肺炎是小儿时期的常见病和多发病,尤其多见于婴幼儿。肺炎是造成婴儿夭折的主要病因之一,因此,对其必须引起足够的重视。肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。其病理特点是在肺间质和肺泡内有渗出性炎症,使肺组织呈或多或少的病变。肺炎的临床特征表现为:发热、咳嗽,常伴有气促、呼吸增快、鼻翼煽动、喘憋,严重者还可出现口周及指趾青紫,此外,还可有烦躁或嗜睡、呕吐和腹泻等。这些症状可突然出现,也可在发病前先有轻度的上呼吸道感染数日。 目前对肺炎的分类,一般采用病理形态、病原体、病程及病情程度四种方法; (1)病理分类:大叶肺炎、支气管肺炎(小叶肺炎)、间质性肺炎和毛细支气管炎。 (2)病原体分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。 (3)病程分类:急性肺炎(1个月内)、迁延性肺炎(1~3个月)和慢性肺炎(3个月以上)。 (4)病情分类:轻症:病情轻,除呼吸系统外,其它系统仅有轻微受累,全身无中毒症状不明显。重症:病情重,除呼吸系统受累严重外,其他系统亦受累,全身中毒症状明显。 临床上,若病原体明确,则按病因分类并以病原体命名,以便指导治疗,否则按病理分类。其中,支气管肺炎的诊断在临床上使用最多。 小儿肺炎 观察小儿的呼吸次数时一定要使小儿保持。这小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而异。小于2个3月婴儿的呼吸次数小于60次/分,2个月--12个月的应小于50次/分;1岁--4岁的小于40次/分。胸部凹陷是指婴儿吸气时下胸壁内陷。如果小儿有咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果有呼吸增快,并有胸部凹陷,则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀,则为极重度肺炎。轻度肺炎,可在家中治疗;重度肺炎,必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。 小儿肺炎和成人肺炎一样吗? 不一样,成人患的肺炎多为大叶性肺炎,是由肺炎双球菌引起来的。这种肺炎起病较急,症状比较明显,常有高热、咳嗽、胸痛、吐铁锈色痰、呼吸急促。化验检查白血球明显升高,透视可见到肺部有大片的肺炎阴影。少数病人还会出现休克,若不及时治疗,有生命危险。 小孩患的肺炎主要是小叶性肺炎。是由肺炎双球菌、葡萄球菌,链球菌及流感杆菌引起,病菌常侵犯孩子支气管、肺泡,因此又叫支气管肺炎。由于小儿年幼体弱,对肺炎的反应也不敏感。患病后可有发烧、咳嗽、呼吸急促等症状。化验检查白血球总数可升高或不升高。并伴有中毒颗粒。透视可见到肺部有许多小片的肺炎阴影。家教11教育 除了支气管肺炎以外,小孩还容易患病毒性肺炎、霉菌性肺炎和支原体肺炎,部分年长儿也可患大叶性肺炎。 如何判断小儿肺炎 孩子患了肺炎后,家长很想知道疾病的预后。当然,绝大部分肺炎患儿的预后良好,有个别小儿预后不佳。以下情况可协助判断: (1)年龄因素:一般年龄小的比年龄大者差。 (2)营养与食欲:营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿,往往呈泥膏样肥胖,患肺炎后病程长,也较重;小儿食欲常反映病情,食欲好者一般病情轻,拒食者表明病情重,若有吐、泻,往往影响疾病恢复。 (3)精神、体温、呼吸、脉搏:若精神萎靡,持续高热,或体温不升,呼吸浅快或不均匀,脉搏细弱伴不齐者,表示病情重,预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难,脉搏数而有力者,预后好。 |
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