[高级考试] 普外副高考试模拟题
2009年黑龙江副高考试全是选择题!一共120题,其中单选90,多选30! 我在网上找来一些题,以供学习参考! 一.单选题 单选题是由题干和五个备选答案组成,每道题只有一个正确答案,请将所选答案在答题卡上涂黑。 1.下列哪项不是甲状腺危象的治疗 A.运用肾上腺素能阻滞剂 B.口服或静脉点滴碘剂 C.镇静剂 D.再次手术 E.降温 答案:D
2.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 A.腹痛 B.腹壁损伤 C.内脏损伤 D.恶心、呕吐 E.腹膜后血肿 答案:C
3.不利于创伤修复的因素中,破坏组织修复最常见的原因是
A.局部血流循环障碍 B.异物存留或失活组织过多 C.感染 D.局部制动不够 E.合并营养不良 哪些因素不利于创伤修复?
凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素,都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。 (1)感染:是破坏组织修复的最常见原因。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等致病菌,都可损害细胞和基质,使局部成为化家性病性。 (2)异物存留或失活组织过多:伤处组织裂隙被此类物质充填,阻隔新生的细胞和基质连接,成为组织修复的不利因不素。 (3)血流循环障碍:较重的休克使组织(包括伤处组织)处于低灌流,各种细胞受到不同程度损害,伤后组织修复势将延迟。伤口包扎或缝合过紧,使局部缺血。止血带使用时间过久,也可使用时间过久,也可使远侧组织缺血难以恢复。伤前原有闭塞性脉管病、静脉曲张或淋巴管性水肿的肢体,伤后组织修复迟缓。 (4)局部制动不够:因组织修复需要局部稳定,否则新生的组织受到继续损伤。 (5)全身性因素:①营养不良,如蛋白、维生素c、铁、铜、锌等微量元素的缺少,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳。②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等,创伤性炎症和细胞增生可受抑制。③免疫功能低下的疾病,如糖尿病、肝硬变、尿毒症、白血病或艾滋病等,使中性粒细胞、单核-巨噬细胞、淋巴细胞的功能降低,影响组织修复过程。 临床上处理创伤时,必须重视上述不利因素,采取相应的措施。 创伤与战伤试题
选择题 [A型题] 1、有关损伤的急救和转运,下列哪项是错误的 。 A.开放伤口应用无菌纱布复盖,缠上绷带。 B.昏迷病人为防止呕吐物所致窒息,最可靠的方法是放置胃管 C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E.对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2、严重挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑 。 A.切开减压 B.患肢制动 C.患肢抬高 D.理疗 E.活血化瘀 3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致 。 A.伤口感染 B.中枢性损伤所致发热 C.并发肺部感染 D.分解产物被吸收 E.病因不明 4、有关挫伤的描述,下列哪项是错误的 。 A.钝物打击所致的一种损伤 B.局部肿胀,有压痛 C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D.严重者可有局部皮肤破损 E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整 5、挤压综合征最常引起 。 A.急性肾功能衰竭 B.呼吸困难 C.心力衰竭 D.昏迷 E.肝缺血坏死 6、治疗损伤的首要原则 。 A.抗感染 B.纠正水电解质紊乱 C.补充血容量 D.抢救生命 E.抗休克治疗 7、清创术的主要目的是 。 A.使伤口尽量转为清洁伤口,争取一期愈合 B.避免应用抗生素 C.避免行延期缝合 D.尽可能保存更比组织 E.清除异物与坏死组织 8、损伤后出现全身性反应的主要环节是 。 A.循环系统功能障碍 B.蛋白分解障碍 C.神经内分泌系统效应 D.肾功能障碍 E.休温反应 9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是 。 A.检查血常规和红细胞压积 B.超声波检查 C.腹穿或腹腔灌洗 D.选择性血管造影 E.脱腔CT 10、有关伤口的处理,下列哪项是错误的 。 A.受伤12小时,伤口轻度污染,清创后可一期缝合 B.受伤已12小时,污染较重的伤口,清创后可作延期缝合 C.受伤24-28小时后伤口仍无明显感染,清创后可将缝结扎纹创腺对合。 D.战地伤口清创后可作一期缝合 E.受伤达24小时的关节开放性损伤,请创后可予以缝合。 11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留,伤后炎症可在何时趋于消退 。 A.伤后1-2天 B.伤后6-7天 C.伤后3-5天 D.伤后7天以上 E.2周以上 12、现代外科认为创伤治愈的基础 。 A.异体组织修复 B.自身组织修复 C.人造材料修复 D.异体骨皮 E.以上都不是 13、不利于创伤修复最常见的因素是 。 A.休克 B.感染 C.异物存留 D.局部制动不够 E.营养不良 14、污染伤口是指 。 A.伤口有细菌存在,已发生感染 B.伤口有细菌污染,但常未构成感染 C.需要延迟处理的开放性伤口 D.伤口分泌物较多,但炎症不明显 E.锐器挫伤的伤口 15、清创的原则中,下列哪项是错误的 。 A.清除伤口内异物 B.切除失活的组织,彻底止血 C.根据情况缝合伤口 D.必须放置引流 E.身留下明显的死腔 16、腹部闭合性损伤者,出现下哪种情况应早期剖腹探查 。 A.阵发性腹痛,且阵痛加剧,间歇期延长 B.实验室检查WBC计数增加 C.腹穿抽出凝固血液4ml D.恶心、呕吐、酸中毒 E.腹膜刺激征范围逐渐扩大 17、某工地施工时不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是 。A.抗休克 B.止血、骨折固定 C.防治窒息 D.镇静止痛 E.抗感染 地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征。 18、根据上述病史可诊断为 。 A.左下肢挫伤 B.左下肢血栓形成 C.肾挫伤 D.挤压综合征 E.足背动脉挫伤 19、根据上题诊断,静脉输液宜首选 。 A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠 E.多巴胺 [B型题] A.清创及一期缝合 B.清创及延期缝合 C.清创后不予缝合 D.清创及植皮 E.按感染伤口处理 20、大面积皮肤撕脱伤 。 21、受伤6-8小时内的战地伤口 。 22、头、面、颈部污染伤口 。 A.凡士林纱布 B.3-5%盐水湿敷 C.10%硝酸盐涂擦创面 D.1:1000苯氧乙醇湿敷 E.漂白粉硼酸溶液湿敷 23、伤口分泌物较多,肉芽组织水肿苍白宜用 。 24、伤口分泌物少,肉芽鲜红呈颗粒状,高出皮肤宜用 。 25、伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用 。 26、伤口平浅,肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用 。 [C型题] A.损伤后出现少尿或无尿 B.损伤处有广泛的组织破坏 C.二者均有 D.二者均无 27、挤压伤综合征 。 28、挫伤 。 A.清创 B.缝合 C.二者均可 D.二者均不可 29、受伤达12小时的严重污染伤口 。 30、受伤达24小时的关节开放性损伤 。 31、感染伤口 。 [X型题] 32、开放性伤口包括以下哪几种 。 A.挫伤 B.裂伤 C.挤压伤 D.擦伤 E.锐器伤 33、损伤修复的不利因素 。 A.感染 B.异物存留 C.艾滋病 D.微量元素缺乏 E.长期使用皮质激素 34、创伤治疗中优先抢救的急症 。 A.心搏骤停 B.窒息 C.大出血、休克 E.开放性气胸 E.腹部内脏脱出 35、严重损伤容易并发感染的原因有 。 A.常并发休克 B.细菌污染 C.中性粒细胞功能降低 D.皮肤屏障功能破坏 E.严重损伤所致的肠道菌群移位 36、损伤后,伤口出现炎性分泌物,其作用有 。 A.充填伤口裂隙 B.杀灭细菌 C.清除颗粒 D.加强免疫监护 E.以上均不是 37、战伤急救的基本技术主要有 。 A.通气 B.止血 C.包扎 D.固定 E.搬运 参考答案
选择题 1、B 2、A 3、D 4、D 5、A 6、D 7、A 8、C 9、C 10、D 11、C 12、B 13、B 14、B 15、D 16、E 17、C 18、D 19、D 20、D 21、C 22、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、C 28、D 29、A 30、C 31、D 32、BDE 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCDE 36、ABCD 37、ABCDE 4.胆囊内瘘是急性胆囊炎的严重并发症之一,其最常见的类型是 A.胆囊胃内瘘 B.胆囊十二指肠内瘘 C.胆囊空肠内瘘 D.胆囊回肠内瘘 E.胆囊结肠内瘘 胆囊内瘘是少见的胆囊结石并发症,包括胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘、胆囊结肠瘘等,其中最常见的是胆囊十二指肠瘘。
5.乳腺癌中最常见的类型是
A.非浸润性癌 B.早期浸润性癌 C.浸润性特殊癌 D.浸润性非特殊癌 E.炎性乳癌 非特殊型浸润性癌,包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性导管癌发源于泌乳的导管,是乳腺癌中最常见的病理类型,占全部病例的70%—80%。 6.与原发性肝细胞癌发生关系密切的肝硬变类型是 A.淤血性肝硬变 B.胆汁性肝硬变 C.肝炎后肝硬变 D.酒精中毒性肝硬变 E.血吸虫性肝硬变 乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现:①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍;③分子生物学研究显示,我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切,是肝癌发生的重要危险因素。 7.有关细菌性肝脓肿侵入途径和致病菌的描述中,正确的是
A.经门静脉系统侵入是最常见的途径,链球菌是最常见的致病菌 B.经肝动脉系统侵入是最常见的途径,大肠杆菌是最常见的致病菌 C.经胆道系统侵入是最常见的途径,大肠杆菌是最常见的致病菌 D.经淋巴系统侵入是最常见的途径,链球菌是最常见的致病菌 E.继发于开放性肝损伤侵入是最常见的途径,类杆菌是最常见的致病菌 细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏,造成局部肝组织炎症,坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。脓肿常为多发性,单发性者并非少见;右肝多于左肝;双侧受累者亦常有所见。常见的致病菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌和链球菌;一般为多种细菌混合感染。细菌侵入肝脏途径有:(1)胆道系统:这是最主要途径,常因结石或胆道蛔虫造成化脓性胆管炎,脓性胆汁沿胆管上行感染导致肝脓肿。(2)血行感染:全身任何部位感染致细菌随血循环进入肝脏。(3)淋巴系统:邻近脏器感染,细菌经淋巴回流入肝。肝脓肿的的病原菌种类与感染途径以及机体状况有关:从胆道和门静脉侵入的多为大肠杆菌等革兰阴性杆菌和厌氧性链球菌;经肝动脉侵入的多为革兰阳性球菌,特别是金葡菌;在创伤后和免疫抑制状态的患者致病菌以链球菌和葡萄球菌较为多见;克雷伯杆菌、变形杆菌以及铜绿假单胞菌则是院内患者发生肝脓肿的重要致病菌。研究发现,细菌性肝脓肿中40%左右为厌氧菌感染,约25%为需氧和厌氧菌混合感染。 8.造成急性动脉栓塞的血栓,最常见的来源是 A.血管源性 B.心源性 C.医源性 D.肿瘤源性 E.原因不明的特发性 动脉栓塞的栓子可由血栓、动脉梗化斑块或碎片、细菌性纤维素凝集物、空气、肿瘤组织、脂肪、子弹、折断的导丝、导管尖,以至羊水等组成,但以血栓最为常见。后者大多来自心血管系统,特别是左心。
血栓的来源有下列几方面。 (一)心源性 它是血栓最常见的来源,心脏疾病中以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动和心肌梗死占多数,国内以风湿性心脏病最为常见。风湿病变累及二尖瓣造成狭窄或关闭不全者占80%。在二尖瓣狭窄时,心房内血流滞缓,心房纤颤使之更为加剧,加上内膜的风湿病变,使血液中的血小板更易与心房壁粘附、聚集和形成血栓。在应用洋地黄或利尿剂时,使血液浓缩,血粘稠度增高,纤维蛋白浓度升高,促使血栓形成。在心肌梗死时,相应部位心内膜上形成附壁血栓,后者脱落形成栓子。有时动脉栓塞可成为心肌梗死的首要表现。心房颤动可促使栓子脱落;房颤转为窦性心律时,也可促使栓子脱落。随着动脉硬化发病率的增高,由缺血性心脏病造成动脉栓塞的比便日趋增高。此外,亚急性细菌性心内膜炎也可成为动脉栓塞的病因。 (二)血管源性 比较少见。动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤时,血管壁上可有血栓形成,血栓或动脉硬化斑块脱落形成栓子。当右心房压力超过左心房时静脉系统血栓可经未闭的卵圆孔到达体循环成为动脉内“反常栓塞”,即所谓paradoxical embolism,但较罕见。 (三)医源性 随着心脏、大血管手术的不断开展,医源性栓塞也成为动脉栓塞的重要原因之一。此外动脉手术,如主动肪瘤切除和人工血管移植术,以及动脉造影和插管术等也能引起动脉栓塞。 (四)原因不明 一般认为有4%~5%病人经仔细检查仍不能发现血栓的来源。 9.为对抗高钾血症病人出现的心律失常,首先应考虑给予以下哪一项治疗措施
A.静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml B.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml C.静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D.静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U E.口服阳离子交换树脂 用10%葡萄糖酸钙20-30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。 10.以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率 A.严格清洗、消毒采血和输血用具 B.选用洗涤红细胞 C.采用一次性输血器 D.采用无热源技术配置保存液 E.减慢输血速度 这道题考察的是输血的并发症。其中,严格清洗、消毒采血和输血用具,选用一次性输血器,采用无热源技术配制保存液等都可以降低细菌污染反应的发生率;而减慢输血速度则可以防止发生循环超负荷;只有选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白去除,从而达到降低输血的过敏反应发生率的目的。
11.下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因 A、大面积烧伤 B、慢性胆囊炎 C、出血坏死性胰腺炎 D、休克 E、绞窄性肠梗阻 答案:B 12.下列哪项符合休克代偿期的典型临床表现
A、脉细速,血压正常,脉压无变化 B、脉细速,血压低,脉压轻度缩小 C、脉细速,血压低,脉压显著缩小 D、脉正常或稍快,血压正常或稍高,脉压缩小 E、脉细速,血压轻度降低,脉压无变化 答案:D
13.下列哪项处理不利于预防术后肺不张
A、术前2周停止吸烟 B、术前呼吸锻炼 C、术后腹部切口捆扎腹带 D、增加术后运动与咳嗽 E、纤维支气管镜吸痰 答案:C
14.下列哪项不是上消化道内镜检查适应证
A、急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B、X线发现溃疡或充盈缺损,性质不明 C、上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 D、上消化道出血原因不明 E、咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食管性胸痛" 答案:A
15.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为
A、激素类药物 B、烷化剂类药物 C、抗代谢类药物 D、生物碱类药物 E、抗生素类药物 答案:B
16.无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时,可参照下述哪一项进行估计
A、右室平均压 B、右室舒张压 C、肺动脉舒张压 D、右房压 E、肺动脉平均压 答案:C
17.污染伤口是指
A、伤口有致病菌存在已发生感染 B、伤口被锐割伤 C、伤口有致病菌存在但尚未发生感染 D、损伤时间较长,伤口已化脓 E、伤口分泌物较多,而炎症不明显 答案:C
18.胃肠道手术后感染的常见致病菌是
A、类杆菌 B、变形杆菌 C、绿脓杆菌 D、大肠杆菌 E、肠杆菌 答案:A
19.胃癌患者手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了
A、清洗腹腔,以利于吻合口愈合 B、防止血行转移 C、防止种植转移 D、防止淋巴转移 E、防止直接浸润 答案:C
20.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官
A、下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统 B、内分泌系统 C、神经系统 D、肾 E、肾素-醛固酮系统 答案:D
21.外科切口感染时,哪项是不恰当的 A、清除积血及积液 B、常规以抗生素盐水冲洗伤口 C、敞开切口并充分引流 D、采取措施防止切口裂开 E、去除异物组织 答案:B 22.外科慢性感染是指病程在
A、4周以内 B、3周以内 C、1个月内 D、2个月以内 E、超过2个月 答案:E 23.损伤性休克早期会出现
A、碱中毒 B、皮肤湿冷 C、血压下降 D、酸中毒 E、合并感染 答案:A 24.术中输血几毫升后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜
A、四肢轮流扎止血带 B、立即停止输血、半坐位、吸氧 C、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 D、停止输血+口服阿司匹林 E、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 答案:E 25.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是
A、术后腹胀 B、麻醉反应 C、颅内压增高 D、肠梗阻 E、低血钾 答案:B 26.使用要素饮食时,哪项描述不恰当
A、溶液的温度要保持在40℃左右 B、一般需采用管饲,连续滴注 C、滴注速度宜先慢后快 D、溶液配制后应立即使用,24小时内用完 E、要素饮食热量较高,用后排便量显著增加 答案:E 27.施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是
A、10% B、5% C、15% D、16% E、18% 答案:D 28.伤口裂开的最佳处理为
A、用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复 B、麻醉下迅速按层关闭 C、麻醉下迅速用钢丝全层缝合 D、立即回纳内脏,以后行择期修复 E、用抗生素覆盖创面 答案:C 29.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是
A、2∶1 B、1∶2 C、1∶1 D、1∶3 E、3∶1 答案:B 30.器官移植选择供体时不恰当的是
A、必须血型相同,或至少要符合输血原则 B、免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统 C、同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑 D、亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时,可以做移植手术 E、患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体 答案:D
31.男性,52岁,车祸至腹部闭合性损伤,血压75/15mmHg,心率:133次/分,尿量:20ml/小时,选择下列哪种血管活性药物最为适宜 |
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