输血安全管理【流程】

【输血流程】

确认有效医嘱        两人将输血申请单、配血单与病历核对

     

解释

 

              两人核对

采血样－

              一次一人一管一带一化验单

 

送血      双方逐项查对（输血申请单、配血单、备血试管）

                                交叉配血报告单

取血      双方共同查对          血袋标签：血型（Rh）、有效期、血袋编号

                                血液与血袋的质量

准备静脉通路

                                     输血前（交叉配血单、血袋标签内容）

             二次双人核对            输血时（到患者床边再次核对）

正确输血     严格无菌操作

掌握输血注意事项

                 输血速度

观察          输血疗效

              输血并发症      相应措施

          

输血完毕          有输血反应      填写输血反应单与血浆一起送血库

              无输血反应      血袋送血库保存

【输血安全预案】

1.     由二名护士将输血申请单、配血单与病历核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型、诊断等无误后开始执行并签名。执行操作时必须严格按输血流程及无菌操作原则执行。实习护生不得单独进行操作。

2.     采血时两名护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、采集血样。采血要求：一次一人一管一带一化验单。

3.     采血后，由医护人员或专人将血样和输血申请单送往血库，与血库工作人员双方逐项核对。

4.     取血时由医务人员凭配血单和医嘱单到血库，与血库工作人员双方共同查对。①核对交叉配血报告单：受血者的科室、床号、住院号、姓名、性别、血型（包括Rh血型）、血液成分、剂量、有无凝集反应②核对血袋标签：献血者血型（包括Rh血型）、姓名编号、血的有效期③检查血袋有无破损渗液，血液有无溶血及凝块。核对无误后双方在交叉配血报告单上共同签字，方可发出。

5.     凡血袋有下列情形之一，一律拒领：

①标签破损，字迹不清；②血袋有破损、漏血；③血液中有明显凝块；

④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血液中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

6.     输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗液，血液质量是否符合要求，准确无误后方可输血。

7.     输血时，必须由两名护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血袋编号、血型及交叉配血试验结果、有效期、血液成分及剂量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量，用符合标准的输血器进行输血。

8.     输血注意点：

1)       血液领出血库后30分钟内进行输血，4小时内必须输完（200-300ml）,血液不得加热,输血前将血袋内成份轻轻摇匀,避免剧烈震动,血液内不得加入其他药物。

2)       在输血前、两袋血之间、输血后均需输入生理盐水。

3)       输血开始时要缓慢滴入，观察15分钟，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30分钟内都必须严密观察有无输血反应。

9. 输血完毕，血袋及输血装置送血库保存

【输血反应处理流程】

1.     减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

2.    立即通知医生和血库人员，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，做好记录。

3.     疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。