消风散治疗皮肤病体会

消风散治疗皮肤病体会

 

消风散出自《外科正宗》，方由当归、生地黄、防风、蝉 邪浸淫血脉，郁于肌肤腠理而发。治宜清热除湿为主，辅以疏散
蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱， 风邪。笔者用消风散加减，清热除湿、疏风止痒。方中苍术、
甘草、木通各五分组成，治风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒或风 苦参、木通清热除湿；防风、荆芥、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒：
热瘾疹。笔者在临床实践中扩大了应用范围，治疗多种皮肤病， 佐以当归、生地黄养血活血：甘草调和诸药。本方在临床应用
取得较好疗效，现报道如下。 时，还要斟酌具体病情进行加减。如风热偏盛而有发热、口渴
1 荨麻疹 者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒：血热偏盛见有斑疹
案例1：患者，女，35岁，2006年7月15日初诊。l0天前， 红赤稠密、五心烦热、舌红或绛者，加赤芍、牡丹皮、紫草等
后背部反复出现大片鲜红色风团，瘙痒难忍，搔抓后即成大片 以清热凉血；湿热偏盛见有身重乏力、胸脘痞满、皮损以斑块
风团，逐渐扩大，1周后躯干、四肢陆续出现相同皮损，自觉瘙 云片为主者，加地肤子、生薏苡仁、车前子等以清热利湿：瘙
痒，夜间加剧。刻诊：躯干、四肢近端弥漫分布椭圆形鲜红或 痒较重者，加白鲜皮、白蒺藜、徐长卿等以消风止痒。
淡红斑，面颊、臀部、双臂散布蚕豆大小鲜红色风团，舌胖嫩有 3 脂溢性皮炎
齿痕，背部可见淡褐色母斑，咽赤，舌质红，苔薄白，脉弦数。诊 案例3：患者，男，26岁，2007年6月20日就诊。患者两
断：荨麻疹。辨证：素体血热，复感风热，郁于肌肤。治宜清热 年来头皮油腻、多屑瘙痒，耳后、腋窝、胸背部起红斑，洗澡后
凉血、散风止痒。方用消风散加减：荆芥15 g，蝉蜕15 g，防红斑加重，红肿流水，自觉口渴，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，
风15 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g，当归10 g，白鲜皮10 g，蒲舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证：肝经湿热，蕴蒸肌肤。治以清
公英10 g，苍术10 g，薏苡仁30 g，栀子6 g，紫草、地肤子各 热解毒、疏风利湿。方用消风散加减：荆芥15 g，蝉蜕15 g，
10 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。服3剂后，上述症状有所 防风15 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g，当归10 g，白鲜皮10 g，
减轻，原方加减再服用4剂后，痒止而愈。 蒲公英10 g，苍术10 g，薏苡仁30 g，柴胡10 g，黄芩6 g，栀
按：荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。本病多由情志不遂，肝 子6 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。服7剂后，上述症状有所
郁化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致内热蕴积，日久伤阴耗气， 减轻，原方加减再服用4剂后，基本痊愈。
血热动风；或平素体弱，气血不足，感受风热之邪而致内不得疏 按：脂溢性皮炎是发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂
泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。《类经》 分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。因皮肤油腻、瘙痒、
云：“正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先潮红或起白屑而又命名为“面游风”或“白屑风”。《外科正宗》
脱。”治疗应以扶正祛邪、标本兼固为法。消风散中防风、荆记载：“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起为痒，久则
芥、蝉蜕祛风止痒而不留邪；当归、生地黄养血活血，所谓“治见生白屑，叠叠飞起，脱而又生，此皆起于热体当风，风热所
风先治血，血行风自灭”。诸药合用，共奏益气养血、固表和营在。”《医宗金鉴·外科心法·面游风》记载：“此症生于面上，
而扶正，祛风清热而祛邪，邪去正自安。 初发面目浮肿，痒者虫行，肌肤干燥，时起白屑，次后极痒，抓破，
2 痤疮 热湿盛者津水，风燥甚者津血，痒甚难堪。”本病常见于青少年
案例2：患者，男，31岁，2006年12月29日就诊。颜面及 及婴儿。病因病机为内蕴湿热，外感风邪，蕴阻肌肤，湿热上蒸
颈部有红色丘疹数个，突出皮肤表面，局部疼痛，前胸有淡红色 或耗伤阴血，肌肤失养。发于面部者伴有痤疮，发于头部者可多
丘疹、瘙痒不适，食纳差，舌质红，苔黄厚腻，脉浮数。诊断：痤 见头屑；发于躯干、腋窝、腹股沟皱褶处因糜烂而似湿疹，严
疮。辨证：湿热内盛，风邪侵淫，郁于肌肤。治宜清热除湿、疏 重者可有湿疹样皮损。
风止痒。药用荆芥、防风、蝉蜕、苦参、白鲜皮、地肤子各 4 体会
15 g，当归、生地黄、知母、牛蒡子、牡丹皮、苍术各10 g， 消风散方中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕作为君药，目的
薏苡仁15 g，通草、甘草各6 g。每日1剂，水煎服。服7剂后， 在于开发腠理、疏散风邪以止痒。用苍术之辛苦温，散风祛湿：
颜面及颈部红色丘疹颜色变淡，数目减少。原方加减继续服用 苦参之苦寒，清热燥湿；木通之利水，渗利湿热，三昧药辅助君
7剂，丘疹消失，基本痊愈。 药以增强止痒之力，是为臣药。用当归、生地黄清热凉血、散
按：痤疮属中医“粉刺”范畴。其病机为湿热内盛，或风瘀化斑；胡麻仁养血润肤：并以石膏、知母清气分实热，增强清热泻火之力，所有这些药物目的在于消除斑疹，故为佐药。甘
草生用，清热解毒，又能调和诸药，故为使药。综合全方，既有疏
风清热、除湿止痒之功，又有凉血润燥、活血消疹之效，诸药合
用，祛邪而不伤正、泻火而不伐胃、凉血而又护阴。研究表明，
消风散具有止痒和抗实验性荨麻疹作用，并且疏风药在方中起
主导作用 。消风散颗粒的免疫抑制作用与其调节T、B淋巴
细胞功能和抑制炎性细胞因子的活性有关，是治疗以Ⅳ型变态
反应为主的湿疹等皮肤疾病的主要机制之一 。现代临床对于
风疹、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、
神经性皮炎等属于风湿为患者，均可用消风散加减治疗。