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（一） 人是形与神的统一，人体既脏腑经络，形体器官，精气血精液等相同形质和功能活动，也有神、魂、魄、意、志以及喜、怒、悲、思、恐等相同的心理活动，这是人体的生理共性。体质学说，在养生保健和防止疾病方面具有重要意义。 一、体质的含义 体质是禀受于先天，调养与后天。在生长发育过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征——“形神合一”。理想体质是人体在充分发挥先天禀赋潜力基础上，经后天积极培育，使机体形态结构、生理功能心理状态以及对环境适应能力得到全面发展，具有相对良好的身体素质状态。 二、体质的形成 1、先天因素：父母的遗传，是体质的基础，是人体质强弱的前提。 2、后天因素：自然环境、社会环境、良好的生活环境，合理的饮食起居，稳定的心理情绪，可增强体质，促进身心健康。 三、体质的分类 （一）、按阴阳平衡原理分类： 1、理想体质：阴阳无明显的偏盛偏衰，对致病刺激之反应无过亢与不及。此型禀赋特厚，体壮力强，面色皮肤明润含蓄，目光有神，性格开朗、随和，夜眠安和，白天精力充沛，反应灵敏，自身调节能力和对外适应能力强，胃纳佳，能耐寒暑，口微干，二便通畅，脉有力，舌象正，一身少生病，得病多为外感。后天调养得宜，一般可长寿。 2、偏阳体质：具有偏于亢奋，偏热，多动体质。特征为：多见形体偏廋，但较结实，面色多偏红或微苍黑，或呈油性皮肤，性格外向，喜动好强，易急躁，自制力差，食量较大，消化功能健旺，平时畏热喜冷，动则易出汗，喜饮水，唇、舌、偏红，精力旺盛，动作敏捷，这种体质的人，多动少静，受 发病多热证，实证，易尚阴，皮肤易生疮，易发眩晕，头痛，心悸，失眠等病症。 3、偏阴体质：偏于抑制，偏寒，多静等特性体质。其特征为：形体偏胖但较虚弱。易疲劳，面色偏白而欠华，性格内向，喜静少动，食量较小，消化功能一般，平时畏寒喜热，精力偏弱，动作迟缓，反应较慢。受邪多表现寒证，虚证。容易发生湿滞水肿痰饮淤血等证。 （二）、按临床症状，脉色特征，以临床机能变化，形体结构与生理代谢分类 1、正常质：阴阳无明显的偏盛偏衰，对致病刺激之反应无过亢与不及。称体重标准。面色皮肤明润含蓄，目光有神，性格开朗、随和，夜眠安和，白天精力充沛，反应灵敏，自身调节能力和对外适应能力强，胃纳佳，能耐寒暑，口微干，二便通畅，脉有力，舌象正，一身少生病，得病多为外感。 2、晦涩质：肤色晦滞，口唇色紫，眼眶暗黑，爪甲枯槁，肌肤甲错，丝缕斑痕，脉沉涩弦紧舌质瘀。发病后多见痞悶作胀，痛有定处，或有时出血或午后潮热。临床多见出血易阻之人。 3、腻滞质：形体肥胖，口甜而粘，身重如裹，口干不饮，大便不实，舌苔多腻，可见嗜酒者，发病多见中脘痞满，胸满昏眩，肢节疼痛，滞浊淋漓，延绵难清。中医临床所见痰湿易盛者。 4、燥热质：形体消瘦，面颊红，口燥咽干，内热便秘，阳兴遗精，尿黄短少，喜凉饮而饮不解渴无心烦热，耳鸣耳聋，脉细 数，舌红少苔，发病常见内热炽盛，易入里化热伤津者，临床多见津易亏者。 4、迟冷质：形体白胖，形寒怕冷，唇淡口和，四肢怠倦，肌冷自汗，面色不华，大便稀溏，毛发易落，夜尿频频而清长，喜热饮，脉沉迟无力，舌淡胖嫩有齿痕，发病后常见外寒较盛，易从寒化而伤阳气。临床多见阳易衰者。 6、倦晄质：面色晄白，气短懒言，乏力眩晕，心悸健忘 ，动辄出汗，子宫下坠感，脱肛感，手易麻，月经淡少。脉细弱无力，舌淡。发病后抗病力差，常易虚脱。临床气血易虚者。 四、体质学说的临床应用 1、说明个体对某些病因的易感性 一般而言，偏阳体质易受风、暑、热之邪而耐寒，感受风邪伤肺腑，感受暑热伤肺胃及肝肾之阴。偏阴体质，形寒怕冷，易受寒邪而寒病，寒邪入里，伤脾肾之阳气。“胖人多痰湿，善病中风，眩晕，瘦人多火，易痨咳。老人肾衰，多痰饮咳喘”。 2指导辩证论治 1、正常质：平补阴阳强质法。无需用药，无所谓治,只有摄生保养而已;主要小儿生长应采用食补，促进生长发育。二是产后妇女气血骤虚，也应补充足够的营养，及时调补体质；三是更年期与老年期亦稍服补肾阴肾阳之品，延缓衰老进程。 阴阳无明显的偏盛偏衰，对致病刺激之反应无过亢与不及。称体重标准。面色皮肤明润含蓄，目光有神，性格开朗、随和，夜眠安和，白天精力充沛，反应灵敏，自身调节能力和对外适应能力强，胃纳佳，能耐寒暑，口微干，二便通畅，脉有力，舌象正，一身少生病，得病多为外感。 2、晦涩质：行血消瘀活质法。由于气血运行失调，血脉瘀滞不畅引起的脏腑组织血液循环代谢障碍，调理上，活血办法使之畅通。注意三点：一是强调“气帅血行”观，二是区分血虚血实，三是鉴别寒热，应戒虚虚实实之误。 肤色晦滞，口唇色紫，眼眶暗黑，爪甲枯槁，肌肤甲错，丝缕斑痕，脉沉涩弦紧舌质瘀。发病后多见痞悶作胀，痛有定处，或有时出血或午后潮热。临床多见出血易阻之人。 3、腻滞质：除湿化滞利质法；由于湿浊留滞于体内的顽固倾 向，治疗上，除湿是根本，调治须以湿为出路，“治湿利小便，治湿分三焦”，湿在上焦宜化，在中焦宜燥，在下焦宜利，此乃为治湿大法。 形体肥胖，口甜而粘，身重如裹，口干不饮，大便不实，舌苔多腻，可见嗜酒者，发病多见中脘痞满，胸满昏眩，肢节疼痛，滞浊淋漓，延绵难清。中医临床所见痰湿易盛者。 4、燥热质：滋阴清热润质法；由于人体真阴不足，因此滋阴为首务，阴不足多有内热，故同时应加用清热法，长期阴不足易燥，燥者宜润，故滋阴清热润燥法。 形体消瘦，面颊红，口燥咽干，内热便秘，阳兴遗精，尿黄短少，喜凉饮而饮不解渴无心烦热，耳鸣耳聋，脉细弦数，舌红少苔，发病常见内热炽盛，易入里化热伤津者，临床多见津易亏者。 4、迟冷质：壮阳祛寒温质法；由于元阳不足，以温补为主。 形体白胖，形寒怕冷，唇淡口和，四肢怠倦，肌冷自汗，面色不华，大便稀溏，毛发易落，夜尿频频而清长，喜热饮，脉沉迟无力，舌淡胖嫩有齿痕，发病后常见外寒较盛，易从寒化而伤阳气。临床多见阳易衰者。 6、倦晄质：益气升血健质法；由于气血两虚，或以元气须累及血虚，或血虚累及元虚，也可气血同时受累。均以益气升血为治。 面色晄白，气短懒言，乏力眩晕，心悸健忘 ，动辄出汗，子宫下坠感，脱肛感，手易麻，月经淡少。脉细弱无力，舌淡。发病后抗病力差，常易虚脱。临床气血易虚者。 五、指导养生 善于养生，修身养性，形神共养。增强体质，预防疾病，身心健康，根据不同体质选择合适的方法，注重饮食调养。中医学注重：“顺时摄养，调摄精神，起居有常，劳逸结合，饮食调养及运动锻炼”。 1、顺时摄养：，中医理论讲究顺时调养：“春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾”体现出人与自然和谐统一。 2、饮食方面：偏阳者宜凉忌热，少食辛辣，宜清淡；偏阴者宜温补忌寒凉；形体肥胖者多痰湿，宜清淡忌肥甘；阴寒者多食温补之品等。 3、精神方面：保持心理平衡，增进心理健康。气郁者多抑郁不爽，多愁善感，注意情感疏导，消解不良情绪。阳虚者多萎靡不振，神情偏冷漠，多自卑，应树立生活信心。 (二)体质与年龄 养生首要要认识自己，了解自己，遵循规律，及时调节好心态，以平和的心理对待自己的身体变化，主动应对自己体质的变化，及时调理，延缓衰老进程。现将体质与年龄关系表述如下： 体质形成于先天，更重要也在于后天调养，主要影响较大的有：地理环境，年龄、营养、房劳、疾病、锻炼与药物。体质常与年龄而变化。 体质主要由年龄影响极大，其规律为：“人生十岁，五脏始定，血气已通其气在下；二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，都大盛以平定，腠理始疏，荣发颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，藏血不足，目始不明；六十岁，心气始衰若忧悲，血气懈怠，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，废气衰，魄离，善言误，，九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去。” 《内经》对人体规律和肾的精辟论述为：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，月事以时下；三七肾气平均，真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体健壮；五七阳明脉衰，面皆焦，发始堕，六七阳脉衰干于上，面始焦，发始白七七任脉虚，太充脉衰少，天葵竭地道不通，形坏无子”。“男子八岁，肾气实，齿更发长；二八肾气盛，天葵至，精气益泻阴阳和；；三八肾气平均，筋骨劲强，真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭干于上，面焦，发鬓须白；七八肝气衰，筋不能动，，天葵竭，精少，肾气衰，形体皆极；八八则齿发去”。 (三)不同年龄体质特征与养生 临床将人的一生分成三个阶段：小儿期、成人期及老年期；两个转折期是：青春期和更年期。其特点为： 1、小儿时期体质：形体脆弱，血气未定，易虚易实和易寒易热等特点。治则上，苦寒伤阳，温燥伤阴，过寒过热都不宜。另一特点“肝常有余，脾常不足”，消化机能差，对营养要求高，喂养不当，易肌易饱，畏弱肌瘦为疳为积。小儿神经系统功能尚未完善，易兴奋，抗病能力差，易感外邪而发热，导致抽风。 2、青春期是人生第一个重要时期，是从性不成熟和不能生育转变为性成熟和具有生殖能力的过渡时期。青春期体质调整强弱对日后身心发展起极为重要的作用，小儿体质较差者，能在青春期注意调养，一、二年内可变成健壮青年。反之，进入以后体质弱差多病。进入成年期体质类型较稳定，变化缓慢。 3更年期的转变是人生第二个重要时期，是中年走向老年一个渐进性衰老过程，此时，阴阳气血失调可能性较大，因此，更年期注意调其阴阳，补其气血以及及时纠正病理体质形成尤为重要，将是进入老年后期延年益寿的要诀。 善于养生，修身养性，形神共养。增强体质，预防疾病，身心健康。中医学注重：顺时摄养，调摄精神，劳逸结合，良好的饮食习惯和生活习惯，起居有常，加强运动锻炼，根据不同体质选择合适的方法，配以药物，灵活运用，及时调整，注重饮食调养。 4、老年体质的特征 老年体质及机理可归纳六条： （1）阴阳失调：阴阳变化是生命差生发育与衰老的根本。“人年四十，阴气自半也”，“人年五十，阳气日衰，心力渐退”。 （2）气血渐衰：气和血是构成人体的物质基础，是人体生命活动的源泉。“人生六十、七十，精血俱耗”，气血两虚为主者，见气短懒言，乏力自汗，心悸，失眠，面色苍白或萎黄，唇色谈、脉细弱。若气滞血瘀者，除气短懒言外，更见心胸刺痛，肢体麻木，或瘫痪，有肿块，面色青紫，舌有瘀点等。 （3）五脏衰退： 五脏随年龄与日俱增，五脏六腑功能则日渐衰退，年三十，五脏功能到达高峰，五脏功能衰退过程有先有后，有规律，也有个体差异。 ①．肾气肾衰 保精是老人体质强弱的关键。“欲不可纵，纵则精竭，精不可竭，竭则真散，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少”。老年人肾阳不足则见下焦虚寒，以致肾失秘藏之极而见精液血遗。肾阳虚气不达于四肢，畏冷。不达外府则腰冷，不能 养宗筋而阳痿不举，元阳不能卫外，风湿如邪筋骨而致痹病。肾阳不振更见神衰而筋力软弱，疲乏无力等神气虚衰表现。另外一种肾虚阴亏，多见虚火旺，内热壅盛而致心烦，口渴与内热化燥。精损不能化气，气虚而上不制下，见尿少色黄，热伤阴液，脏腑干枯。肾开窍与耳，老人肾虚耳鸣。 ②脾胃强弱变化 老年人首要护脾胃。老年人脾胃虚寒，多责之脾胃阳虚，脾虚不能制水，肾虚不能主水，常聚水为肿，或晨起脸虚浮，或日暮脚肿，或水阻脾络而上凌心肺而见痰饮咳喘，治宜健脾开胃，壮阳利水。故老年人应多顾脾胃。 ③肝气衰退 “人至五十，肝气始衰”，精气不能上注于目而见肝虚目不明，或为远视，或内障，或眼暗弱视，年过五十则种种眼病接踵而至。另一体质，“肝阳多有余”，因肾水多亏水不涵木，致虚阳上亢，为风、为眩、为震颤麻木，甚至虚风内动，气血相异。常见筋脉不利，筋骨挛急，腰膝以下疼痛，或痛无定处，时作时止。甚见骨质疏松，易骨折，以肢骨、颈处为多见。由于老年肝肾俱虚，筋骨俱耗所致。骨老年人呈老态龙钟而步履艰难。 ④肺气不足 肺气不足在六十岁左右已相当可见。老年性支气管炎及咳嗽，发病年龄较早，可能与吸烟及空气污染有关。另一方面，由于年轻时，肾精有伤，致下不制上，气不归根而见肾不纳气，上气喘咳而气急，此时，常见有腰酸背痛，头晕耳鸣等肾阳虚，多见迟冷质体质者。肺燥咳喘多见于燥热质，脾虚不运而见肺气不宣，水夜运化失常，遇寒凝而见胸肋支满及气急症，多见腻滞质。总之，老年人多见“肺气不足”。 ⑤心阳不振 老年人往往思虑过度，易伤心气。经常熬夜，易耗心阴，脑失所养而水火不济，多见少眠健忘，心悸，耳鸣耳聋，脑转眩晕等心气不振。由于心气不足，心阳不振，血运失畅，每致气虚血瘀，或见胸闷，胸痛。 （4）形体亏损 形体亏损，望而知之。“人四十，腠理始疏，发华颓落，发鬓斑白”，“五八面始焦，发始堕”。年老皮肤失水，弹性丧失，皮纹增多增深，面容憔悴，皮脂腺功能减退而皮肤干燥，出现瘙痒等症。老年人骨质疏松，皮质萎缩，脊柱受压变矮、变弯，步履日益艰难。老态龙钟之态。“年五十，体重，耳目不聪明”,“年六十，阳痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出”，“眼轮肌肉松弛致涕泪常流，老眼昏花。耳鸣目暗，视物不清，听而不闻，肝筋失养，双手握物不准，书写缓慢，震颤”。 （5）心态失养 老人性情怪癖，人际关系，尤其与儿孙关系紧张者，“咨煎背执，等闲喜怒，性气不定，止如小儿”，“若愤怒一作，血气虚弱，中气不顺，因而饮食，便成疾患”。“老人之性，必持其老”，另精神特征，引导老人正确对待一切，心态平和处理一切。 （6）老年病并非老年时才得病，多为青壮年时期埋下祸根，常见：①胸痛---冠心病，心肌梗塞是遗传，饮食有关的慢性病。②癃闭——前列腺肥大是一个渐进过程或房室不节有关。③喘嗽——肺气肿与有抽烟有关。④糖尿病——饮食，生活习惯有关。⑤颈椎病、白内障，关节软组织多为过用性慢性损伤的结果。因此，采取养生防老与延年益寿的有效措施，改善老年人体质极为重要。宜早不宜迟，更应持之以恒，才能日久见效。具有未老先防的思想。 |
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