雨花石70 / 操作规程 / 输血安全管理【流程】

   

输血安全管理【流程】

2011-11-03  雨花石70

【输血流程】

确认有效医嘱        两人将输血申请单、配血单与病历核对

     

解释

 

              两人核对

采血样-

              一次一人一管一带一化验单

 

送血      双方逐项查对(输血申请单、配血单、备血试管)

                                交叉配血报告单

取血      双方共同查对          血袋标签:血型(Rh)、有效期、血袋编号

                                血液与血袋的质量

准备静脉通路

                                     输血前(交叉配血单、血袋标签内容)

             二次双人核对            输血时(到患者床边再次核对)

正确输血     严格无菌操作

掌握输血注意事项

                 输血速度

观察          输血疗效

              输血并发症      相应措施

          

输血完毕          有输血反应      填写输血反应单与血浆一起送血库

              无输血反应      血袋送血库保存

【输血安全预案】

1.     由二名护士将输血申请单、配血单与病历核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型、诊断等无误后开始执行并签名。执行操作时必须严格按输血流程及无菌操作原则执行。实习护生不得单独进行操作。

2.     采血时两名护士持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、采集血样。采血要求:一次一人一管一带一化验单。

3.     采血后,由医护人员或专人将血样和输血申请单送往血库,与血库工作人员双方逐项核对。

4.     取血时由医务人员凭配血单和医嘱单到血库,与血库工作人员双方共同查对。①核对交叉配血报告单:受血者的科室、床号、住院号、姓名、性别、血型(包括Rh血型)、血液成分、剂量、有无凝集反应②核对血袋标签:献血者血型(包括Rh血型)、姓名编号、血的有效期③检查血袋有无破损渗液,血液有无溶血及凝块。核对无误后双方在交叉配血报告单上共同签字,方可发出。

5.     凡血袋有下列情形之一,一律拒领:

①标签破损,字迹不清;②血袋有破损、漏血;③血液中有明显凝块;

④血浆呈乳糜状或暗灰色;⑤血液中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

6.     输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损、渗液,血液质量是否符合要求,准确无误后方可输血。

7.     输血时,必须由两名护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血袋编号、血型及交叉配血试验结果、有效期、血液成分及剂量等,确认与输血报告相符后,再次核对血液质量,用符合标准的输血器进行输血。

8.     输血注意点:

1)       血液领出血库后30分钟内进行输血,4小时内必须输完(200-300ml,血液不得加热,输血前将血袋内成份轻轻摇匀,避免剧烈震动,血液内不得加入其他药物。

2)       在输血前、两袋血之间、输血后均需输入生理盐水。

3)       输血开始时要缓慢滴入,观察15分钟,再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30分钟内都必须严密观察有无输血反应。

9. 输血完毕,血袋及输血装置送血库保存

输血反应处理流程

1.     减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道。

2.    立即通知医生和血库人员,及时检查、治疗和抢救,并找出原因,做好记录。

3.     疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,积极配合抢救,并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

 

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