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【组成】 半夏一钱五分（4.5克）天麻 茯苓橘红各一钱（各3克） 白术三钱（9克） 甘草五分（1.5克） 【用法】 生姜一片，大枣二枚，水煎服。（现代用法：加生姜三片，大枣五枚，水煎服。） 【功用】 燥湿化痰，平肝熄风。 【主治】 风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 【案例】 1.原发性高血压 袁某，女，44岁。素有高血压病，一般血压维持在(180～190)/(100～110)mmHg。近因工作劳累，血压上升到220/120mmHg，自觉头晕纳差，腹胀便稀，舌质稍红，脉象弦而小滑。因久服滋腻药物，以致脾气不远，胃纳呆滞，上腹痞满，痰湿内得，虚风内作，拟方健脾燥温，化痰祛风，半夏白术天麻汤加减。处方：半夏10克 苍 白术各10克 天麻10克 生黄芪15克 陈皮10克 太子参15克 泽泻30克 茯苓30克干姜3克 黄柏6克 枳实10克。上方服用4剂后，头晕已止，痰量减少，纳食增加，便稀已止，腹胀减轻，原方又服用4剂，饮食如常，腹胀消失，血压降为160/90mmHg。（时振声.1994.时门医述.北京：中国医药科技出版社） 〔按〕半夏白术天麻汤为李东垣方，用于痰厥头痛，凡脾虚不运，痰湿上逆，头晕头痛等症，用之均有卓效。本例原系肾阴亏损，肝阳上亢，过服滋养肝肾之剂.以致脾气不运，胃纳呆滞，脾失运化则痰湿内停，蒙蔽清阳而致头晕，脾不能运则腹胀便稀。本例以半夏白术天麻汤合枳术丸治疗，参芪、二术以健脾，陈皮、半夏以化痰，茯苓、泽泻以利湿，天麻以熄风，枳实以降气，干姜与黄柏则一热一寒、辛开苦降，以消胃纳呆滞及上腹痞满，故服药后使脾气健运，痰湿得去，痞胀得消，虚风得息，诸症消失。 2.嗜眠 某女，34岁。平素体弱，加之工作劳累，近三月来经常头痛眩晕，嗜眠乏力，经西医诊断为“神经官能症”，屡用西药不效。症见：面色萎黄，精神倦怠，懒言少语，头重眩晕，嗜眠不易醒，食少脘闷，恶心欲吐，脉沉弱无力。治宜半夏白术天麻汤加减，药用半夏15克 白术15克 天麻15克 党参25克 黄芪15克 陈皮15克茯苓25克 升麻10克 柴胡10克 泽泻15克砂仁10克 杞叶15克 当归20克。5剂，水煎服，日3次。 二诊诸症均减，继服上方24剂而愈。[李志文.1984.半夏白术天麻汤治验三则.中医药学报，（5）：57] 〔按〕脾主健运，升清降浊，为气血生化之源。本病例诸证缘于劳倦太过，伤于脾脏，脾失运化，水湿内停，清阳不升，浊阴不降，痰浊内蕴之故，投以半夏白术天麻汤燥湿化痰，加砂仁、泽泻以祛痰浊，治其标；复加党参、黄芪、升麻、柴胡益气升阳，杞叶、当归补血，以治其本；使脾气得健，痰浊得化，嗜眠可愈。 3.眩晕 某女,70岁。冬月冒寒，头昏头痛，视物旋转10天，西医诊断为“梅尼埃病”，服药罔效。刻下眩晕未减，泛恶干呕吐涎沫，心悸气短，胸痞纳差，口中黏腻，舌尖发麻，屡欲更衣，大便量少而细软，形体丰腴，舌苔白腻，六脉濡弱。诊为风痰上犯，中气素虚。处方：法半夏天麻陈皮各10克 白术12克 茯苓 党参 山楂各15克 吴茱萸5克 生姜6克 炙甘草3克。服药3剂，诸症太减，巳不泛恶，继服3剂而愈。予益气健脾剂巩固疗效。[王礼.1985.半夏白术天麻汤的临床应用.安徽中医学院学报，(1)：17] 〔按〕本案患者年已古稀，形体丰腴，气虚脾弱，痰湿易自内生；又冬月冒寒，阳气不行，浊阴上逆，与风痰相结，上冲于头，发为眩晕。故用半夏白术天麻汤祛风痰，加吴茱萸温中散寒，平厥阴寒气上冲；加党参组成六君子汤（参、术、苓、草、夏、陈），益气助阳、健脾祛痰；更加山楂消积导滞，共杜生痰之源，而获佳效。 4.头痛 某女，43岁。左侧偏头痛反复发作5年，加重2用。患者脑后、巅顶至左额筋脉抽掣，阵发性跳痛胀痛如电击刀割，痛苦难言，伴泛恶纳减头昏肢量，舌苔白腻，边有齿痕，脉濡滑。经脑血流图、颞脑平片检查，诊断为“血管神经性头痛”，服止痛、镇静、麦角胺类药物，可使症状减轻。中医辨证为风痰上冲，瘀阻脑络。处方：法半夏白术 天麻各19克 茯苓 赤芍 延胡索 川芎各15克 桂枝6克 葛根 丹参各30克全蝎3克 川蜈蚣1条。服药3剂，偏头痛发作间歇时间延长，6剂后偶有发作，9剂后诸症告失。观察至令，未见复发.[杨越明.1989.半夏白术天麻汤之浅见及临床运用体会.贵阳中医学院学报，（4）：27] 〔按〕头为诸阳之会，五脏六腑之清阳和气血均上会于此。“不通则痛”。本例痰浊瘀血痹阻脑络，清阳被遏，肝风上旋，致使头痛。因此立法抓住“痰”、“瘀”二字，并加全蝎、蜈蚣等虫类搜剔之品熄风止痉、祛瘀通络；又加桂枝、葛根宣通阳气，改善血运。药证相符，痹蠲痛除。 |
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