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中医外科概要 中医外科包括疖、疔、痈、疽、流注等一般外科病，皮肤病、痔漏、急腹症、肿瘤、正骨、五官科疾病等，范围比较广泛。
第一节 外科病的发病特点 人体有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情影响，以及脏腑功能的失调。外受风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气的侵袭。一旦营卫气血、阴阳失去平衡，又感外邪即可发病。 若情志的变化影响了脏腑正常生理机能，可以诱发疾病。例如心经火旺，则易生疮疡；肝经湿热过盛，则易生缠腰火丹（带状疮疹）、丹毒；肝郁气滞，则易生瘰疬、肿核等；脾不运化，水湿不利，则易生湿疹，以及一些渗出性的皮肤病；肺气不宣，腠理不固，则易受风邪侵袭而生荨麻疹、痒疹；肺热过盛，则易生肺风粉刺（痤疮）……等等所说，机体脏腑机能的失调，七情变化的影响，是诱发外科疾病的内因根据。 对于外科疾病来说，在一定条件下外邪也是很重要的致病因素。从外科临床实际情况来看，六淫又往往兼夹而致。尤其以火毒、热毒、湿热、风热、寒邪的侵袭为最多见。其它尚有金刃、虫、兽、跌仆损伤，水火烫伤，毒物接触，以及各种因素引起的气血瘀滞、痰饮、食滞等，都会直接或间接引起外科疾病。例如： 1. 火毒：火与热都是阳邪，两者仅仅是程度的差别。火与热进一步发展都可以生毒。 热毒势缓，火毒势猛。所以引起的疾病，多属体表、内脏会全身化脓性感染。 火毒壅阻于肌肤；则见局部红、肿、热、痛。热盛肉腐则可生脓，溃破后出黄白色稠脓。全身可伴有发热、恶寒、头痛，体乏不适等热病征象。如疖、痈、蜂窝组织炎等。 毒热蕴于脏腑：则见胸痛或腹痛拒按，咯吐脓血或腹部胀满。常伴有发热，恶心，呕吐，大便秘结，小便黄赤等。如肺脓肿、急性化脓性阑尾炎等。 火毒内攻脏腑：则孢子全身性热病征候。火毒攻心，则烦躁不安，神昏谵语；火毒灼肺，则气粗喘促，或咯吐脓血；火毒伤肝，则痉挛抽风；火毒伤于脾胃，则烦渴，嗳气，腹胀，纳差；火毒伤肾，则尿闭。如败血症等全身性感染。 2. 湿热：湿邪热邪互结，或湿重于热，或热重于湿。湿热蕴久也可以生毒。 湿热客于肌肤：则皮肤起水疱，有渗出及明显搔痒，破后糜烂、结痂。湿热蕴久而生 毒，则见皮损周围发红，有脓性渗出及灼热痒痛，破后糜烂、结脓痂。如急性湿疹或急性湿疹继发感染、脓疱疮等。若湿热凝聚，则皮肤增厚高出皮面，或成节状，剧烈搔痒。如结节性痒疹等。 湿热阻于肝胆：则胁肋胀痛，寒热往来或低热，口苦、咽干、食欲不振，疲倦无力，小便黄赤，大便秘结，甚至皮肤黄疸。如急性胆囊炎等。 湿热下注：湿热下注蕴于肌肤血脉，则见皮肤肿胀发亮，或坏死溃烂久不收口。如下肢丹毒、下肢顽固性溃疡继发感染等。若见下肢肿胀，局部灼热疼痛，皮肤起疱、溃烂，坏死，走路时胀痛或间歇跛行，多见于下肢血栓性静脉炎，血栓闭塞性脉管炎，（2,3期）等。 其他若见有尿急，尿频，尿痛，血尿或尿混，会阴部肿痛等，也属湿热下注。如急性尿道炎、急性膀胱炎、泌尿系结石、急性睾丸炎、副睾炎等。 3. 风热、风火：风为百病之长，常与热邪、火邪结合而为病。 风热所引起的外科病证，则见局部宣肿，皮色发红，若风热化火或风火兼挟，则局部 红、肿、热、痛。如化脓性腮腺炎、面部丹毒、痈、急性颈淋巴结炎等。 4.寒邪：寒性凝滞，经络气血受阻，可引起气血运行障碍或剧烈疼痛。寒邪蕴久也可以化热，或与湿邪相结合而为病。 寒邪客于肌肤：可见局部暗红肿胀，若兼有湿邪，则可有水疱。如冻疮等。 寒邪侵入经脉：可见趾（指）端冰凉、怕冷，皮肤苍白或青紫，甚则疼痛或蚀筋伤骨。如血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛症（雷诺氏症）、骨结核等。 寒邪侵入胃肠：多因脾阳不振，或肾阳不足，感受外寒，或过食生冷而致。发病急骤者，则见剧烈腹痛，腹胀，便结，呕吐，脉弦紧或沉紧，如急性肠梗阻。发病缓慢者，腹痛缠绵，喜暖怕冷，得热则缓，喜按，面色苍白，小便清长，大便稀溏，舌质淡，舌苔白润，脉迟，如肠结核、肠粘连等。 5.气：以气滞、气结、气郁、气逆为主。气滞多表现为疼痛；气结多表现为痰核凝聚；气郁多表现为胸腹闷胀；气逆多表现为呃逆呕吐。 气滞凝结于胸胁、颈部：则见局部肿核、胀痛，呈结节状或囊状包块，严重时可见胁肋部剧痛，生气着急后症状加重。如颈淋巴结核、甲状腺肿物、乳房肿物或慢性囊性乳房病等。 气滞郁结于胁肋：则见胁肋、上腹部闷胀，甚则绞痛阵作，口苦，咽干，不思饮食，或有寒热，若气郁化火也可见高烧等证。如急性胆囊炎、胰腺炎等。 气逆阻于肠胃：则见腹痛，恶心、呕吐。如急性肠梗阻等。
6.血：以血瘀为主。多因气滞血瘀，毒热壅阻，或外伤血溢而致。 热壅血瘀、经络阻滞：则见局部肿痛（或不红），伴有发热（或无热）。如急慢性炎症浸润包块。 毒热壅盛、气滞血瘀：痛有定处，持续性疼痛，有时可触及包块，拒按，常伴有发烧、口渴、便干、尿黄赤等。如阑周围脓肿、腹腔炎症包块、局部性腹膜炎等。有时毒热已减，气滞血瘀留滞，如手术后肠粘连等。 外伤瘀血、经络阻滞：多见于跌打损伤骨折之后，局部瘀血胀痛，皮肤青紫，或皮下有瘀血出血斑块。 7.痰、饮：以痰核、停饮为主。 肝郁气滞、痰核凝聚：如淋巴结核、乳房肿物等。 脾失健运、水饮内停：饮停心下则胸闷呕恶，水走肠间则漉漉有声，如急性肠梗阻等。 8.食滞：脾胃阳虚而致食滞或宿食不化，或因暴饮暴食之后，则见腹胀，呕吐，腹痛，便结。如急性肠梗阻等。 9.虫疾：虫积腹痛，时痛时止，恶心，呕吐涎沫或吐黄绿水，痛时烦躁不安，痛止则安。虫在上则呕吐频繁或吐蛔，胃脘痛重，腹胀轻；虫在下则腹胀重，可有大便秘结等。如胆道蛔虫或肠蛔虫症所引起的急性肠梗阻等。 湿热蕴久也可以生“虫”多见于皮肤病。
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