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注意小节「肠」保健康

2011-11-09  快乐的啄...

 

谘询/国泰综合医院大肠直肠外科主治医师 张世昌

 

        预防大肠癌:所有的排便习惯改变都要警觉

众所皆知,高雄县长杨秋兴在多年前因大肠癌住院切除,至今他的健康状况良好,原因不是他很幸运,而是他有接受定期的健康检查,因此在早期时就发现大肠癌而及时治疗,另一位台湾知名导演柯一正的大肠癌也顺利开刀切除,据他表示,他其实全无症状,也是因为进行健康检查发现,但已经是第三期,所以赶快接受治疗而保住一命。

 

国泰医院大肠直肠外科主治医师张世昌表示,很多人发现罹患大肠癌後,都会说:我从来没有拉肚子、便秘、血便或是肠绞痛等徵状,怎麽可能会得大肠癌?

 

其实我们的大肠直肠大约一百二十公分左右,右侧大肠、左侧大肠及直肠若发生病变,其症状不一定相同,而有些甚至完全没有症状,所以不能单从是否曾经腹泻、便秘或是有没有疼痛感来做判断,只要是排便有任何的改变;不管是粪便形状、粗细及颜色改变,或是原来常便秘却变得常拉水泻等等,就要提高警觉,如果加上有大肠癌家族史,一般建议四十岁以上就应该进行大肠镜检查,确保大肠没有病变。

        不同肠道的病变有不同症状

为什麽有些人的大肠病变有感觉,有些人却毫无知觉?我们的小肠约有六.五公尺,而大肠则有一.二公尺,食物从胃消化後,到小肠进行吸收,剩下的稀糊状食渣要到大肠把水份吸收後再排出,而这些食渣首先进入的是右侧大肠,张世昌表示,右侧的大肠囗径比较粗,而且刚进到大肠的食渣较为液态状,如果右侧大肠发生病变,较少发现阻塞的症状,除非是病变已经很大了,而较常以贫血来表现症状。

 

至於左侧的大肠则包括降结肠及乙状结肠的部位,在这段大肠中,因为食渣已经经过大肠的吸水而渐渐固态化,在这部位的肠道比较细,而粪便也已经成形,所以在这段的大肠病变比较会有阻塞、便秘症状。

 

而到了接近肛门的直肠如果发生病变,引起的症状也不一样,通常这里的病变会有「里急後重」的情况,也就是老觉得大便解不乾净想上厕所,蹲了厕所却解不出来,有时也会因为接近肛门的病变,常会有解血便的情况发生,而被误认为痔疮出血。

 

所幸比较没有症状的右侧大肠发生病变的机率,相对於会引起症状的左侧大肠来得低,约有七成五以上的大肠癌发生在左侧,但民众对任何排便的改变都要提高警觉。

        从便便看健康

也因此,便便和大肠的健康息息相关,俗话说「千金难买回头看」,虽然原意是用在提醒人要监往知来,不过用在观察自己的便便来说,也一样深具意义,一般人都不好意思在重视的人还在的时候去上大号,认为排便这种带着臭味的「肮脏事」会丢人现眼,如果迫不得已不是在家上了大号,就会迫不及待地边「撇」边冲水,丧失了自我观察便便知健康的机会。

 

便便真的能看出健康?

 

不要怀疑,观察便便的形状和颜色,在小儿科就是很重要的根据,许多肠道闭锁的小朋友病症会被发现,都是因为便便的颜色太白了,因此小儿科还有建立便便色卡,提供妈妈们为宝贝们的健康把关。

便便的组成

我们的便便组成,有四分之三是水分,另外的四分之一固体状物里面,有三分之一是由没有消化的粗食物残留物和胆红素的色素粒,以及大肠壁脱落的上皮细胞等等,还有三成是肠道死掉的细菌,以及一至二成的脂肪,和一到二成的无机物,以及少量的蛋白质。

 

由於粪便除了是我们吃进的食物残渣外,还混合了从食道、胃、小肠到大肠等各消化道分泌出来的消化液及分泌物混合,因此从便便中夹带的附加物检查中,就可以分析出消化道的那些部位可能产生病便,因此每年进行便便的检查相当重要。

便便的颜色

食物的消化过程除了由肠道进行外,半消化的食物进到小肠时,还需要有胰脏分泌消化液胆汁等做蛋白质、碳水化合物和脂肪的後续消化动作,同时,脾脏也会叁与食物的消化,以维持人体血液的平衡,所以我们的便便中还含有胆红素、粪胆素和尿胆素的颜色,因此,张世昌说,正常的粪便颜色应带有金黄色到淡褐色,如果便便的颜色太深或太淡,都可能代表身体健康出了状况。

 

便便呈灰白色 

 

如果是婴儿,医师会说这是胆道闭锁,但能够长大成人的我们当然不可能是胆道闭锁的问题,但因为灰白便表示是因为胆汁没有进到消化道里来辅助消化食物,所以胆汁中的胆红素就无法使便便呈现健康的金黄色,因此很可能是因为发生胆道结石,或是胆道有肿瘤等原因,造成胆阻塞,要赶紧就医。

 

胆管阻塞通常会有肠胃不适症状,如果没有不适症状,只有偶尔便灰白便,那就要自我检测是不是肉食主义者,由於食物中脂肪含量太高,胰脏无法及时负荷消化作用,应该要减少肉类,增加蔬果摄取。

 

便便浮油 

 

便便上面浮着一层油,首先要了解是否正在治疗肥胖,减肥药中的罗氏鲜会让食物中三分之一的油脂不被吸收而排泄出来,或者是饮食中吃了有油鱼等人体无法吸收的蜡质脂肪,也有人可能是前一天吃了太多麻辣锅中的辣油,因为肠胃不适来不及消化就腹泻,可能会夹杂在便便中解出来。

 

如果都没有这些问题,就要注意可能是胰脏有问题,以致分泌的脂肪消化酵素不足,食物中的脂肪消化不完全。

 

深黑色便 

 

解出深黑色便时,也要先检讨一下食物中是否吃进太多深色食物;例如海带芽、猪血、鸭血,通常吃海带芽时会没有仔细咀嚼,由於它带有胶质纤维,很容易没有消化完全就快速通过肠道,而猪血、鸭血也很容易使粪便颜色加深,而现在的粪便检测利用免疫法可以只对人血发生感应,就可以避免将猪血、鸭血便,误做血便了。如果都没有这些问题,深色黑便通常是上消化道出血的症状,最好留意是否有肠胃溃疡问题。

 

大便潜血 

 

如果便便的颜色呈暗褐色,可能是大肠病变的现象,但是多半的大肠癌血便,通常肉眼不一定看的出来,而是有阳性潜血反应,因此成年人最好每年进行一次大便潜血检测。

 

红色血便 

 

大部份的红色血便是因为痔疮或是肛裂,因为伤处愈接近肛门囗,渗加便便上的血才没有被快速氧化成暗红色,不过也有部份靠近肛门囗的直肠癌,也会因为排便时出血,因此也不能大意。

 

黏液便 

 

如果便便上带有黏黏如鼻涕的附加物,这表示大肠黏膜被破坏而脱落,要小心可能是大肠炎,有些可能是免疫问题引起,若带有血丝,要慎防沙门氏菌等细菌感染引起,严重可能肠穿孔。

 

水样便 

 

水样便通常是因为病毒感染引起,像轮状病毒等引起的感染等。

 

浮便 

 

如果不是因为吃很多纤维,就要小心可能是因为胆汁的消化不佳,造成粪便轻、浮,造成浮便。

 

大便恶臭 

 

排便很臭一般是因为食物中含有太多蛋白质的含氮食物,加上肠道细菌分解,自然会产生如屁味般硫化物及甲烷的恶臭,但如果便便中夹杂着腥臭味及水黏状,若非前一天吃太多海菜类食物,就要留意食物中毒如金黄色葡萄球菌感染,或寄生虫感染。

 

颗粒便

 

如果解便时是颗粒状,一来可能是便秘,或水分摄取得不够,如果伴随着腹痛、发烧或偶尔腹泻,则要留意可能是大肠憩室炎。

 

皮肤病变

 

少数大肠癌会并发皮肤症状,最常见的是嘴唇上有很多咖啡色斑点,这是PJ症候群(Peutz-Jeghers Syndrome),主要症状是黏膜易生息肉,不只是大肠,上消化道也可能发生,若家族曾有人患有大肠癌或胃癌,自己又合并有血便,就应该赶快进行内视镜检查。另外像科隆氏症引起的溃疡性结肠炎除了引起血便、慢性腹泻外,也可能出现皮肤病变杵状指和关节炎。

        肠道保健康

肠道为什麽会出问题?绝大部份是因为生活上的问题,以大肠癌来说,世界各国的研究发现,大肠癌的发生和人种的关系不大,通常是因为生活习惯改变引起;以华人来说,移民到美国的华人罹患大肠癌的机率就比台湾或香港的人高出四倍,不只是爱吃红肉或烧烤类食物的人罹患大肠癌的机率高,嗜吃淀粉及高糖精致食物的危险,也比一般人高出四0%到七0%。

 

护肠第一招:高纤低脂 

 

张世昌表示,保护肠道没有撇步,高纤低脂是基本功,因为研究已经知道高油脂的食物和大肠癌息息相关,减少脂肪的摄取就是护肠最简单可以遵守的。而纤维可以刺激肠胃蠕动,让排便更顺畅,也减少带着废物的便便在身体停留的时间。

 

张世昌说,现在大家都在抢购可以帮助肠道清洁的「益生菌保健食品」,其实要增加肠道有益细菌,只要多吃蔬菜水果,加上一天一到两杯的优酪乳,就能有效提高可以帮肠道分解废物的益生菌繁殖。

一般建议民众一天要吃二十五到三十克的纤维量才够,但台湾民众每天吃的纤维量平均只有十到十五克,因此并不够。通常如果遇到有排便不顺的患者,张世昌说,他通常会建议患者先多吃一盘青菜,以空心菜来说,一盘空心菜约含有七克纤维素,只要再补充足够的水份,排便问题,和肠道好菌培养的问题,就可能会获得改善了。

 

护肠第二招:补充足量维他命

 

多吃蔬菜不但可以增加纤维素帮助排便,蔬果中含的抗氧化物和微生素、微量元素等等,都可以帮助去除肠道有害物,维持肠道健康。

 

钙和硒 

 

张世昌表示,有研究发现,钙和硒有助於减少大肠息肉的发生,可能是因为钙可以结合胆酸及脂肪,避免刺激大肠黏膜,如有过大肠直肠息肉患者,可以每天补充钙质和硒,有助於减少息肉的再生率。

 

维他命 

 

研究也发现,维他命D、E、叶酸等维他命可以降低大肠癌发生率,而ω3脂肪酸等,也可以减少大肠息肉的发生。

 

药物服用

 

也有研究显示阿司匹灵对减少大肠息肉的发生有帮助,但因为阿司匹灵具有抗血液凝结作用,服用前一定要先请教医师。

 

护肠第三招:运动 

 

现代人生活行动方式,大部份都是静态的,交通和生活的便捷,让人运动的机会减少,很多人吃完饭就坐着工作、休息,如果饮食缺少纤维,肠胃蠕动不佳,少了运动辅助,肠胃蠕动更不好。张世昌建议民众多走动,容易便秘的人多做仰卧起坐可以帮助肠道蠕动。而最新的研究报告也发现,每星期只要步行两小时,罹患大肠癌的风险就可以降低三成,能帮助排便、减肥又能防癌,何乐而不为?

 

 

 

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