笨的办法。但，为什么有人服止咳的药后，咳嗽也就好了呢？道理不外于：一、体质好的人，咳嗽快好了，痰已不多，服了止咳药后就马上恢复了；二、咳久的人，得到止咳药的帮助后，内部迅速调整，于是，咳嗽也就消失了。但是，以上所说的人极少。服止咳药增重者比减轻者从概率上说，远远超过，所以，不乱服止咳药是比较好的。现在止咳的药物在市场上宣传满天飞，咳嗽患者切莫上当。

咳嗽最难治的就是干咳。干咳久了会造成支气管扩张，进一步就是哮喘。当然，哮喘的形成，不仅只这么一途，还可能有很多的其他原因。干咳初始，就要马上正确治疗。我的经验认为干咳的形成，有气候的原因，例如秋天起燥风，伤了肺经，容易得干咳症，可以用清燥救肺汤治疗。有的孩子肝肺热盛，碰上感冒又治疗不当，导致燥痰粘于咽喉或气管造成的。有的人由于平时喜食油炸的或辛辣食物，胃火亢盛，碰上感冒，也容易发干咳症。这时候，只能凭听咳音来诊断。发干咳，千万别用止咳嗽的药物，别吃含有鞣酸（单宁质）一类的水果，也就是味道涩口的水果、如柿子、核桃、香蕉、瓜子等，包括茶叶，也不能吃辛辣的食物。

中医治咳嗽的方法很多，并不是只要消炎化痰就行。所以，中医治咳嗽要比西药消炎有效得多。中医的望闻问切中，闻，就是闻气味和听声音。闻气味是指患者身体、口鼻发出来的味道；听声音是指患者声音的高低（表示他的元气好不好）和痰音干湿的程度。但是，没有听痰音的经验，想有效也难。人们都说，医药先生，最怕伤风咳嗽。就是说，咳嗽是临床最多见症状，也最难治疗。稍有差池，就会把易治变成难治。因为，一般的感冒咳嗽刚起是比较容易治疗的；咳嗽久了，延误时日，越来越顽固。干咳就是很顽固，很难治的。

一孩子8岁，干咳不停，其母亲带来求治。据说感冒后发热，服感冒药，未愈，又多次挂液消炎，热退后咳嗽，服甘草片加联邦止咳露，因而发生了干咳症。听他的咳声，我知道这是痰粘喉中，不能咳出而致。笔者与处方：北沙参、胖大海、麦冬、玉竹、杏仁、浮海石、金沸草、干蟾、细辛、白芍、当归、甘草。这是一张以滋润肺阴为主，结合发散风寒、咸寒软坚、活血镇痉的药方。3帖后干咳大减，后来就随症加减，十多天就痊愈了。

凡风寒感冒咳嗽方起，切不可服止咳药物。联邦止咳露、神奇神奇咳颗粒和甘草片，都是止咳的药物。止咳药有收敛作用，适宜于久咳不止的虚咳患者。有一些患者久咳不愈，医生给他开了这两种药，果然好了。于是，不懂辨证论治的医生与患者便以为神了。他们却不知道感冒后的咳嗽初期，吃这样的药，是造成久咳不止的原因。

有一种干咳叫百日咳，是一种痉挛性咳嗽。大多数患者有个基本规律：日轻夜重。日里咳嗽不多，大多发于夜里。咳时阵发，连声不断。发一阵后，患者作梗咽状，梗出了一点痰液，就稍停一下再发。如果发于孩子，父母弄得整夜不能安卧。注射消炎药没一点用处。前几天，一女孩只有4岁，发痉咳，她祖母带来诊治。说发病已4个月，使用过很多抗生素，一直没治好，还把耳朵也治聋了，已经带上了助听器。因听不清楚，脾气变得很坏。我说，此病必须禁用甜食。她祖母说，固然，每次食甜后，都见发病增剧。我用当归、川芎、白芍、桃仁、红花、干蟾、百部等加减，治疗三次就好了。

以上使用的药物，大多数是活血祛瘀的。这是因为，咳嗽剧烈的时候，支气管发生了痉挛、抽搐，患者由于咳嗽得太用力，影响了呼吸，脸色会憋得发红。咳多了，小便也会失禁。碰这样的咳嗽，要活血镇痉为主，兼用化痰药，如果夹有恶风的表症，还要疏风解表才可。方中当归、白芍、川芎、桃仁、红花，都是活血祛瘀的，干蟾是镇轻的，百部是止咳的。这是主方，加减则看临症见到的。