吞咽障碍问诊筛查表

中山大学附属第三医院康复科

吞咽障碍问诊筛查表

姓名        性别    年龄    科室    床号    住院号     评价日期

意识或认知状况的异常

□ 迟钝、昏迷、服用大量镇静剂、谵妄、痴呆

□ 进食时摆弄食品、咬下食物块的大小不适当、试图吞咽时有情绪变化

进食环境和选择食物的变化

□ 不愿在公众餐厅用餐

□ 不吃某种质地较硬或较软的食品

□ 进食的时间很长或进食时停顿中断

□ 进食时头颈部常作某种运动

□ 咀嚼费力，反复多次吞咽

□ 吞咽时发生咳嗽或噎呛，常需作“清嗓”动作

咽功能障碍的表现

□ 发音困难声音“潮湿”，嘶哑

□ 局部肌肉功能障碍，如面部两侧不对称，出现异常反射或肌张力失常(如颈部发生痉挛性倾斜)，肌动力障碍(肌肉条索化)

□ 流涎水，食物在口内滞留

□ 频繁“清嗓”

患者的主诉或表现

□ 吞咽起始时困难

□ 咽喉部或胸部梗塞感

□ 反呕或泛酸

□ 不能吐出口内或咽内的分泌物

□ 不能解释的体重减轻

□ 进食时或进食后立刻出现呼吸异常

□ 吞咽时疼痛

印象:                                   

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