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详解产妇月子里如何正确护理

2011-11-04  孟子有约   |  转藏
   
  一、月子里不能受凉

老人说产后骨缝都开了,骨盆耻骨联合,韧带都要扩张,确实有韧带扩张期。不是说不能受风和受凉。主要月子里抵抗力比较差,如果受风受凉容易激发体内感染,造成病人上呼吸道感染,如果妈妈发烧了,就会影响对宝宝的哺乳。比如肺部感染,普通的肺部感染我们有自己的抵抗力,经过一段时间以后,能够自愈。但是对于准妈妈来说,普通的上呼吸道感染有可能造成肺部感染,月子里确实注意不要受风受凉。

       二、蔬菜水果水汽大,月子里应该禁食

在月子里产妇到孕晚期腹压比较高,胃肠蠕动速度也减慢。产后经常会出现胃口不好,不爱吃东西,都是跟胃肠蠕动减慢有关。尤其妈妈又不爱运动,产后这一段时间活动量可能会减少,而且好多为了下奶给妈妈吃高脂的东西,这种情况下,就会造成宿便残留在胃肠道里。如果光吃高蛋白高脂肪的东西可能造成妈妈便秘,正常生产的妈妈,有可能会会阴裂伤,需要缝合。如果那个时候妈妈便秘,势必要增加腹压来排便,一个是对会阴伤口有影响,而且不能保证每日有一次排便,会造成妈妈食欲更差。胃肠功能不恢复,毒素在胃肠逐渐蓄积,对妈妈伤害可能会更大。食物是生命之本,不能让妈妈及早的恢复一个正常的饮食结构,不恢复正常的新陈代谢,对妈妈和宝宝都是不好的。这种情况下,建议产妇在产后及早恢复正常饮食,多吃纤维素高的食物,比如芹菜、香蕉。很多人说不能吃生冷的食品,其实主要对怕清洗不干净,生冷食品如果清洗不干净可能会把一定细菌带到妈妈胃肠里面,产后的妇女胃肠菌群建立还没有完全像正常人一样,容易引起急性胃肠炎,所以要特别注意。生冷水果比如苹果,可以煮成苹果水,一个是利于排便,还可以多喝水利于下奶,乳汁分泌。洗过的水果都可以吃,但是吃之前最好拿开水烫一下,保证卫生这是最重要的。

      三、不能流泪,不能长时间看书报和看电视

不是这样的。其实没有什么影响,但是建议妈妈应该多关注孩子,因为在月子里,对孩子是非常重要的。孩子是从非常安全的妈妈子宫里面出来,到了一个陌生的环境里面,孩子心里肯定会出现焦虑。这种焦虑表现为有时候孩子莫名其妙就会哭,不是饿,也不是排便排尿,其实是需要母亲去抚触,去关爱。当然必要休息时间是需要的,但是看报纸,看电视时间尽量多留给宝宝,尽量多跟孩子接触。现在都母乳喂养,母乳喂养确实是很辛苦的事情,因为乳汁不像牛奶脂肪颗粒那么大,宝宝可能喝牛奶的话六个小时才会饿,但是母乳喂养,尤其是在早期,因为乳汁不够丰盈,可能两个小时就要喂养一次。尽量保证母乳喂养,在孩子睡觉的时候应该多休息,多呼吸新鲜空气,不要经常看报纸和电视。

    四、月子里只吃鸡蛋、小米、红糖别的都不吃

这个说法太极端了。有一个病人找我复查,说大夫你知道一个月吃了多少个鸡蛋吗?我说多少?她说一个月吃了五百个鸡蛋。煮鸡蛋,鸡蛋羹,鸡蛋粥,醪糟鸡蛋,荷包鸡蛋,吃到现在都想吐。其实真的没有必要,鸡蛋是高蛋白的东西,而且是单一蛋白,尤其是蛋黄,胆固醇很高。小孩刚从妈妈宫腔里面出来,发现孩子身上起了针点状小丘疹,可能得了湿疹,这很可能是妈妈的饮食不当造成的,不要多吃鸡蛋这一种蛋,不要吃太多海鲜,容易把一种蛋白带到孩子身上,如果吃到这种蛋白的话,会增加孩子身体的抗体,会出现老人所说的孩子有毒排不出来长湿疹。鸡蛋最多一天吃一个,海鲜不要吃,尤其现在吃各种海鱼、螃蟹,其实要适可而止。

但是我推荐小米粥。小米粥放红枣,孕后期到产后多多少少都有贫血。孩子吸收营养是掠夺性的,他不管妈妈体内贫不贫血,为了他的生长掠夺性的从母亲胎盘里面吸收营养。所以在孕后期和产褥期母亲容易出现贫血,可以多吃点猪肝、红枣,喝点小米粥。

产后期胃肠蠕动减慢,鸡蛋、海鲜食品高脂高热量的东西吸收也很困难,如果吃得多容易造成便秘。除了吃小米粥一定要吃新鲜水果和蔬菜。芹菜,有人包芹菜饺子,或者把芹菜剁成末,放在小米粥里都可以。粗纤维,一定保证吃的东西,转化成营养的东西被体内所吸收,但是有毒物质一定要排出去,这是非常重要的。

还有红糖确实比普通吃的绵白糖要好,但是糖摄入一定要注意,特别是有妊娠期糖尿病的病人,一定注意产后不要吃太过红糖。妊娠期糖尿病是怀孕后,体内对胰岛需求增加,但是体内胰岛分泌供给不了那么多胰岛素,这种情况就会出现一种孕期血糖高,但一般产后血糖会恢复正常。明确有没有糖尿病,要在产后42天时候做一个血糖检查。如果过多吃糖类,或者西瓜当含糖量量非常高的东西,都会影响血糖的代谢。据统计,发现妊娠期糖尿病的病人,在产后未来的二十年发生糖尿病机率基本上要比一般人患病成倍增长。

碳水化合物是非常重要的,就是我们说的米饭、面粉类食物。因为米饭和面粉里面有多种氨基酸成分,身体内氨基酸成分大部分是从米饭和面粉里得来的,如果光吃小米、红糖是不够的。

五、月子里不能洗澡、洗头

大家都生一个宝宝,对妈妈和对孩子都比较关注,很多老人在妈妈生完孩子以后,不让在一个月之内洗澡,其实这个观念是有一定误区的。

我们临床上称为产褥期。产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫要有所恢复,胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间,包括形态和功能,这个时间一般规定为六周。

产妇生完孩子,子宫内膜剥落,阴道出血时间比较长,一般持续两周。如果月子里不能够洗头,洗澡,可能造成感染。如果发生阴道感染,上行感染子宫内膜、卵巢,会造成慢性盆腔炎,月子里一定要注意个人卫生,及时洗头、洗澡。

六、月子里不能受风

月子里,我们妈妈也要定时晒太阳通风,孩子也是需要晒太阳通风的,建议天气好的时候,比如可以9点到11点,上午开两个小时,下午从2点到4点钟,下午通风两个小时。产后防止出现新生儿黄疸,也需要太阳底下照射。妈妈也要适当活动,多呼吸户外新鲜空气,也是对妈妈心情和对妈妈身体有一定好处。

月子里出去散步没有问题。产后72小时,就是胎盘残留附着物逐渐排出,血液循环都是回到心脏里面,体内蓄积血液和胎盘、子宫里面血液,还有组织积液里面这些组织液都要回到心脏来运行,通过肾脏把多余水分排出。产后72小时要注意,如果有先天性心功能不好,或者有心脏病,肾脏疾病史的产妇都容易在72小时高危期发生危险。如果出去的话,要尽量的有家人陪同,但是如果过了这72小时,相对危险期就过了,没有什么问题。

  七、月子里不能刷牙,不能吃硬东西

没有这种说法,但是月子里大家会发现刷牙时候有可能出现牙龈出血,主要跟妈妈血液系统循环有关系,在整个孕期血液循环都处于高凝状态,因为在产时不管是剖腹产还是正常分娩,妈妈得及时形成血栓,这样可以防止产后大出血,这是一个自身保护功能。一般在产后72小时高凝状态逐渐就恢复了,正常的凝血物质就减少,所以刷牙碰到牙齿会出血。一般产妇高脂肪食物本身容易造成牙龈病变,有牙龈炎,刷牙容易出血,很多产妇说不敢刷牙,因为牙齿一碰就出血其实这是不对的。产后保持口腔卫生非常重要,如果口腔不健康,会有细菌,会造成咽炎。进一步感染,可能一个普通咽炎就会发展成肺炎。

不能吃硬东西,确实太硬东西都不太建议吃,不管孕期还是非孕期。很多人说因为月子里缺钙牙齿变软,吃硬东西容易造成牙齿的损伤。但是我们发现不是这样的,正常是可以吃硬东西的,牙齿的损伤等于整个肌体由产前孕激素水平特别高,所有代谢减慢情况下要逐渐的恢复,牙龈和牙齿也是这样。

在分娩或者产后,很多产妇都不是很注意口腔卫生,牙龈在产后很多都有牙龈病变,或者口腔溃疡,不管吃不吃硬东西,和不管刷不刷牙,最重要是保持口腔卫生清洁。

八、饮食不能加盐

没有这种说法。确实要清淡饮食,高盐饮食本身会影响代谢,因为产后身体会出现水钠储留,本身有多余水分,通过肾脏把这些水分代谢出去,如果您再吃盐的话,可能吸收更多的水分到组织积液里面,对整个月子恢复确实不利。而且多盐饮食可能会造成高血压,如果本身患有高血压,心脏负荷就大,再吃盐负荷就更大,坐月子里饮食一定要清淡。

剖腹产和顺产产后恢复的区别及注意事项

       顺产

产钳助产是需要关注的。希望产妇顺产,但到最后,可能产力不够,孩子枕位不好,或者孩子有脐绕颈,如果在宫口开全情况下是不做剖腹产的,是做产钳助产。产钳肯定要剪一个比较大的侧切伤口,要缝合,这个地方血液循环很丰富,要注意这个地方要护理,要清洗。在术后住院期间护士会给冲洗,早晚各一次,回家后也要注意冲洗,这个地方容易血污感染,产钳伤口比产后伤口要大的,整个是要剪开的,一定要注意清洗,保持干净非常重要。

顺产还有一点,可以及早的母乳喂养。因为剖腹有一个麻醉恢复期,要去整平卧没法母乳喂养。顺产后半个小时就可以开始了。可以及早的刺激乳头,乳头会形成一个生理反射,到母亲脑垂体,分泌泌乳素和催产素,对子宫非常好,帮助子宫收缩。泌乳素能够及早的促进乳汁分泌。

剖腹产

剖腹产,要注意子宫的收缩及切口愈合。剖腹产切口现在都是不用拆线,一般产后两天换药观察手术切口恢复情况,一般产后五天问题就不大了,新肉芽组织形成,斑痕形成,能逐渐愈合。一般到产后14天,就可以正常洗澡。其实产后一周7天的时候,是可以洗澡的,但是不要去搓揉伤口。

子宫,剖腹产子宫愈合确实比正常生产子宫收缩要晚得多。正常生产,生产时子宫总重量大概有2斤,产后子宫一般收缩为五百克,也就是一斤,产后6周应该恢复到孕期,就是50克,就是一般的库尔勒香梨那么大。但是剖腹产的子宫可能恢复要比产后子宫慢。剖腹产因为有一个斑痕,肌丝断裂,子宫肌肉收缩不像正常产后子宫收缩这么规律。对剖腹产病人来说要注意出血,容易发生晚期产后出血。在产后两周之内,可能这次没有什么问题了,但过了四五天一下子出血跟月经量一样,一个是考虑剖腹产地方有没有胎盘残留,还有要考虑子宫是不是收缩不好?这种情况下要到医院做个b超,让大夫做个内诊,看子宫恢复得怎么样。

       还有剖腹产对妈妈心理确实有影响,一般剖腹产产后抑郁发生率比较高,没有进行产程心理的适应期,可没有经过阴道分娩的痛苦,不会觉得真的很不容易,而且可能因为孩子的出生,家庭的关注点转移到孩子身上,会有一种心理落差感。如果是正常分娩,在创造生命这个过程中,会有一个心理的接受过程。所以要特别注意妈妈的情绪变化。

对泌尿系统来说也需要一个恢复期。正常分娩是不做手术,不插尿管。剖腹产是需要插尿管的,术后24小时去除。可能会有两种影响:首先,插尿管容易造成泌尿系统内部感染。其次,产妇要比顺产产妇多过一个排尿关,拔了尿管后要自主排尿。

还有剖腹产要早下地活动,孕妇是一个高凝状态,剖腹产因为麻醉在术后要完全整平卧六个小时不动,为了防止伤口渗血,还会在身体上压一些重物。整平卧六个小时,本身又是高凝状态,很容易形成双下肢血栓,剖腹产后平卧的时候,家属可以帮助产妇捏捏小腿,拿热毛巾敷一下,促进血液循环,防止下肢血栓。

产后私处如何护理

产后私处护理,阴道恢复,分娩后阴道弹性比较差,正常分娩因为胎头挤压,会造成局部会阴水肿,这都是正常的。尤其在胎儿比较大的情况下,我们曾经碰到过一个产妇,产后两三天,会阴地方肿得跟灯泡一样,皮肤被水肿撑得特别薄,都透亮。自然产没有经过产钳或者侧切的病人,是可以自己清洗的。但是如果有侧切或者产钳助产,尤其产钳助产病人要会阴冲洗,如果局部产程时间特别长的话,肯定会对会阴损伤比较大,因为压迫神经时间很长,血液循环比较差。在这种情况下我们医院有一个局部照射治疗,即理疗,可以促进局部的血液循环,促进恢复。

还有一点,一定要关注自己的生活的情况。比如正常产后一周,侧切伤口应该逐步恢复正常,痛觉应该逐渐减轻,因为这个地方血液循环很丰富,一般七天伤口基本愈合。但是如果出现产后一周伤口还有持续疼痛,一定要关注。因为这个地方在我们大腿之间,暴露不是很清楚,而且压迫时间很长,血液循环又非常丰富,缝合过程中有可能出现小的血管的遗漏,这种情况下会阴会发生小血肿。根据伤口侧切大小,一般产后四天直接拆线了,我们拆的是外围线,内部缝合的线是可吸收的,就是所说的肠线它是可吸收线不拆的。但是发现很多产妇对肠线不吸收,在产后两周三周的时候,还会觉得局部针扎一样的疼痛,发现切口地方逐渐冒线头,但是线头冒的地方如果有感染的话就会脓肿。如果条件好的话,回家以后可以用灯泡局部照射,在用高锰酸钾溶液清洁的基础上,用60瓦100瓦灯泡,台灯直接打开照射,主要目的促进局部血液循环,但在照射的时候,因为那个地方长期不是压迫可能神经比较麻木,一定要有家属在旁边以免烫伤。如果超过产后一周局部还特别疼,椅子不能坐,不能正常生活的话,一定要到医院复查,看看这个地方有没有局部血肿,有没有局部的线不吸收。

冯颖:要特别注意,如果是在宫口没有闭合的情况下如果进行性生活,有可能发生上行性感染,所以一般在产褥期不建议有性生活。一般在产褥期以后,就是六周以后,可以恢复正常性生活。

喂奶可以刺激你的脑垂体分泌泌乳素,也可以抑制黄体素和卵泡生成素,即抑制排卵,但不是一点都没有,正常喂养或者乳汁不够情况下,也会正常排卵,但是排卵不一定来月经,有可能不来月经,但是有排卵。经常临产上有产后剖腹产六个月,产后三、四个月就又怀孕的情况,非常的危险。因为产后六个月斑痕的地方没有完全的恢复,没有生成正常的肌层,正常肌纤维没有爬过去,不管是人流,还是药流都容易造成损伤,尤其造成子宫穿孔,直接从切口地方出去了。而且茸毛容易驻足在那个地方,就像马路不平有一个坑,有可能茸毛直接长在坑里面。一旦发生切口妊娠,在做流产过程中,那个地方不容易吸到它,不容易完全清理干净,还有清理过程中,血流很猛,可能一下子喷出来,非常危险。产后一定要避孕,如果在哺乳期建议使用工具避孕,就是俗称避孕套,毕竟没有任何药物的摄入,不影响哺乳。但是如果不喂奶的妈妈们可以口服短效避孕药来避孕也是不错的方法。

上环一般是剖腹产术后半年,正常分娩在产后三个月就可以上环了。

冯颖:在乳房护理方面,清洁是非常重要的。乳汁非常有营养,是很好的细菌培养基。所以我们在哺乳的时候,早上晚上一定要注意拿清水洗,不能够不洗澡,一定要淋浴,冲洗。喂宝宝前洗干净双手,乳头、乳房都要擦干净。一般胎盘娩出,乳头被刺激以后,垂体就开始分泌泌乳素了,在乳腺的里面开始有乳汁的分泌。乳腺导管主要是运输乳汁的,通过导管由乳头泌出。影响正常母乳喂养主要有几个方面,一个要保证要有正常的激素分泌,泌乳素,跟孩子多接触,让宝宝刺激乳头,这样可以促进泌乳素的分泌。二是乳腺导管保持通畅,尤其比较胖的人,脂肪颗粒比较多,容易压着乳腺导管导致乳腺导管不通畅。如果有硬结的话要揉开,要保证乳汁的通畅,要勤哺乳。这个地方还是有一个误区,有的时候看见妈妈抱着宝宝,用一个小时在那喂。宝宝吃一阵,歇一阵,这样对宝宝和妈妈都非常累。刚出生的孩子,哺乳时间控制在5到10分钟足够了,吃完一侧乳房,再吃另一侧乳房,一次五到十分钟,两个小时喂一次。因为乳汁少,宝宝代谢也快。如果超过一周,也要把哺乳时间控制在半个小时之内,不能无限期抱着他喂。

有的人确实乳房分泌乳汁能力差,坚持要求宝宝吃她的母乳,一天到晚抱着宝宝喂奶,但是宝宝饿,吃不饱,一直哭。来复查,正常小孩排完胎便可能瘦半斤到一斤是正常的,但是一周保证正常饮食应该正常长。但是两周以后宝宝比出生还要瘦一两斤肯定是不行的。有吃促乳汁分泌药,还有醪糟鸡蛋,小米汤,都可以促进乳汁分泌,还有乳房按摩。乳房内侧向外侧逆时针,顺时针按摩都可以,尤其包块地方一定要揉通。包块的地方不能硬揉,因为有可能造成皮肤损伤。如果觉得很疼,揉不开,可以适当拿毛巾敷一下。如果乳头很胀,一定要用吸奶器把多余乳汁吸出来,不能留在里面,因为瘀积在里面容易堵塞乳腺导管,影响宝宝下一次吸奶。

如果发生急性乳腺炎最好不要喂宝宝了,还有体温超过38度以上尽量不要喂宝宝,用吸奶器把乳汁吸出来。但是正常产后三天之内,有些产妇老是持续低热,度,都是正常的,有时候出现白细胞稍微增高。72小时有一定产褥热,低热都没有关系。还有乳房刺激,72小时之内也会造成生理性发烧也是没有问题的。

产后的促乳方子,其实什么方子都没有比妈妈充足的睡眠,愉快的心情,充足的营养好。如果心情郁闷,睡眠不足,营养跟不上,会影响哺乳。

很多人怕正常分娩造成阴道松驰,性生活不满意,这也是剖腹产一个因素。但其实要消除这个误区。及早的阴道恢复操收缩训练完全可以恢复她阴道弹性,尤其对35岁以下的年轻女性来说是没有问题的。出血,鲜红色血一般不会超过一周,第二周血逐渐由鲜红色变成淡红色,然后变成白色。在产后一周可以做相应的阴道恢复操,就摒住气,早上晚上做收缩肛门的训练,就能达到收缩阴道的作用,一般早上15分钟,晚上15分钟,可以帮助阴道弹性恢复。我们医院门诊也开了这种主要是针对生巨大儿和产钳助产的妈妈,多产的,可能生二胎三胎以上阴道松驰的人,开设这样的课程。阴道松弛不仅会影响性生活,还有如果阴道松驰的话,到晚年可能发生子宫脱垂,导致阴道前后壁膨出。前后壁膨出容易导致尿失禁,比如中老年追公交车或者咳嗽,会禁不住有少量尿液溢出,表现为尿失禁。

恶露一般在产后两周之内应该完全干净了,恶露分为三种。一种是血性恶露,一种是浆液性恶露,最后是白色恶露。随着时间的推移,一开始是产后最初三天出现血性恶露,颜色是红色,大量血液,少量胎盘坏死内膜。产后3天到14天出现浆液性恶露,颜色是淡红色,主要成分是含少量血液、宫颈黏液,阴道分泌物,并有细菌。还有产后14天出现白色恶露,基本跟我们所说阴道白带分泌物差不多,主要是白色的,主要是大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,表皮细胞,产后月子里要注意她的恶露,注意颜色,如果红色恶露超过一周就怀疑是不是子宫收缩不好。剖腹产注意是不是伤口没愈合,有局部小血管残留发生出血,有可能造成产后晚期大出血。一定要加强宫缩,吃益母草,如果还没有消失一定要医院做b超,看宫腔里面有没有残留。还有观察恶露味道,早期红色恶露会有一点点血腥味,但是浆液色和白色恶露没有什么味道,如果闻到恶臭味,那就要看看有没有阴道感染了,需要去医院检查。

清淡饮食,少脂肪,注意补钙,正常孕后期容易发生产妇抽搐,有人说生完孩子不要补钙了,其实哺乳期产后六个月都要补钙,每天补充600微克,多晒太阳,促进维生素d和钙的吸收这是很重要的。高纤维素饮食,不能饮酒,不能抽烟,不能吃太多海鲜之类的产品。夏天到了一定要注意清洁卫生,隔夜东西尽量不吃,要是急性胃肠炎就非常麻烦,影响哺乳。

夏天了,细菌繁殖也比较快,闷在屋子里不开窗,不通气,高热,产妇又出了一身汗,容易造成阴道感染,也容易感染后发烧,最后造成子宫内模炎就非常麻烦了。

夏天坐月子还要防止中暑,这一点挺重要的。本身产妇比较劳累,因为她要喂奶,4小时一次,休息肯定不好,本身处于极度疲劳状态。产妇可能心情也比较烦燥,会影响体内代谢。我们会发现产后会出大汗,我们也叫褥汗,产后皮肤汗腺排泄功能旺盛,排出大量汗液,能排出妊娠体内潴留的水分,夜间及初醒时明显,产妇醒来马上大汗,这其实是正常的,不是一种病态。

如果大汗情况下,水分缺失情况下又很缺氧,环境空气不流通,又休息不好,就很容易出现头晕、恶心,等中暑状况,甚至发烧、高热都会出现,这种一定要注意。如果出现中暑情况下,发烧影响产妇整体身体性能恢复,不管是子宫生殖系统恢复,还是高热造成体液缺失,造成心脏缺血缺氧,肾脏缺血缺氧,都会影响妈妈身体健康。

妈妈

       1、妇科检查主要做内诊检查,双合诊检查,需要了解子宫恢复情况,要观察恶露,还有没有阴道分泌物是血性的,检查分泌物量和状态。还有检查乳房,一个是看乳房有没有乳腺增生,有没有淤积、包块。检查乳头情况,如果乳头凹陷,很不方便哺乳,宝宝老是吸不到乳头,可以用乳盾,按在乳头上面帮助妈妈哺乳。还有要注意一些情况不能哺乳,一个是心功能三级以上,在轻微的正常活动下都会感觉到胸闷,透不过气就是心功能三级,这种情况下不建议哺乳。还有乙肝病人,一个是表面抗原阳性,核心抗原是阳性,还有查乙肝dna大于105,在传染期都是不能够哺乳的。还有甲亢的病人,要吃丙硫氧嘧啶,这种是可以通过母体进入乳汁的。分娩完肯定要吃甲状腺药,如果哺乳的话药物通过乳汁进入宝宝体内,会造成宝宝甲低。影响宝宝智力和体格发育。

2、计划生育指导,要提醒妈妈在产褥期不能进行性生活,42天以后可以有性生活,但一定要避孕,避孕套、如果出哺乳期可以用避孕药。

3、全身检查,血压、心律,血常规,尿常规。如果有糖尿病,高血压的病人一定到内科做检查,妊娠期糖尿病病人孕期对胰岛素的分泌产生伤害,可能后期胰岛素恢复不过来就发展成为糖尿病,一个要查空腹血糖,然后要做餐后两个小时血糖筛查,看看有没有糖尿病。如果妊娠期高血压,42天检查血压控制正常应该收缩压在140汞柱,舒张压在90毫米汞柱以下,如果还高于这个,要到内科检查是不是已经发展成为高血压了。

   宝宝

         1、锁骨检查,在娩肩的时候,妈妈的骨头可能压到宝宝的胎肩,容易出现在生巨大儿的时候,胎肩比较宽,肥胖儿肩膀要比头宽,正常头出来了,肩膀一定要八分钟之内出来,如果肩膀不出来情况下非常危险,医生会用各种手法让它出来。这种娩肩特别困难,在产后会提醒大夫详细查锁骨。还有产后42天摸孩子锁骨连续性,因为正常孩子轻微骨折,孩子骨头没有发生错位,不会造成孩子的损伤。但是如果是发生了错位的骨折,一定要固定上肢,以免影响他的锁骨恢复,因为锁骨周围神经比较多,也可以避免影响周围活动的神经,造成上肢活动障碍。

      2、检查脐带、臀部,看脐带脱落部位情况,是否有脐炎,还有看看小孩臀部,尤其夏天,妈妈都比较简单,带着尿不湿,如果一晚上不换,容易红臀,臀部发炎,这个也是要看的。

3、孩子身高体重,先要测量看是否符合正常发育,饮食够不够。还要看看孩子生理反射是否正常,主要对脑神经发育做检查。比如拥抱反射,摸一下孩子的囟门,看看孩子的囟门凸不凸,正常一岁半愈合。如果分娩过程中使用了产钳助产,可能更影响宝宝智力,因为血不能供到宝宝脑子里,会造成永久性缺血,或者在拉扯过程容易造成头皮下血肿,看看有没有颅压增高情况。

4、卡介苗接种,观察卡介苗大小,看看卡介苗接种部位是否脓肿溃烂。有的先天有结核病,如果接种卡介苗会造成局部反映特别强烈,正常小于厘米,一下子反映特别强烈,局部外突溃烂,一定要去看医生。

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