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十五、张锡纯 例案１、话说这一天，张锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷，面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢？ 原来，隔壁的这家有人患了外感病，当时叫做伤寒，因为调理不当，最后变成了“热入阳明大便燥结证”，这在中医叫阳明腑实，就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里化热导致的。一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。 当然，前面治疗的医生和我们想的一样，开的也是大承气汤。这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，瞧瞧都是泻药。这个方子是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结，一般服用后很快就会奔厕所去，一泻方休。 但是，这位患者却非常奇怪，已经服用两剂的大承气汤了，却一点要泻的意思都没有。 这让大家议论纷纷，怎么回事儿？这位这是什么病啊？怎么这些猛烈的泻药，他吃了都纹丝不动啊，别不是有什么别的毛病吧？ 张锡纯听了，也觉得好奇，于是赶快跑过来，想一看究竟。 这个时候，有人提出，不如我们把 这位刘肃亭是谁呢？ 原来，刘肃亭是张锡纯家乡的名医，十里八乡的人不病，者请他来看。他的手段高明，很多疑难病症都会应手而愈。 大家一听，纷纷赞成，于是就把这位 大家全都揉眼睛——我们没看错吧？这么一个严重的病症，您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药，这和大便燥结有什么关系啊？ 张锡纯也是感觉丈二和尚摸不着头脑，这位是高手，我们都听说了，可是凭着我自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！ 就在大家疑惑不解的时候，刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了，纷纷停住议论，看着患者。 此时屋子里静悄悄的，掉根针都能听见，只见患者呻吟片刻，突然起身，直奔厕所！ 甭问，大便通了，这个病也就这么好了（病亦遂愈）。 张锡纯这个佩服啊，这可真是高手啊，果然是应手而愈啊。可是这是为什么呢？ 最后，张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教，他问 这位 张锡纯若有所思地点点头。 张锡纯听了，赞叹不已，他后来自己说：“愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。” 什么妙论啊，这是功夫深厚，在看病的时候就会出现如此的神来之笔了。 多就一句，前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所，听中医大师 张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较大。后来不久，就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一个实践这个理论的机会。 例案２、原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的小伙子，这位是张锡纯的师兄，两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。 这天霍印科因为点小事儿，生了点气，“怒动肝火”，然后又患了外感，七八天以后，腹中胀满，大便燥结，非常难受。请来了医生一看，常规思路，这是大承气汤证啊，于是，就开了大承气汤。 您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反而觉得自己的胁下疼痛难耐。 这下，大家全都傻了，这是什么病啊？怎么连大承气汤都没有效果呢？个别反对中医的人也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧？连你们医圣张仲景的方子都没有效果！切，还说什么？伪科学！ 这个时候，张锡纯突然有所会悟，这难道不是上次 您想那了，别不是张锡纯也要效仿 如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，而且是生气后才患的病，情况不同了啊。 张锡纯一诊脉，又诊得个沉弦有力的脉象，于是他就知道这个病是肝气郁滞，肝火盛导致的。所以，他灵机一动，用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药，熬水给患者喝了。 结果，药喝下去，半个小时以后，肋下已经不痛了，又过了一个小时，大便通下，肚子也不胀了，“病脱然痊愈矣”。 可见，张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理，学会圆通运用了。 这些对我们今天的临床特别有启发作用。 例案３、因为年纪轻，有很多人不大相信他会治病，张锡纯还曾经眼睁睁地看着患者在眼前死去，自己却无能为力，这又是怎么回事儿呢？ 原来，当时村子里有一户人家，这家有人患了咽喉疾病，一般是急性的那种，去请了医生，但是同时还央求张锡纯“作陪”。 这位医生来了以后，一看患者，咽喉肿得很严重，连呼吸都受到影响了。大家注意了，这种咽喉肿痛导致的呼吸困难，是一种很严重的喉科疾病，一般多发中秋冬之际，风凉的时候，有的人会咽喉堵塞，严重的甚至会无法呼吸而死。 当时医生就开方子，用的是"发表之剂"，就是发汗散寒的药物。 别看张锡纯此时年轻，但是医术已经很高了。他立即就急了，马上发言驳斥这个医生（出言驳之），说这个病应该用辛凉解表之药啊，已经化热了，怎么能用温热药呢？ 但是，这个医生不听，还和张锡纯辩论，说一定要用发表的方法才能消肿。 这里面，最要命的是患者的家属，深信医生的话，觉得张锡纯太年轻了（忘了找张锡纯来作陪是为什么了），张锡纯自己说的，当时"因年少，人多不相信"，所以也没有什么办法。 最后结果如何呢？这个患者服药以后，病情加重，就死去了。 例案４、原来，在1885 年，也就是张锡纯二十五岁的时候，邻村有个武生，这不是唱戏的那个武生啊，是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三十多岁了，是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病，偶感风寒，然后就开始喘促不休了，具体是什么症状呢？是身上不发高烧，精神不振，"略一合目即昏昏如睡"，同时胸膈满闷，吃不下去东西，舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡。 就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药，服用了几次，一点效果都没有。 怎么办呢？再请医生吧，就又请了几位医生，开了方子，也没有效果。 这个时候再看这位猛汉李杏春，已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来，家属心急之下，就又把张锡纯给请来了。 张锡纯是个热血之人，看到这种情况，是一定要管的，怎么办呢？这时，他突然想起来，自己认识一位元老中医，八十多岁了，叫皮隆伯，在渤海之滨隐居，如果能把这位老中医请来，那这个病应该有救啊。 李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了。 这位老中医来了以后，一诊断，说："这个病好治啊。" 大家一听，啊？这还好治？那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治？ 老中医接着说："这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊。"于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤，在原方的基础上，加上了杏仁三钱。 结果如何呢？服完一副药以后，这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味，两副药，这个病就好了。 张锡纯一看，我的妈呀，这才叫治病啊，这个《伤寒论》敢情这么有用啊！ 张锡纯说："愚从此知小青龙汤之神妙。" 这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊，得，老老实实从头看吧。从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书，仔细地攻读。 我们看张锡纯的著作就知道了，他的学问功底是从《伤寒论》来的，张锡纯在《医学衷中参西录》这部著作中，对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深。他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路，但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改。这是活用的方法。 其实，我们的中医大家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人，都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础呢。 但是，张锡纯学问的另外一个来历，大家都从来没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢？为什么他敢改张仲景的方子的组成呢？ 这要从他尝药的习惯谈起。 例案５、在张锡纯刚刚学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点，就没有了。 这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗。 张锡纯后来写道："时愚初习医未敢疏方"，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家开方子。 但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。 现在看，这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。 但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇，到了日子以后，发现自己的月经正常了。 张锡纯自己写道："由此可知当归生血之效也。"他就明白了，原来当归生血的效果如何，用的量很关键。 例案６、再举个例子，张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是"于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀"。 这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，这个时间，中医认为，在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的，主降收，这个理论就是中医的天人相应理论。 中医认为早晨的时候万物生发，对应春天，属木；中午，热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午，万物降收，对应秋天，属金；晚上，万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。关于土，在中医里面有两种说法，一种是在每个季节的尾巴那里，有十几天是属土的，另外一个说法是在夏天和秋天之间，长夏属土，其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了。 张锡纯在想到了这些以后，就分析了，我在秋天，又是这个时间出现腹胀。这一定是有规律可循的，他认为这是"秋金收令太过，致腹中气化不舒"，就是秋天是主降收的，可能是降收得太过了，所以令自己腹胀，那么，什么药能治疗这个病呢？ 张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在 结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。 于是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴用多大的分量，就可以起到消除腹胀的作用。后来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的时候，经常是稍稍地配合一点厚朴，来宣通气机，这样，则"冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍"。 例案７、再给大家举个例子，当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。 但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢？ 原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童。于是他们就喊："喂，你，过来！" 那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他，就傻乎乎地跑了过来。 结果，他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中），然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫"看瓜"。 有的时候，恶作剧是最害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉椅子，结果这个人摔坐到地上，会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。 这个恶作剧后果很严重，当牧童被人救出来的时候，"气息已断"。那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然后捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才缓过来。但是还是觉得有什么东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，"气息仍断，目翻身挺"。 当时，人们都没办法了，就把张锡纯给请来了。张锡纯一看，这是怎么回事儿啊？一问，敢情是恶作剧给搞的。于是，他就想，这一定是牧童在裤子中"闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于膈上也"。 也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。 于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现在 结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。 这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。 例案８、没多久，又发生了一件事情。 张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。 家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。 这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？ 怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。 于是，这家的家长就"仓猝遣人询方"。 张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。 啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？ 但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。 于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。 结果，"当日服完其血立止"，孩子吃完药就不吐了。 例案９、苓桂术甘汤是我（ 举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓 我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。 如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。 还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的，认证确实，保证没有偏失才用的，所以我很少给人开一味药熬着喝的。 例案10、曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？ 于是赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？是汗越出越多了。 这个时候，有人把张锡纯给请来了。张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）。 怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是 大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药，能行吗？ 可是也没有别的办法，怎么办呢？试试吧！ 于是患者就开始喝这个山药水。 结果是："三日后诸病皆愈"，就三天，这么严重的病，就全好了。为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。所以，千万不要等闲视之啊。 例案11、有一位妇女，三十多岁，患了腹泻。一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，"泄泻数月不止"，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。 这家人也请了很多医生，是"百药不效"，结果，这妇女就开始"病势垂危"了。 这样，这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧。她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊？怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？ 张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用这个山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。 这位父亲听了，将信将疑，于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制，结果各位猜猜，会怎么样？ 两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。 例案12、原来，一般的学子，在聚集到一起以后，都会有所交游，到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会，张锡纯欣然前往。 在宴饮的过程中，这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约三十岁，患了温病十多天了，病得非常重，估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）。 这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了："张锡纯，你不是懂医吗？干脆你给看看得了。"这位主人一听，嘿，这好啊，那您就给瞧瞧吧？ 张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病。 张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊，这位此时已经是"昏不知人，呼之不应"了。一按脉搏，跳得非常快，但是重按就按不到了（这是正气大虚的表现）。 此时病情确实很危急了。这个情况，该怎么治疗呢？张锡纯分析，此时邪气是不多了，正气虚这是主要原因，因此需要采用扶正的措施。 这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是和百药。 这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。 大家一看，好嘛，您这药开得很有特点啊，药味少，主药就三味，同时量大，都是一两以上了，您这个方法行吗？ 对于这个问题，估计天津说相声的会这么回答："行吗？您把那个'吗'给去掉，当然行了！" 可就是这么多的药，就一副，喝完以后，这个病就好了，是"尽剂而愈"。 例案13、有一个少年人，"素伤烟色"。当时中国抽大烟的很多，大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很不好。这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然开始浑身出冷汗，心里面怔忡异常，自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。 张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根。大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数情况下他都是这么用的，这在中医里面是一个派别。 诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。 此时，张锡纯对患者家属说："这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，我可以保证转危为安。" 大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。 于是，张锡纯就告诉他们说："你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。" 当时，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。 等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用。汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。 然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。 这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。 大家全都目瞪口呆，行啊，张锡纯，这么重的病，都快不行了，您就一味药，就起死回生了，有本事啊！ 大家都看到了吧，这是张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了，山萸肉就是山茱萸的果肉，甜甜的，是一味补肝的药物。过去认为除了酸收补肝，没有什么大的作用，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗"寒热"，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以，他特别推重《神农本草经》），所以凡是遇到阳气欲脱的患者时，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是张锡纯对中医的贡献。 例案14、又有一个孕妇，患了霍乱。大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱。这位孕妇吐泻了一个昼夜，病虽然好些了，但是却流产了。 此时患者的情况非常不好，是"神气顿散，心摇摇似不能支持"，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，家属就马上派人去请张锡纯。 等张锡纯到了患者家里，这个妇女的状态是已经濒危了，"殓服在身"，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，并把她从床上给抬下来了。 患者的家属此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。 张锡纯急了，说："一息犹存，即可挽回。"你们着什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？ 于是，他从患者家里找出来了点山萸肉，大约六钱，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。 张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。 患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。 张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。 结果，这个患者的神气马上就恢复了。 此时，张锡纯告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。 例案15、这年春天的一个半夜，张锡纯刚刚睡下，突然有人来叩门，声音在夜里显得格外地大。张锡纯心里一惊，这个时候叩门，一定是谁有急事了，于是赶快爬起来，开了门。一看，是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗，面色惊慌，这到底是怎么回事儿呢？ 原来，这位刘铭轩有个六岁的孩子，就在几天前，开始出麻疹，本应该服药，但是小孩子嫌药苦，一吃就吐，家长心疼，于是就没有请医生，也没有告诉张锡纯。到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止，"有危在顷刻之势"，看上去可怕极了，这下家人全都慌了，吓得刘铭轩赶快就来请张锡纯了。 张锡纯一听，抓起衣服，就随着这位表弟来到了他家。 一进家门，所有的人都问："您快给看看吧，这孩子还有救吗？"张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气。原来，此时这个孩子不但是喘息急迫，同时精神已经恍惚，肢体躁动不安。 那么，这个孩子还有救吗？张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢？ 艺高人胆大 张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子"喘息迫促，且精神恍惚，肢体骚扰不安"，心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉，诊得的脉象是"摇摇而动，按之无根"。然后询问了一下，原来，在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子，微微发紫，张锡纯立刻做出判断，此时这个孩子是毒火攻心，肝风已动。 一般这种疹子类的疾病，都是以外出为顺，如果出现内陷的情况，则是很危险的，最危险的就是毒火攻心。 怎么办？张锡纯开始思考，这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物，又如何才能够让孩子服药呢？ 于是，张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角。 这个羚羊角，张锡纯是特别有心得。他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉，但是能够把体内的大热透发出来，同时还能解毒。"能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出"，这个功能非常特殊，一般的药物很少能够有此功能。而且，最难得的是，这个羚羊角熬好以后，没有什么味道，所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩。 拿定了主意以后，张锡纯就告诉表弟，快去买羚羊角来。 恰好，这个村子就有药房，表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角，然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟，本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。从那以后，孩子就逐渐地好了。第二天，刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子，这位是当时沧州的名医，听说孩子病了，马不停蹄地从沧州跑来了，一进屋，还喘着粗气呢，却看到孩子什么事儿都没有了，怎么回事儿呢？大家就把发生的事情说给他听，他一听完，惊讶不已，说这开的是仙方啊！谁开的啊？高手啊！ 张锡纯谦虚："方子开得一般，就一味药，没什么大不了的，如果说好，那还是这个羚羊角好啊！" 例案16、这一天，班里有个叫刘玉良的孩子，十三岁，突然鼻子出血，这在中医叫衄血，一天出了四次。大家本来正在上自习，突然有孩子来喊张锡纯："老师你快来看看吧，刘玉良鼻子出血了，出了好多血啊，堵不住了！ "张锡纯来了一看，血果然流得很厉害，于是赶快让人把他家长找来。 那个年头不用电话、手机什么的，都是一个村里的，很容易找家长，于是一个孩子一溜烟跑去找了。 这个时候，张锡纯给孩子诊脉（瞧人家这班主任当的，还兼诊脉），觉得脉象还是很平和的。他就问孩子："心里有什么感觉吗？觉得身上凉还是热？" 孩子说："不知道，没有感觉。" 这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适。 张锡纯一想，衄血大多数都是热的，而且现在是夏天，天热，同时小儿是少阳之体，生发迅速，估计是热证的可能性很大。 于是，就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候，正好刘玉良的家长也来了，于是就按照张班主任的方子去抓了一副药。 但是，熬好了药给孩子服下去以后，不但鼻子出血的症状没有好转，反而是更重了，刘玉良的家长马上告诉张锡纯：" 张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现，这脉搏也似乎是比开始的时候弱了一点。他恍然大悟，原来，这个孩子是个寒证啊！ 大家要记住了，任何的病症都至少要分为寒、热两种，这个鼻子出血，多数是因为热证出现的，但是也有寒证的，清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发，创立了一个方子，叫温降汤，这个方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降，从而引起吐血、鼻子出血之证。这种患者，食物都停滞在胃部不容易消化。 这个温降汤的组成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜。 这个方子里面，白术是补脾的，生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用，清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物，此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍，张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经，肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养，则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了。 此时，张锡纯确认了病症，就开出了这个自创的温降汤，让家长抓了药，给孩子服了下去。 结果，一剂而愈，孩子的这个病就治好了。 例案17、这一天，张锡纯出了一趟门，刚刚回来，突然有人来访，请他去给病重的老滕看病！ 这位老滕是谁呢？原来，他叫滕玉可，是沧州人，在邻村当老师（设教邻村），平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了，很着急，立刻就跑去邻村看望老滕。 这位老滕患的是什么病呢？是痢疾，这个病很痛苦，而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血，医生已经治疗了二十多天了，都没有效果，老滕已经是不堪其苦了。 这个时候，看到张锡纯来了，他立刻燃起了希望，露出了久违的微笑，让张锡纯给诊治。 张锡纯诊断以后，松了口气，说："这很容易啊，我就开一个方子吧，就一味药，叫苦参子。 "啊？就一味药？ 张锡纯说："是的，你明天去买苦参子，一百多粒吧，去掉皮，分两次服用下去就好了。" 老滕一听，喜出望外，第二天就吩咐家人去买。 也巧，第二天，张锡纯又外出了（可见当时除了教课，还搞了些副业），这一去就是二十天。二十天过去以后，他又来看老滕，原以为老滕早就好了，两个人可以好好地喝几杯了。可是，一见到老滕，张锡纯愣住了，这到底是怎么回事儿呢？ 原来，老滕居然还没有好，还老跑厕所泻呢！ 张锡纯急了，不对啊，服用我的药早就该好了，这是怎么回事儿啊？ 老滕说："老大啊，你开的是什么药啊？我们走遍了所有的药店，都没有这味药。到底去哪里买这个苦参子啊？" 张锡纯一听，明白了，嗨，这都是我的错，我没有说明白。这些药房也是，连药的名字都不清楚，这个苦参子啊，就是鸭蛋子。 原来，这味药在中医里一般叫鸭蛋子，又叫鸦胆子、苦参子，是苦参的种子，是治疗热痢的药物，具有解毒杀虫的作用。这是张锡纯非常擅长使用的一味药。一般治疗热痢，用二十多粒就可以了，估计是这位老滕病得太重了，所以让服一百多粒。 张锡纯说，得了，你也别买了，我给你送来一些吧。 老滕客气，别啊，您就别来回跑了，我让人去拿吧！ 于是就差人跟着张锡纯，到家里拿了这个鸭蛋子，回去按照张锡纯嘱咐的方法服用。 结果，果然是服用了两次，这个折腾了四十多天的热痢就痊愈了。 老滕很是高兴，因为都是文人，他写了首诗表达感激之情："一粒苦参一粒金，天生瑞草起屙沉，从今觅得活人药，九转神丹何用寻。" 张锡纯特别提醒大家，鸭蛋子如果在去皮的过程中搞破了，露出了里面的仁，那就扔掉，因为太苦了，会导致呕吐。一般服用的方法是用龙眼肉包裹鸭蛋子，一个龙眼肉包七粒，然后整个吞服，我们现在用到鸭蛋子的地方不多了，因为很少遇到那么严重的痢疾了，但是如果有顽固不好的痢疾，还是可以用的。 例案18、有一天，一个农民的家属，跑到学校来找张锡纯，说 于是，张锡纯随着来人到了这个农户的家里，只见一个二十多岁的小伙子，正在床上坐着，后背靠着墙，大张着嘴，努力地呼吸着。 不用问，这又是一个重症患者。张锡纯在诊断过后，突然说了句："此乃大气下陷之证。" 大家听了，都愣了，什么是大气下陷？我们怎么没有听说过呢？ 这还要从张锡纯创立的一个关于大气的理论谈起。 我前面给大家写的，可能是单味药的医案比较多，其实，张锡纯在家乡教课的时候，他的学术想已经基本形成，他开始逐步创立了很多自己的方子。当然，张锡纯看病有个特点，就是能使用单味药的时候，就绝不多用其他的什么药，直到他老年，还经常用一味药来治病。这在古往今来的医家里面，是独树一帜的。 但是，他自创的方子也是非常精彩的，直到今天，中医院校的《方剂学》教材中还收录了一些。 张锡纯在临证的时候，曾经思考过一个问题，就是人的身体中是什么在支撑着五脏六腑的运行呢？是什么把这些脏器固定在躯体内呢？他对这个问题苦思冥想，如痴如醉，估计在同学们自习的时候， 最后，他终于悟出，人体有股气在胸中，主管肺的呼吸，支撑全身，振作精神，"此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减"。 但是，这个气叫什么呢？ 张锡纯当时拿来各种医书，一阵猛翻，也没有找到，在《金匮要略》里面看到了一句话，叫"大气一转，其气乃散"。后来，他又看到喻嘉言的书，书中论述道："五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间。"张锡纯突然醒悟，原来，这就叫"大气"啊。 看来，我们读古书是有用，这什么我要写喻嘉言、缪希雍等人呢？是因为前人能给我们很大的启发。张锡纯就是读了很多历代医家的书，从中能体悟到许多精华出来。 后来，张锡纯又发现，《黄帝内经》中所说的"宗气"，就是大气的别称。 那么，这个农民小伙子到底是怎么患病的呢？到底什么情况才会出现大气下陷呢？ 原来，这位农民在地里干活，因为疲劳过度而病倒了，估计是饿着肚子干活了。具体原因本案中没有叙述，但是在张锡纯的其他医案中，他写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病。 这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少，胸中满闷。张锡纯分析，认为他根本不是满闷，是短气，上不来气，患者有的时候对自己的病情描述得不清楚，把短气给说成满闷了。 当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气的药物的。用了以后，病情只会加重，这位元医生一看，情况不对，就增加了点补药，但是病还是越来越重。 没办法，只好又换了一个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的，恰巧碰对了病机，结果立竿见影，患者的身体就好了一些。但是，这个医生不明白里面的道理，是恰巧蒙上了，结果就犯错误了，他看到见效了，就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗。 这个错误可犯大了，为什么啊？因为苏梗是降的药物，结果病情马上反复。 打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了，说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊，干脆，我不请医生了。 等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天，病情非常严重，总是张大了嘴喘息，连躺着都不行了，只能靠在墙上。最为严重的是，只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气息要断了，心下突然就开始胀，必须马上开始大口呼吸，这样气息才能接上。 如果疲倦极了，躺下一会儿，就觉得"腹中重千斤，不能转侧"。这个肚子里感觉重，也是大气下陷的症状之一。同时，这位小伙子还不敢仰卧，大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状，如果仰卧，就觉得胸中无力抬起，只有出的气，再吸气就没有力气了。 张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊，于是就开始诊脉，脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有偷停的情况。 此时，病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子，用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。 这个方子，就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，而且用量很大，他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是这个升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分，其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，是把气往上提的。 在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉，这是增加固脱的作用，张锡纯对于这种重症，还经常加入人参等药。 这位农民小伙子服下药以后，过了片刻，突然感觉到肚子里面一阵响动，然后，奇迹发生了，只见他如同大梦初醒，精神立刻振奋了起来，呼吸也开始恢复正常了。躺下，转身都没有问题了。 嘿！这药还真管用，这小伙子很高兴，觉得百病皆除，好了！ 张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了，但是仍然有"雀啄之象"，就是说这个脉，象是小鸟在啄食一样，三五不调，连连数急。这是中医里面真脏脉的一种，说明病仍然很重。 此时，患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦，所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量，同时加上了知母、玄参。 小伙子服用这副药以后，脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉有些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬，分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性。 结果，再服用了两副药以后，小伙子的这个病就痊愈了。 那么，我们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢？其实，张锡纯是受李东垣的启发的，但是，他又更前进了一步。张锡纯认为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功是也有区别。 例案19、有个哥们儿，二十多岁吧，患了个奇怪的病，就是经常咳嗽，稍微一动弹，就开始咳得上气不接下气。家里给请人治疗了三年，不但没好，反而越来越重了。 此时，大家都以为这位患的是肺结核，过去叫痨病，那基本是没什么方法治疗的。 这个时候，不知道哪位把张锡纯给请来了。 大家要注意了，现在临床上这样脉都摸不到的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位。 张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊，因为胸中之气已经无力推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来，虚的。所以，他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱。 这家人立刻熬药。 大家猜猜结果如何？喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了。 他的父亲高兴极了，说："以前我们家有人患过这种病，结果四年后就死了，现在我的儿子病了三年了，居然遇到了 张锡纯笑笑："这样吧，我估计他的身体还是很弱的，把这个方子，减去升麻，做成药丸，再服用一个月吧。" 例案20、就在1916 年的正月上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。 他们是在邯郸上的火车，从南向北进发。正月里天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入。结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了，但奇怪的是一点汗都没有。 这是什么病呢？是伤寒，也就是风寒感冒。一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。 但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他找来生石膏和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤。等大米熟了，这个汤也好了，趁热喝这个清汁，借着这个热气，让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。 那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢？他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。 当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，大家都出了一身的汗，病就都痊愈了。 例案21、原来，当时的沈阳税务局的局长叫齐自芸。这个单位当时不叫税务局，叫税捐局。 局长这个官应该是很大了。这位老齐很有趣，经常喜欢看一些中医书籍什么的，那天在街上遛，就看书店里面有本书在热销，都上了"咣咣网"的排行榜了。老齐很是好奇，心想这我可得看看，于是就自己掏钱买了一本。回来一看，可不得了了，这书写得太好了、太实用了，"多有发前人所未发者"，这位张锡纯真是"医中巨擎也"。 这看完了中医书的人，总是想学以致用，实践一下，看看是否好用。恰巧就在这个时候，老齐有个朋友的妻子患病，什么病呢？就是症瘕，腹中结块一类的病，几年都没有治好，请了很多大夫，都没有效果，最后发展为吃不下东西，肚子非常疼痛，连床都起不来了，很是痛苦。 这位朋友实在没有办法了，最后想起老齐来了，心想老齐见多识广，本人又喜欢看点养生书什么的，是不是知道什么好的方子啊？于是就来向老齐求方。 这位老齐，其实就是一位税务局局长，哪里会开方子啊？但是他有办法，他就翻开张锡纯的《医学衷中参西录》，找差不多对症的方子，就这样，找到了理冲汤的方子。 这个理冲汤是张锡纯创立的治疗妇女闭经或者产后恶露不尽，结为症瘕的方子，是一个补虚和化淤同时进行的方子，组成是：生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金。 其中生黄芪、党参、白术、生山药是补虚的，主要是补气，因为"气为血之帅"，气足了，才能推动血液运行；而天花粉和知母是润燥的，防止补气的药物过分温燥；后面的三棱、莪术、生鸡内金都是化淤的。 这位老齐懂得一些医理，张锡纯在方子后面写道："若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱（原来是三钱）。"老齐就照此修改了一下方子，然后把方子送给了朋友。 结果，这位朋友的妻子服用了十几副以后，"饮食日进，疼止魂消"，这个病就痊愈了。 例案22、当时，沈阳政府部门（沈阳县署）有个科长，这位私生活不太检点，常流连于各种风月场所，结果染上了梅毒。这可把他给吓坏了，这事儿可严重了，名声受损就不必说了，如果有好事者给贴在论坛里，网络上的朋友们知道了，事儿就闹大了。而且这个病搞不好是要命的啊。于是，他就赶快住进了日本人开的医院（东人医院），结果，日本人给治疗了二十多天，病却更重了，是"头面肿大，下体溃烂，周身壮热，谵语不省人事"，不但发热发烧，甚至开始说胡话了。 这些日本医生怎么说呢？他们说，这是毒气已经散开了，不能再治疗了，没救了。 这下，朋友们都慌了。大家开始讨论，该怎么办？ 这时候，这位科长的一位朋友，是一个警务处的科员，叫孙俊如，他说，听说税务局局长齐自芸请一个叫张锡纯的人来沈阳办了个立达医院，我们何不把他请来？ 于是，张锡纯就被请来看病了。 张锡纯听了情况介绍以后，他立刻想到，此时这个患者应该是温热的症候，可以用治疗温病的方法来处理。 于是，他就把半斤生石膏研成了粉末，然后煮成一大瓶水，放在了一个葡萄酒的瓶子里。 为什么要这么做呢？因为日本人的医院，不让中医去诊治，所以张锡纯要伪装成朋友前去看望，这和现在的一些西医医院一样，中医大夫去看患者要偷偷摸摸，患者服中药要偷偷地服用。 张锡纯当时也是这样，"托言探友，盖不欲东人知为疗治也"。到了病房以后，一看，这位科长的头面肿大，而且非常红，等到医生不在的时候，张锡纯就偷偷地给患者诊脉，果然是洪实的脉象，这确实是热证。于是，就让他服用这个生石膏熬的水，这位科长就开始捧着一个葡萄酒的瓶子喝。 估计日本人来看了以后，一定会说："摇西，大大地好！多多地喝！" 第二天，张锡纯又来看望，见到患者头面肿大的症状变轻了，脉搏的洪实也减去了一半，但是神志还是不清，胡言乱语。于是张锡纯就告诉家属说，再买党参五钱，煎汤，兑入生石膏水中再喝。 等到次日，张锡纯又来看望了，这次，这位神志已经清醒了，脉象也平和了。 估计这位科长清醒以后，就开始问身边的人，这葡萄酒是怎么回事儿？我这些天是喝高了吗？ 家人就把情况告诉他了。 他一听，嗨，那我还在这儿住个什么劲儿啊，这也治不了我的病，我赶快住到人家那个立达医院去啊！ 于是，立刻办理出院手续，赶快住到了立达医院的病房。 这样，张锡纯治疗就更加方便了。经过张锡纯的治疗，十几天后，这位科长的梅毒症状都消失了（后十余日其梅毒亦愈）。 科长欣喜若狂，看来我们的中医院，还真管事儿啊。 例案23、当时陆军二十八师的师长叫汲海峰，这位汲海峰师长的母亲已经年逾七旬了，身体 很不好，非常羸弱。老太太平时胃口不好，吃点东西就感觉不消化，所以只能喝些牛奶来度日间或喝些米汤。就这样，已经卧床两年了，连坐起来的力气都没有。 没想到，屋漏偏逢连夜雨，就在张锡纯的立达医院开业的这年，这位老太太又患了感冒，是温病，这下可把这位师长给急坏了，怎么办？一听大家风传这位张锡纯医术高明，于是就亲自来请张锡纯，把他从沈阳接到自己的老家锦州给母亲看病。 张锡纯一听，二话不说，就动身随着来到了锦州。 这时，大家都在议论，能行吗？这么重的病，老太太年龄这么大了，儿子当了那么大的官，怎么不请个东洋医生啊，这个中医院的院长看病行吗？ 一看到老太太，张锡纯就感觉她的身体确实太虚了，当时是发热咳嗽，吐出的痰是黏稠的，已经昏聩了。一诊脉，脉象是细数，按下去微微觉得有力。 张锡纯这就明白了，这个老太太的身体，本来就是阴虚，同时受了温热之邪，但是现在外邪已经没有多少了，所以主要的精力要用来滋阴。 于是，他就开了个自己创立的方子，叫滋阴清燥汤，这个方子主要的药物就是滑石、甘草、白芍、生山药，就这么简单的几味药。张锡纯又根据情况加上了玄参。 就这个方子，喝了一副，老太太就立刻感觉精神足了，病似乎好了一半。于是，就又把药再煎了一遍，兑入一个鸡子黄（就是生的鸡蛋黄，中医认为有滋阴的作用），服完后，这个病就好了。"愈后身体转觉胜于从前"。 这个病，大家觉得非常难治，张锡纯却只用了一副半的药就给治好了。 例案24、原来，当时立达医院的位置就在大北关，开业的时候是秋天。医院刚刚开业，小北 门的一个患者就来求诊。患者是个十三岁的孩子，是家长带来的，当时患了黄疸，已经有一个月左右了，请了医生，服了药但是没有效果。等到后来，已经不能吃饭了，这么下去，这孩子可就要没救了。 此时，家长听说大北关开了一个中医院，大家都议论，说这个中医也有医院了，这可是开天辟地头一回啊，听说这个院长医术还挺高明的，是税务局的齐局长亲自请来的呢！ 这位家长一听，觉得有希望了，于是赶快就带着孩子来看病了。 张锡纯亲自接待这个患者，一诊脉，脉象非常沉细，张锡纯就明白了，这是一个虚实夹杂之证。 于是，他就开了一个方子，这个方子一共就两味药：硝石和矾石，各等份，研成粉末，用米粥冲服，张锡纯让这个孩子一次冲服六分。 大家一看，天啊，这是什么方子啊？您就不开点草药什么的？就这么两味药？这个中医院也太简单了点吧？ 张锡纯忙解释，这个方子大家可别小瞧啊，这是我们中医的医圣张仲景在《金匮要略》里记载的硝石矾石散啊，是专门用来治疗女劳疸的。什么是女劳疸呢？就是因为房劳太多，伤肾，欲火结聚而成的疸证，中医叫黑疸。但是张锡纯对这个方子有自己的见解，他认为不仅仅是女劳疸需要用这个方子，只要是黄疸，都可以使用，效果还不错。直到今天，我们在使用这个方子时，还经常引用张锡纯的论述呢。 大家一听，噢，原来这个方子是大有来历啊。于是，就让孩子按方服用，结果，十天左右，这个病就痊愈了。 张锡纯也很高兴，但仔细端详这个孩子时发现，孩子的脸上和眼睛还有一点发黄，于是，就开了个小方子：生山药、生薏米各八钱，茯苓三钱，让他自己回去煎汤喝，结果，连着服用了几副以后，孩子的身体就彻底地恢复健康了。 例案25、当时，奉天高等师范的书记叫张纪三，这位才三十多岁，这一年，患了温病，"感受时气之毒"，就是瘟疫瘴气之类的疾病。此病医生该用清解的方法治疗，但是这个医生用的思路却有些问题（我们现在也不知道是怎么用的药了），总之是使得毒气往下走了，结果导致肚脐以下都肿了，接着，就开始溃烂，最后到什么地步了呢？整个肾囊都烂了，睾丸都露了出来，下腹部那里，皮肤破溃，出现了五个孔，一到小便的时候，这五个孔全部都往外出尿。 这个时候，所有的医生都摇头了，"中西医皆以为不可治"，大家都不敢接手这个患者。当时沈阳已经有西医了，西医外科应该是很强的，一看，也不行，您另请高明吧。 这样下来，这位 就在此时，有人告诉他了，说我们沈阳新成立了一家中医院，叫立达医院，院长张锡纯那是手段高超，可以立起沉疴啊，您去那儿看看得了。 张纪三的心里立刻燃起了希望，是吗？有这等地方，赶快抬我去看看吧！ 于是，这个没有医院敢接收的患者，就被抬到了立达医院。 那么，张锡纯会怎么办呢？他会接手治疗吗？要知道，这样的重症，一旦治不好，是会有损名声的。 但是，张锡纯才不考虑那个呢，他二话不说，马上为患者诊断。诊断结束后，他看到患者惴惴不安的样子，就对他说："不要担心，你这个病我治定了，但是可能要多服几副汤药，我要让你的疮口里面长肉，把脓给排出来。" 大家一看张锡纯自信的样子，都舒了一口气。 于是，张锡纯提笔，开了方子：生黄芪、天花粉、乳香、没药、金银花、甘草。 就是这么几味药，其中生黄芪用的量是一两，天花粉是一两，其他的药都是几钱。这个生黄芪有生肌排脓的作用，在《神农本草经》里面记载它"主久败疮"。因为中医认为，这个疮面总是不能愈合的原因是这个人的气虚了，无法促使肌体愈合，那么在那种疮面长期不愈合的情况下，可以使用生黄芪。 等开完了方子，大家都还瞪着眼睛等着。 张锡纯也奇怪，你们都等什么呢？还不赶快去熬药？ 大家都问，这么重的病，您就不用点外用的药物？ 张锡纯笑了，用外用的药干吗啊？这些内服的就足够了。 大家一听，都将信将疑，于是赶快抓药煎熬。 结果，在服用了二十几副药以后，这个患处居然就结疤而愈，并且"始终亦未用外敷生肌之药"。 这就是高手，对于自己开的药，到底能够达到什么效果，心中有数，这就是对药性熟悉的缘故啊。 |
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