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●头孢类抗生素与部分降糖药遇酒精可导致“双硫仑样”中毒反应
●这类中毒反应误诊率高达75%，严重者可丧命
●医生提醒，吃抗生素两周内不可喝酒，也别沾藿香正气水、酒心巧克力等含酒精的食物和药品
发热感冒在家憋了几天，治疗好了约三五知己一起喝酒；吃完降糖药，喝一点小酒解解馋……这在许多男士身上并不罕见。然而专家提醒，小心病后被“一点小酒”放倒。
近一个月来，广州多名男士分别在酒桌上出现心悸、胸闷、大汗淋漓、头晕、腹痛、呕吐等醉酒症状。然而到医院一检查，发现他们并没有酒精中毒，也没有心脑血管疾病等问题。原来，他们赴饭局前，曾吃过抗生素以及降糖药。
医生指出，服用头孢类抗生素、咪唑衍生物和磺脲类和双胍类降糖药等药物后，一旦接触酒精，就会导致这种在临床上被长期忽略的“双硫仑样反应”，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。医生提醒，吃抗生素两周内不可喝酒，也别沾藿香正气水、酒心巧克力，做饭时慎用黄酒调味。
文/记者任珊珊 通讯员盘玮、邓奕茂
医学指导/ 广东省第二人民医院内分泌风湿免疫科傅晓英主任医师
案例：牙疼刚痊愈 栽倒酒桌上
广东省第二人民医院近日连续接到两名蹊跷的“醉汉”。
首先是陈先生。他当天参加一个饭局，刚浅酌一口，便感觉心跳加快，随即胸闷胸痛，头晕想吐。朋友见他满头大汗，脸色越来越差，觉得不妙，立即将他送到医院。
此时，陈先生血压已低至休克程度，整个人面红耳赤。接诊的年轻医生推断是酒精中毒，但他痛苦地反驳“不可能啊，我平常喝上半斤也不醉，今天仅仅一口酒而已，而且过去醉酒也没有今天这么难受”。的确，医生没从他身上闻到酒气，可见喝的酒并不多。陈先生说，自己身体一向健康，只是前几天因为牙疼，连吃了几天消炎药。
随后来的是浑身散发着酒气的李伯。他的症状和陈先生一模一样，饭后出现严重意识障碍。听李伯的家人说，他有多年糖尿病，接诊医生立即想到“或许是低血糖反应”。但蹊跷的是低血糖一般发生在餐前，而李伯在餐后发作，况且餐后血糖足足有8毫摩尔/升，并不符合低血糖的标准。
医生对两人进行详细检查，排除了急性心脑血管病变，对症治疗几小时后痊愈回家。次日，两人分别到医院就诊，想知道真正的病因。广东省第二人民医院内分泌风湿免疫科主任傅晓英主任医师告诉他们，两人的病根在于“双硫仑样反应”。
药物遭遇酒精 诱发体内乙醛中毒
双硫仑是橡胶工业的一种催化剂，早在六十三年前，哥本哈根的研究者发现，接触过这种物质的人如果喝酒，可出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状，便将其命名为“双硫仑样反应”。后来，双硫仑被开发成戒酒药，使嗜酒者产生对酒精的厌恶而戒除酒瘾。
傅晓英说，一些药物成分中也含有类似双硫仑化学结构的化学物质。而酒精即乙醇进入人体后，正常的代谢过程是在肝脏内氧化成乙醛，继而氧化为乙酸，乙酸很容易进一步代谢，从而排至体外。但双硫仑反应使得乙醛产生后不能进一步氧化成乙酸，造成服药者体内乙醛聚集，从而诱发中毒。
“乙醛聚集体内，可与一些蛋白质、磷脂、核酸等物质结合，破坏相应生物活性，引起机体主要脏器功能暂时失衡。”傅晓英说，严重时可以诱发急性肝损害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。
“双硫仑样反应”误诊率高达75%
能够引发“双硫仑反应”的常见药物包括部分头孢类抗生素如头孢曲松钠等，咪唑衍生物例如治疗厌氧菌引起的呼吸道、消化道、盆腔等感染常用的甲硝唑，广谱抗生素氯霉素等，磺脲类口服降糖药以及双胍类降糖药等。
“服用上述药后，即使饮用一点酒，身体也会产生严重不适，可出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕等一系列症状。”傅晓英说，“双硫仑反应” 在临床上长期被忽略，误诊率可达75%，大约33%的医生对这个病一无所知。
她提醒，如果病人出现突如其来的心梗、心绞痛、低血糖、哮喘、急性胃肠炎、酒精中毒或酒精过敏等，接诊医生要考虑是否属于双硫仑样反应。除了医生在接诊后要询问发作诱因和用药过程，患者也应主动告知有无饮酒，有无服药。
记者获悉，不光是抗生素，多数药物都要避免沾酒，约80%至90%的药物不能和酒同时服用。像安眠药加酒精，就是个致命组合，可导致休克，甚至死亡。
吃了感冒药 两周别喝酒
怎么鉴别普通醉酒和发生“双硫仑样反应”？傅晓英提醒观察三个迹象：一是酒量好的人突然不耐酒力，二是空腹饮酒后更易“中招”，三是酒后即刻发作，而普通的醉酒往往要经历从亢奋到少言寡语，最后呼呼大睡的过程。另外，平素酒量深的人、老年人或儿童，肝病患者更容易发生，而头孢类药物停药1~2周内也会出现此反应。
因此，傅晓英建议，在服药期间以及停药后的两周内都不要饮酒。在此期间还要注意避开一些含有酒精成分的食品或药物，如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料、奶酪、啤酒鸭，以及黄酒、烧酒做的菜，甚至儿童退烧用酒精擦浴等都要避免。
由于空腹饮酒更容易发作，所以糖尿病人尽量不喝酒，如果遇到推脱不掉的酒局，要在吃一些主食后再饮酒。
