肝血管瘤
肝血管瘤(liver hemangioma)
肝血管瘤
本症中年女性多见，女性的
发病率是男性的6倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位
性病变，故临床上要注意与
肝癌相鉴别。
目前就肝
血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。其一认为是
血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力
纤维，中膜层有成纤维细胞及
平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的
胶原纤维，造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状；红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为
肝动脉末梢的动脉畸形。其二认为肝血管瘤是真性
肿瘤，其增长是由于新
血管组织的形成。激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于
血管壁的徽结构——
海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。同样临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大，但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。另有报道肝血管瘤中
血管内皮生长因子(VEGF)表达
阳性率高达78%，VEGF表达越高，血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤应被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、发展过程中的真正机制尚未了解，有待我们深入研究，为临床药物治疗肝血管瘤提供理论依据。
肝血管瘤
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小
胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或
静脉石。
(2)
硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
(3)
血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。
(4)肝
毛细血管瘤,血管腔窄，纤维间隔组织多。
临床表现
1．小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。
2．小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
3．因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝血管瘤常在
B超检查时偶然发现。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约40%伴腹部不适，有
肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
肝血管瘤
1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。
2．血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。
3．肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。
4．肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要途径。
x线平片检查无多大的意义，只有巨型肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化道气体受压改变，而且无特异性，当肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤的可能。
1.B超 显示为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。简单易行而无刨伤性，属首选影像学方法。B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多<5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许
纤维束光带。因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此诊断符合率高。较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。有时肝癌也可有类似图像，因此需做其他影像学检查加以鉴别。
肝血管瘤
2.CT CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶，可多发或单发。绝大多数密度均匀，边界清楚，
脂肪肝内血管瘤密度较高。瘤内机化较多时呈星状或裂隙状低密度，有时瘤内可显示不定形钙化。瘤体直径>5cm时，肝叶有明显的变形，表现膨胀性局限性突出，边缘光滑整齐。CT增强造影对肝血管瘤的定性有很大的帮助，尤其在与肝癌的鉴别上，肝血管瘤与肝癌在平扫图像上多表现
椭圆形低密度影，二者cT值(P>0．05)亦无鉴别意义，因此增强检查必不可少。根据血液在肝血管瘤中的特殊变化，“两快一慢”的CT增强扫描技术是诊断肝血管瘤的必要检查手段。肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟(>5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的对比剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现为“
快进快出”的特有CT征像，即为早期(动脉期)整个病灶达到均匀或不均匀之高密度，随后迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近，从而出现两次等密度交叉征，然后对比剂迅速排出，恢复到平扫时的低密度影。肝转移瘤则多发于
中老年患者，有原发病史。在CT增强早期。其边缘或整个病灶出现明显强化。但在肝门静脉期对比剂基本排出，有的可有“牛眼”征，延迟扫描病灶呈低密度，很少出现等密度充填，可与肝血管瘤相鉴别。
3.MRI MRI对本病具有特殊的诊断意义，不会遗漏较小的病灶。T1弱
信号，T2高强度信号，是鉴别肝癌的重要指征。T2WI表现为特征性的“
灯泡征”样高信号，如静脉注射钆螫合物(Gadolinium chalate)增强扫描可查及直径<1.5mm的血管瘤，并能提高其诊断正确率。时间的延长是成人肝血管瘤的特征，对儿童则提示血管瘤内无血栓形成 。应注意的是，源于
胃癌、肉瘤、类癌的肝内转移灶可呈均匀高信号，即所谓“
灯泡征”。与肝血管瘤极为相似，此时需结合临床病史、肝血池显像、肝动脉造影和肝细针穿刺
活检等加以确诊。
肝血管瘤
4.动脉造影 肝血管瘤动脉造影是肝血管瘤最可靠的诊断方法之一。因为海绵状
血管系由扩大的肝血管窦构成，对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达20s甚至更长，即“早出晚归”征，非常具有特征性，与肝癌典型的“快进快出”区别明显。巨型血管瘤同时还显示被推移的肝动脉。当用数字减影进行造影(IA-DSA)时，上述的“早出晚归”征更为清晰。
5.放射性核素显像 同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤具有高度特异性，国内外已公认单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流．血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。SPECT的检查特点是除显示病变的形态外，还能反映病变的生理功能。肝血管瘤
胶体显像表现为放射性缺损区。这是非特异性的，只能发现病变。而99mTc-RBC肝血流血池显像的显像剂是标记红细胞，肝脏血供丰富，
肝小叶血窦中含有250—300mL血液，血管瘤由血窦构成，含有大量血液，其单位体积的血容量大于其他肿瘤，亦高于正常肝组织。
静脉注入99mTc-RBC经过一定时间与原有血液混均匀，可显示放射性明显高于周围正常肝组织的血管瘤影像，这种过度填充的特点，即为肝血管瘤的特异指征，其他任何占位性病变均无此特点。
此外，与
原发性肝癌相比，肝血管瘤患者一般病程较长，全身状况良好，
肝功能绝大多数均在正常范围内，很少伴有
肝炎及肝硬化病史，血AFP均为阴性。
总之。肝血管瘤经上述两项以上影像学检查有典型表现者即可诊断，无需再做进一步检查。影像学诊断首选B型超声。次选MRI、多期螺旋cT或同位素标记红细胞扫描，大部分
病例均能得到确诊。
肝血管造影不列为常规检查项目，常作为术前了解血管瘤与肝脏血管的解剖关系。或对一些诊断不明的病例，作必要的补充。个别诊断疑难者，可考虑肝细针穿刺或
腹腔镜直视下穿刺活检。
引肝血管瘤多属于海绵状血管瘤是一种常见的肝脏
良性肿瘤,肝血管瘤发展缓慢，多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大，肝血管瘤周围界限清楚,不像
恶性肿瘤呈浸润性生长，一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变，且愈后良好。
肝血管瘤虽然是良性肿瘤，但它严重程度与否以它生长的部位、大小、增长速度而决定。肝血管瘤生长的部位如果影响了人体的
器官功能，就可能造成严重后果，位于肝包膜下,可能会有大出血可能，危及生命。肝血管瘤如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可；如果瘤体过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤内血管和血液丰富，会因外力等因素可能导致
腹腔内大出血，危及生命。因此肝血管瘤的治疗主要取决于是否有临床症状及其生长速度、部位和大小而定。
肝血管瘤的危害之一
肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，弱化了健康肝脏生成的先天基础，由于肝血管瘤附着于肝脏，随着它的逐渐生长，面积扩张，血湖增大。淤血增硬，血液增浓，使肝功能逐渐出现异常。
肝血管瘤的危害之二
肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面：
一是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。
二是脂类代谢，肝脏分泌
胆汁，有利于之类消化吸收，多种类由肝脏合成脂
蛋白输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。
三是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成
蛋白质分析任务。
四是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的
毛细血管扩张和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了患者肝脏代谢的均衡性。
肝血管瘤需要治疗吗？
大多数小肝血管瘤没有症状，有的长期随访没有明显增大，也不会发生癌变或产生
并发症，因此可不治疗。
若有明显症状如血管瘤巨大压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、
食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗。
少数血管瘤可能并发
凝血功能障碍，如消耗凝血因子、血小板等，这种情况下就需要手术切除。还有患者的血管瘤诊断不能确定，不能除外其他恶性肿瘤时，需要手术切除。
肝血管瘤会癌变吗？
肝血管瘤在正常人群中发病率为0.5%~7%.多数患者对肝血管瘤缺乏了解，认为血管瘤也是肝脏的肿瘤，担心会癌变。实际上，血管瘤是不会癌变的。
不过，确实也有不少患者先是被诊断为肝血管瘤，后来发现明显增大，进一步诊断是恶性肿瘤。但是这种情况不是血管瘤发生了癌变，而是少部分肝癌或者其他恶性肿瘤在影像学上表现类似血管瘤，而被误诊为血管瘤。因此，在诊断血管瘤时要慎重，特别小的血管瘤更需要和肝癌鉴别。一般情况下，仅凭超声波诊断血管瘤是不够的，尚需要做
甲胎蛋白检查、癌胚抗原测定和其他影像学检查。
外科治疗肝血管瘤
对肝血管瘤手术治疗适应证国内外目前尚无统一标准，根据有关文献和经验认为，肝血管瘤除了以其直径大小及防止破裂出血为手术标准外,还应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自身增长的速度、症状, 甚至包括病人的年龄、生活环境与工作职业条件等。
目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择术式方法时要根据血管瘤的不同情况而定。
肝血管瘤为什么要手术？
一般认为有以下两方面原因：
①肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。海绵状肝血管瘤不会恶变已非常明确， 肝血管内皮瘤属恶性范畴，其他如硬化型和毛细血管型肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。
②肝血管瘤潜在的破裂性是一个重要的手术指征。较大的肿瘤，由于其
表面张力增大，破裂的可能性就更大，尤其是位于肝脏边缘的瘤体更易破裂，通常根据
临床经验以直径5cm为标准，直径>5cm的患者可考虑手术切除。但对于特殊部位的病灶(肝门部、方叶、尾状叶)可适当放宽指征。近几年应用
德国ERBE公司提供的喷水分离器——水刀，肝血管瘤的手术切除技术有所改进。与传统手术相比，水刀手术在失血量、输血量、手术时间、术后住院天数等方面均有进步，值得提倡。
1．B超常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。
2．CT 典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块；静脉造影
动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。
3．MRI 检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。
4．放射性核素血池扫描用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长。此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。
5．肝动脉造影 对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤。表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现。此方法为创伤性检查，临床不作为首选。
6．活组织检查虽然细针穿刺抽吸
细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论;若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。
[1]
关于肝血管瘤治疗指征争议较大，1970年Adam将肿瘤直径>4cm 者称为巨大肝血管瘤，并以此作为手术指征。有作者提出如血管瘤直径>5cm，无论有无明确的临床症状均应施行手术，但对血管瘤大小的要求不尽相同，分别为直径8cm、>lOcm，最大者为>15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危险，作为手术治疗的重要理由。近年来，随着对肝血管瘤的自然生长规律进一步了解，对肝血管瘤治疗指征发生变化，保守观察不进行治疗的病例逐渐增多。我们认为肿瘤的大小和对破裂出血的忧虑并不是肝血管瘤是否需要外科治疗的标准，肝血管瘤自发性破裂很少见，迄今全球报道仅几十例，而肝脏手术的危险性远高于前者。Jarnagin报道1991～2001连续lO年1803例肝脏手术死亡率，头5年为4%，近2年为1.3%。肝脏手术后或多或少会有一些并发症或不适感，Fioole等最近报道平均随防55个月，肝脏良性疾病术后14.3%患者伴有不同程度的不适。因此，我们认为治疗指征应依患者年龄、增长速度、瘤体大小和症状程度，全盘考虑其利弊，综合分析决定，避免过度干预，扩大手术指征；同时，又要避免瘤体增长过大，增加手术切除难度和风险，或者丧失手术治疗机会。
我们认为肝血管瘤外科手术指征应从严掌握。具体包括：
(1)有十分明确症状(排除其他可能引起类似症状的疾病)
(2)瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach—Merrit综合征)
(3)不能排除其他
肝肿瘤
(4)血管瘤体直径>10cm 。
但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征，当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。
(1)邻近第一、二肝门
(2)瘤体生长速度每年直径>2cm
(3)瘤体突出于肝脏边缘，尤其位于肋弓以下
(4)合并
胆囊结石等其他外科疾患。对位于肝中央部或尾叶的血管瘤，因其手术治疗可能需切除大块肝组织，手术的并发症和病死率还难以被患者所接受。故不主张积极手术，而宜密切地随访观察，更趋从严掌握手术指征。
手术方法
（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术
（2）肝动脉结扎术
（3）术中冷冻治疗。
非手术治疗
（1）放射治疗
（2）中医中药治疗。
微创介入治疗
（1）动脉导管介入
动脉导管介入，这种技术一般是通过大腿根部股动脉穿刺进入导管针至肝部，采取注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。但这个方法，一是风险较大，二是它忽略了血管瘤的一个重要特点，那就是它的多囊房性，只能是对一部分瘤体才会起作用。所以，它是对微小型血管瘤会有一定效果，但这种方法复发的可能性最大。
(2)高频彩超微创介入疗法
微创介导治疗技术治疗血管瘤是超声医学医疗技术的新发展。该技术是由北京中联医博国际血管瘤研究院临床机构郑州长峰血管瘤医院开创应用的，它的治疗原理是，肝脏血管瘤在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内（肝脏等）血管瘤、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗的技术，血管瘤的治疗水平，科技含量得到了大幅的提升，成果地应用于肝血管瘤、体内外各个部位血管瘤的治疗，填补国内肝血管瘤治疗史上的空白，改变肝血管瘤患者肝叶切除的痛苦。
1．治愈：CT、彩超示肿物消失，症状消失切口愈合，无并发症。
2．好转：CT、彩超示肿物变小，症状减轻。
3．未愈：无变化，或肿块进一步扩大。
肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。本病属于
中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，
气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。
本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、
活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、
水牛角、
牛黄、
赤芍清热凉血止痛；
柴胡、
黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、
皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配
丹参、
红花、
三棱、
莪术、
大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。
药方
注1“熊胆丸”方
熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。
【功能】 通窍止痛，活血化瘀。
注2“丹火透热疗法”方
丹药方：硫磺末30克 朱砂12克
雄黄12克
【制作法】 将硫磺末置铜杓中微火烊化，加入雄黄、朱砂调匀，倒在铝平盆中冷却成片状。
丹座方：
法夏、胆星各30克木香、两头尖各18克
【制作法】 上药研末，蜂蜜调成膏状，捏成栗子大小中心凹陷之丹座。
使用方法
置丹座于需要的穴位上（本病需取章门穴和期门穴）插入瓜子大的丹药片于凹陷处中，用火点燃，以皮肤灼热感为度。熄火，外敷棉垫固定，3小时后除去丹药。每天1~2次。
功能：温经通络，行气散结。
注3疏通分流：肝胆清理丸
"肝胆清理丸"独具舒肝理气，养阴敛肝，软坚化结之功能，药效学研究表明：
1．该药对模型动物血管瘤有明显缩小作用。
2．该药对体外培养的动脉平滑肌
细胞的细胞周期中S期DNA合成明显抑制，G2期细胞比例增加，有阻止细胞进入M分裂期的作用。
3．以
四氯化碳诱发大鼠
肝损伤，该药对肝脏有明显保护作用，肝细胞浑浊、肿胀和
脂肪变性明显减轻，
血清ALT值明显下降。
毒性实验表明，肝胆清理丸对小鼠灌胃的最大耐授量为107.1g，相当于临床用药量的428倍，无不良反应。
（1）。肝脏血管瘤饮食宜清淡，富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如
辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等. 忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物，忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等，忌生、冷食物。
（2）。肝脏血管瘤饮食应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘，因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。
（3）.肝脏血管瘤进食不宜过饱，以七八分饱为宜，平时注意保持
心情舒畅，切忌大怒暴怒，勿有太重心理负担，畅情志，可以做一些低强度运动，增强自身抵抗力。
肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息，都会造成肝脏的负担。
微量元素硒的作用
硒——微量元素中的护肝卫士
1. 现代科学研究证明：肝炎、肝硬化等肝损伤时，都可表现血硒降低，而低硒又能促成酒精性肝病的发生；
2. 硒可以起到加速酒精分解代谢，解除酒后不适，进而保护肝脏，预防酒精性肝损伤；
3. 硒元素可以通过谷胱甘肽过氧化物酶完成的抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，从而保护肝脏。 4.硒具有良好的解毒功能，能拮抗多种有毒重金属物质(如：汞、铅、苯、砷等)和一些有害化合物，从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。
五味子的作用
五味子—中药护肝新要素
1.五味子能促进胆汁分泌，加速肝内酒精等有毒物质的排泄。
2.五味子中富含多种活性成分——木脂素，此类物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用，能促进损伤的肝细胞的修复，增长、抑制肝细胞病变。
3.五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。
4.五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶–丙胺酸转胺酶（SGPT/ALT-20天内降低75%）和甲型胎儿球蛋白（AFP-最广泛用于生化血液检验以检测肝癌）水平，比起广为人知的水飞蓟素（取自奶蓟），其效用更安全。体恒健牌养肝片由富含微量元素硒的高活性物质硒麦芽粉和传统的护肝中药五味子组成，将现代营养学理论与传统中医药养生保健理论有机结合，可以清除自由基， 促进肝细胞的再生，加速体内有害物质（酒精、化学药物、有毒重金属等）的分解、减少机体对它们的吸收，从而对化学性肝损伤起到很好的保护作用。
编辑本段肝癌和肝血管瘤的区别
B超可以发现肝肿瘤,但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%,也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别,这就不得不引起人们的注意。
被确诊为肝血管瘤后如何确定是否误诊呢
（1）结合临床综合考量，诊断时可辅助检验甲胎蛋白、癌胚抗原，进一步增强CT或增强核磁检查。
（2）病人若同时存在肝硬化，乙肝,AFP阳性，那么是肝癌的可能性更大,必须密切关注.
（3）肝癌大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长,就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长,而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以,病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查,一般复查可这样安排（复查用B超即可）：
A：30天后做第一次复查，血管瘤应没有变化；若存在肝硬化,乙肝，AFP阳性中的任何一种,应20天复查一次;连查三次正常方可按下法复查.
B：第一次复查的60天后进行第二次复查，血管瘤仍应没有变化；
C：尔后每三个月复查一次,连查3次，若血管瘤仍没变化,以后改为每年复查一次。
杏林之窗杂志封面，肝血管瘤专业电子杂志。
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