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[转载]《古脉法》&1.13

2011-11-21  木立

《古脉法》---周潜川
《古脉法》的故事
廖育群
(中国科学院自然科学史研究,北京)
根据湖南马王堆、湖北张家山汉墓出土的晚期医学著作,及传世的今本《黄帝内经》、《难经》等医学经典中所存留的马迹蛛丝,大略可知古代医家曾运用过诸如"分经候脉"、"三部九候"、"四时脉法"、"人迎寸口脉法"等一些与现今所见中医诊脉之法不同的脉诊方法。因而我在接洽中医诊脉之法的发展演变时,将这些初期的诊脉之法统称为"古脉法"[①]。
不晓得在浩如烟海的古今中医著作中是否早已有人使用过"古脉法"一词,但我以此概括与指称那些见之于古代医学经典、现今早已烧毁不消的诊脉方法,却完满是由于家学渊源的影响--在家藏医书中,著名之曰《古脉法》的抄本一卷。
一、关于《古脉法》的抄本
抄本的价值取决于个中所留存的"未刊之论"终究具有如何的文化价值。若是与已知的古人遗朱、行世的思想行动大同小异,那么这样的手本则几近毫无价值。家藏抄本《古脉法》的主体内容是"十二正经"与"奇经八脉"的诊候之法,这种诊脉方法与现今所见通行的中医诊脉方法有所不同,是来历于与正统中医理论体系与实用技艺完全不同的一派之学。这个抄本作为医学知识的载体,不但可使我们认识某种不见于典籍记叙的医学理论与技艺,而且可以作为明白传统医学演化轨迹、实其实在触摸近代"个色中医人物"之学问与生涯的通道。
《古脉法》出自家父之手,其主体内容却是源于一名具有独特经历的四川医家周潜川的讲述。
周潜川(1905~1962),本籍四川威远县,世居成都。晚年参军为护士;后得岳丈帮助,入国坐武汉大学;又以民费赴英国粹兵工化学。返国后习技击受伤,幸得丹药救治而获康复,故好岐黄。离军后,背笈峨嵋、贡嘎、青乡、武当诸山,遍访官方宿医与粗谙医术之僧道,获益很多,家资亦尽耗于此。小我私家资质与如斯履历,使得周氏之学既能旁及诸子、法术、气功、技击,又初末以医家的实际与适用身手为焦点;既得讲家真传,又旁通儒佛两教;既有留学外洋的阅历和西方近代实证科学的陶冶,又能对峙东方传统文化的神韵。那些皆是普通医林人物瞠乎其后的地方。其所成绩的颇具特点的一家之学,天然与从古到今靠笔墨工夫用饭的"医学传授"、和在这个常识系统下养成的医家分歧;固然也与各承家技,混饭生活的江湖郎中有同。
抗战竣事,周氏悬壶上海。50年代应社会名人之邀来京施诊;又以效奇而蒙诸翁向中心推荐,遂在卫生部某副部长的放置下,由上海迁至北京"三时学会"原址应诊,早间开教学业。记得其时周氏的诊费为群众币5元(充足保持常人的每个月糊口)--云云高贵的诊费足以阐明其"身价"。60年代初,因治愈山西省委秘书长之恶疾痼病,又被美意聘入山西省中医研究所工作。此间周氏每一年应邀赴各省、军区为高层人物治病,解说气功与养生之道,但不久即是以受难入狱而亡。周氏以写书、授徒、炼丹为生平之"三愿",但除在山西工作时代曾撰写并出版《气功药饵疗法》、《峨嵋十二庄释密》外,其他均是述而未刊的草稿与课授生徒的课本。其门人将这些质料纪录清算成《丹医语录》多少卷(表1),互相传抄或油印披发。
表1周潜川著作目次
序号书名序号书名
1丹医语录?阴阳大论品第一19温病心法十诀
2"道教四大丹"秘授20试论王叔和
3丹医语录?证治大法品第二21四川草药简辑
4丹医语录?针灸大法品第三22峨嵋白云禅师考
5丹医语录?骨伤科大法品第四23医易大体
6丹医语录?外科大法品第五24太素脉法评介
7《黄庭经》受业条记第六25潜川师长教师《三焦论》
8天罡指穴法受业笔记第七26潜川师长教师《三消论》
9丹药提要27经络"里支"内照图
10"道教九九八十一小丹"秘授28癫、狂、?三大证治心法
11毒龙丹证治使用100法29考《奇经八脉考》
12气功药饵疗法与救偏偏脚术30《神农本草经百种录》补注
13气功纠偏药疗法31《内经知要》述义
14养生学课本32胎胪旨要
15乡村大夫卅门33改良人类本质之假想
16视神情术(别名《看诊240条》)34医学密典(未完成)
17分经候脉法35验方回想录
18伤寒心法十诀36《峨嵋十二庄释密》
我手中存有周氏1962年在河北中医学院报告"分经候脉法"时的记录稿(目次中的第17种,以下言及此文本时皆称之为《分经候脉法》),其第一局部述"分经候脉"之由来,全文以下:
分经候脉法[②]
(周潜川医生陈述)
一、分经候脉之由来
前人的分经候脉与当今独取寸口切脉法有很大区分。分经候脉不但具有良多长处,而且在中医理论上也是很有根据的。王叔和的《脉经》,高阳生的《脉诀》是我国较早的两部脉学专著。在此以前有关脉学的记载,则散见于各医书以内。但岂论专著也好,散载也好。既往有关脉学的知识均很不系统。而且受了旧文字的限定,使人难以体味及把握。从大夫诊脉时的不同性极大的环境,就申明切脉法贫乏一个客观的尺度。也表白曩昔脉学根据是不敷完备的。晋今后由于各人都舍难从易,在四诊中多数侧重于问诊了。切脉不单迷糊不清,并且仅仅限于太渊寸关尺三部而已。这样就落空了《内经》的本义。《内经》中还夸大六合人三部合参的切脉法。仲景在《伤热论》中也曾品评过把脉"按寸不及尺,握手不及足"的不公道。因而可知现今风行的脉学及搜检方法已非常落空了昔人的真传,不停如缕了。由临床事情及师传的体验中,感应前人分经候脉的诊断方法靠得住性是很大的。这部份遗产《内经》中虽有部门记载,但以后的医书内已掉传。历代名家如喻昌之流,固然褒贬王叔和《脉经》的毛病,却没有具体改正它。因而医家已不风俗分经候脉法。但它却被保留在丹道家的手里。此刻所风行的青城派羽士张太素所撰的太素脉,还不是丹道家脉学的真髓。然而它已比王叔和、高阳生的脉学超出跨越一筹了。宗教内部所保存下来的脉学,多是口授或誊写等传授,简朴、具体,经常仅凭切脉就可以辨证疾病地点。丹道家脉法被称为"太素脉",其寄义并非因张太素而得名,乃是根据太素二字为人"形生"之始生的意义。即旧说"太素者形之始也"才这样扬名而称号的。人身有了病,查抄其"形生"的脉学,就被叫作太素脉。太素脉至秦以后晋以前,已相当完备了。晋以后则逐渐隐晦起来。金元四家以后在医家中已不盛行。然则明天从医家和诸子百家的零散纪录中,从宗教内部的著作中,从以后对太素脉的攻讦中,我们还可以归纳综合的看出它的全貌来。别的从印度的佛教中还传来了一套脉法,它与丹道家的脉类似,现存于西藏密教"医方明"经典内,有少数喇嘛能把握,对人体气脉比丹道家分得还要庞大,左右共有100部脉(丹道家才20部脉,即十二经与奇经八脉)。不过此中有很多多少是杂宗教的工具,不符合医药的运用,"医方明"经典未传到本地来,可是从丹道家内部及"医方明"动手,是可以发掘出很多脉学宝藏来的。太素脉及"医方明"脉不是根据剖解尸身的方法,从内部求得的,而是凭据"内视"的方法。从活人体上向内求得及创设其理论体系的。他们主张用分经候脉的方法,来诊断脏腑气脉的疾病,每经脉都有其专门的感化,捉住了脉的"体"和"用"以后,再把全部的脉相互串连起来,把握住他们彼此间的关系,这样才气真正作到辨证论治及分清阴阳表里寒热虚实,准确地作到辨证。而彼其间的关系中最首要的母子生化的关系,即恶马恶人骑的原理及表里的关系,这样根据后天形生的色相,从而推论天赋受气的偏盛。从揣度脏腑平昔的强弱和已承受病的虚实,而定其人的寿夭、脾气、死活、休咎。
《分经候脉法》的第二部分讲述分经候脉法的具体内容,所述二十部脉的具体的诊法与主病,实即《古脉法》抄本的主体内容。但我之所以要以相对而言属"二手材料"的家藏《古脉法》为引见与研究工具,是因为如此才能完全地将这个"另类医学门户"的故事讲下去:
《古脉法》的誊录者(假如从它是《分经候脉法》的抄本的视角动身)或撰写者(假如觉得它属再创作),是家女廖薄泽(1923~1998)。廖氏结业于祸建马尾水兵黉舍帆海专业,50年月终开端跟随周氏进修,并专业为人治病;60年月初以契而不舍之精力从交通部改行至山西中医研究所,经由过程正式测验,从一位工程师酿成了职业医生。其后周氏遇难,寡弟子皆受连累--打消医生资历、遣返客籍。直到"文革"后,此案才得以昭雪。这就是何故《古脉法》中涓滴未言其师之名与学术源流,而仅称"搜采散存平易近间之旧论"的缘由地点。我在此先容师徒二人的经历,并不是是要明示他们的磨难,而是意欲以此个案为例,来展现此类从前受近代科学养成教诲之人,在打仗到中医这样一种传统文化与技艺后所施展阐发出的固执立场与认知方式。比拟之下,周氏的其他门生,虽多为中医或西医身世,但对周氏之学的理解却均属等而下之,不过是热中于有用之方的进修与实用而已。进而还想以此为例,论述"中医这门貌似陈腐、原封不动的学问,现实上始终处于不休发展转变的状况"的概念[③]。
二、《古脉法》的内容
因为成书在今本《黄帝内经》以后的医学典范《难经》开篇即提出如许一个题目:"十二经中皆有动脉,独取寸口以殊死生何谓也";又因为在西晋太医令王叔和所著《脉经》中才起头见到将两手的"寸口脉"[④]分红寸?关?尺三部,用以诊候人体上?中?下(或五脏)气脉衰衰与徐病状态的诊脉要领,是以一样平常以为:中医的诊脉办法成长成当今所见之方法,确切履历了一段冗长的汗青进程。并将王叔和作为脉诊之法发作改变的始作俑者,或褒或贬地减以评说。
《古脉法》站在尚古、复古的态度上,对王叔和及从当时最先利用的"独取寸口"的脉诊方法持峻厉的批驳立场;并给出了所谓"古代诊脉之法"的具体内容--即"十二端庄"与"奇经八脉"合计二十部脉的诊法与主病。不管这种"分经候脉"的诊脉方法是否是汉之前或王叔和《脉经》之前的文化遗存,但确属不计其数、汗牛充栋的传世医书中所看不到的内容。换言之,这个"手本"确切具有极高的代价。故齐文抄写于此,以飨读者。一切正文皆为笔者所加,以助了解其内容与寄义。
《古脉法》
媒介
夫脉学者,切候"形生"消息阴阳之术也。是必配以察阴阳、不雅五色、鉴五音…等之常变,彼此参伍,各辨阴阳,究神?[⑤]形质生化之妙,然前方可察疾断病决死生。个中又有理、气、象、数交织为用之奇妙,未可执其一端而言用者也。
惜古之脉学实髓已不成睹,而当代医家所宗,概不出叔战《脉经》、下阳死《脉诀》,其以是相袭成风者,一则以其浅简,为衣于医之辈所远;两则以中医学术迁流至今,严酷道去,大致已成利用手艺,四诊当中,几独靠"问"字一诀,而切诊是已沦为塞责塞责之过场矣,不独掩耳盗铃,反好其名曰"吾独取寸口以殊死生",此中谬妄年夜矣,其掉古者亦近矣。余见一病者询其医曰:"吾病但非脾亦非胃,抑非病胰乎?"医?目曰:"吾行医六十年,读中医文籍万卷,书中从已行有胰净,汝敢易我乎?!"病者退而喃噜曰:"屠妇学宰之日,即知牲有沙肝[⑥],是医真不如宰匠也。"
复按寸口者,太渊肺脉也。经云"脉会太渊"、"肺朝百脉",又肺司平衡、出造节,故交身上下气脉之常变,肺脉亦随而具其象,故以寸关尺分三焦[⑦],实不过由肺脉以占满身也,此不亦象学乎,而叔和竟不知此,辄言此心脉、此肝脉、此脾脉,重复推衍,玄讹百出,唯心所制,所在多有。千古医家有识之者,而亦有昧于叔和之说,竟平生陈陈相因,至老死而不悟者,为大都也。拜见墨肱、俞嘉言、徐灵胎、王宗正、吴草卢、李时珍诸说,思过半矣。现在之医家,每宗叔和之旧,拘形为象,亦如是呀呀学语曰:此心脉此肝脉,相袭而来,似已皆不知其所以然,若问何故一根脉管可以候如是之多,则将瞠目结舌,询王叔和之骷髅可也。
总而言之寸口之用是用之小也。是诚有乎象,而无是乎脉。经云:"十二经皆有动脉"而切取部位无传矣。《内经》虽有三部九候之说,亦可贵古人脉法之全豹。
兹搜采散存平易近间之旧论,著廿部正奇经道分经候脉之法,余甚宝之,因录其要于后,其有不足或错误的地方,尚希方家赐教。
古人云:脉虽分部而又必需各部体用互参,不行朋分,进而共同望闻问(各亦有分部口诀,另录)方可言决死生之分,如此。
喷鼻江慈臣[⑧]
甲辰于北京
太渊脉第一以穴名也。
一、所候:太渊脉实为肺脉,但因肺朝百脉、脉会太渊、肺主气、司平衡、为血帅、开于寅、得气最早,故诊太渊以候人身上下,此不过脉象也。晋王叔和以后把各脉收支部位亦置于此,误人非浅。然单诊太渊只能考各经之"象"而尚不能究其"形"也。
二、部位:太渊穴寸关尺三部。
三、诊法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨间阳池穴前凸起中(按即河汉穴),伸曲,然后下寸关尺三指,中指持关上,再分下寸尺二指,身大者密取,身小者稀取,幼科一指取之,指腹正降于脉管上。医者以小指之升沉之窍劲定浮中沉。
四、所主:甲、太渊又分浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短,总称为八字诀。此均属病脉也。其脉以缓为正常,一息五至为其数:一吸二至、一吸二至、润慨气一至也。以浮沉定阴阳,浮、数、滑、长属阳;沉、涩、迟、短属阴。八脉所主:
浮为阳主表沉为阴主里
数主热涩主寒
滑主痰迟主血少气滞
长命征短主气不足
乙、顺逆:凡是阳病见阳脉、阴病见阴脉皆为逆,反之为顺。
丙、太渊所现之虾游、屋漏、鱼翔、雀啄等十怪脉,皆为败症。
丁、太渊别上鱼际,为心脏病之征。
戊、太渊随息飘?,一呼二三至、一吸二三至,呼吸间脉至稍迟;或强息时脉快,缓息时脉缓之谓也。亦危证见之。
五、开肺气法:凡诊得太渊阴脉、或十怪脉、或脉不出者,可以剑诀开气法开之,开后再候脉。如脉顿转佳者为可治,或勉可作有望之望而治。不然难堪治或不治之证矣。其法先以剑诀取云门,次以平指或丁头劲取池泽(曲池与尺泽单穴),再以鹤咀劲取列缺,后以丁头劲取合谷,然后以"剑诀取剑诀手法"伸引之,最初以少阴祖气劲搓揉法抚按之。然后再候脉,其脉转正常者为佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者为肺有病或肺气能通之征。
6、太渊候气法:太渊皮肤寒者为肺寒,热者为热,汗者为表卫虚,尺肤热而白者为阴虚之极。
7、独取寸口之医家,常常遇反关脉而不知,盖只取此一部脉无所参校故,偶然竟逢大实证误投竣补之剂,徒令亢者益卑、害者益害,能失慎乎?
8、太渊动脉偏内、偏外、直张,或极沉濡而无病,或极洪实而无病,在太素脉法中各有所主,此不赘。
离经脉第二易曰:一阴夹于二阴间,故曰离。以象心之用。
一、所候:手厥阴心包络经。
二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下)
乙、蟹眼穴(中指本节与第二节交壤横纹处)
丙、外劳宫(手背中指本节内侧歧缝间,脉管呈人字纹处;一说与内劳宫相对,脉诊当依前说)
丁、银河穴(由外劳宫循歧缝上行至手段关陷中有脉处)
三、诊法:分候脉、候气、候寒热三部
甲、以离经指法候鬼哭穴之脉跳(但有人离经脉行于指尖两侧),阳脉为心阳外开,阴脉为心阳不足。
乙、此以候气:捏鬼哭穴,外劳宫脉动加大;捏蟹眼穴,河汉穴脉动加大,以候心气。与候脉连系,则用以推气与脉之间的辩证关系。摆布手相比力,则可推心气血汗之辩证干系。
丙、候指尖寒热
四、所主:甲、小女出疹收痧,身虽热,而指尖冷。
乙、离经无脉者,可断其心气不出井,为心气虚故。四逆者,必先见离经冷,次生长及手,厥过肘者不治。
丙、产妇临蓐时离不出井,如气(热)与脉(动)由本节渐渐向上发展,待达于指尖,则宫口开大已最少三寸,胎儿将立即娩出。
丁、离洪实而动甚者,慎勿投开散心气之品。证治大法详《证治大法品》。
守灵脉第三心为阴中之阳脏,体阳而性阴也,为君主之官,司神明,
按《黄庭经》:其神名元丹、字守灵,居泥丸之宫是也。
一、所候:心经与心包经同源而异出,本脉所候为心经,单候气不候脉。
二、部位:少海穴。
三、诊法:以离经指弹叩病人少海穴,有没有麻胀感至小指。
四、所主:此经所主之心为"君主之官"的心,非心包也,故亦包罗头脑本领在内。叩三次无反映或反应不及指尖者为心气虚。
5、凡叩少海无反响者,可用鹤咀劲、鸭咀劲等取通里、神门。叩后仍无回响反映者为心气虚甚,难堪治之证。
趺阳脉第四
一、所候:胃经脉
二、部位:冲阳穴及艮宫穴(鱼际上正对合谷穴的上面)
三、诊法:冲阳单用离经指法切,按照中指之一、二、三节,分为天、地、人三部,正常胃脉应长缓而有力,因阳明喜降故。艮宫单候气不候脉,用丁头劲上下对住合谷及艮宫二穴,用力捏之。
四、所主:冲阳以应指二节为是非之常,脉长过三节或过于太冲穴为胃家实,宜下之。短仅一节为胃气不降,宜平降之。趺阳不出为胃断气,主死。左右大小纷歧,主半身不遂(《内经》曰:胃脉巨细纷歧,此之谓也)。合谷、艮宫痛者为有阳疽(如溃疡之类)。麻痹不仁者为胃腑生阴疽(胃癌)时,掐之不只不痛且鱼际处皮肉发死呈老化状。
又艮宫亦候肺之真假痈疽等。
又三里亦候胃也。
人迎气口脉第五
一、所候:人迎气口之部位,医家有二说,一说在手部,一说在颈部,丹家赞成后说,即结喉两旁人迎穴处,所谓左为人迎,左为气口,足阳明胃经穴也,但诊胃时不消它,用其候高低气血盈盈。
二、部位:如前述。
三、诊法:用平指劲,以食指平对颈横纹有动脉处候之。食指为天候心肺,中指为人候脾胃,知名指为地候肝肾。
四、所主:甲、正常脉如银丸冲天鱼贯而行。
乙、候上下左右是"四正"。正常气口大人迎一倍半。反之,超越或不及是左右盈亏,暗示肝肺反面,因肝气右出左入,肺之气脉左出右入。上下有区分时,为上有余或下不足,或反是。上有余为心肺有余,下不足为肝肾不足,即阴虚火旺之征。
五、气脉上逆血溢于上、阳亢阴虚之甚者,候人迎脉当留意轻取,重取时候不宜太长、用力不宜过猛,免致眩晕厥逆,万一遇此现象,宜急以剑诀取绛宫立止。
青龙脉第六《黄庭经》曰:肝禀东方太乙真木之气,故号尊青帝,其气为升,法象飞龙,其真神名龙烟。
1、所候:肝经脉。
二、部位:两侧期门穴。其穴位于乳下第二三肋间,靠近剑突部之穿插缝中,与针灸上之期门穴部位差别。
三、诊法:用离经指平贴如是部位,由内向内推以候动脉。
四、所主:正凡人左脉大于右。右动极微。
患肝炎、黄疸、肝郁等右脉亦跳甚,或阁下相称,甚或大于左。
脉见分离呈双方者,主暴死,曾见于肝昏倒及肝软化大出血患者。
肝阳上亢或不舒者,期门穴痛。
气功误差呈青龙黑虎之争战者,曾见右期门脉上冲至乳房内侧。
太冲脉第七
一、所候:太冲脉为青龙脉之别候,太冲虽为肝经穴,然又为候血份之专脉。
二、部位:两侧太冲穴。
三、诊法:与一般把脉指法同。
四、所主:候妇女隧道通塞及崩中带下,得阳脉为月事赶前,为血有余之征。脉见短沉涩属虚,月经愆期,经来腹痛或胞中冷及不孕。
决存亡:亡血家太冲芤涩,脉尽者死。
龙曜脉第八《黄庭经》曰:胆之神名曰龙曜。
一、所候:胆经脉。丹家认为胆不属腑,也不属脏,虽归于六腑而又不以腑为用也。盖亦下受水气、受坎宫之化道也,故《黄庭经》与《四时养生图》别立胆为一脏,以胆之用可阴可阳,故曰少阳为枢,半表半里是也。
二、部位:上候耳门双穴,下候日月穴(在脐两旁外开3-4寸、斜上约2寸凹部,与腰眼穴相对。腰眼穴取法:竖立两手上举,身略侧转,肾腧外侧有凹处是穴。
三、诊法:病人取站立位,以指候脉之跳动。
四、所主:耳门穴动脉插鬓中为有余。上进率角者为过。
日月穴左跳右不跳或微跳为正常,以左为日右为月,丹经所谓"日明月终"者是也。日月相反为胆有病,缓性胆囊炎、胆结石等证,皆右大于左也。
神阙脉第九脐不仅为先天得气之处,亦为后天得气之处,亦"神客在门"
故曰神阙。别名太阴脉、长在脉等。
一、所候:脾经脉。丹家以六腑当中无三焦而有胰脏,而手少阳经应为胰经,而丹家在里支内外相配上,以脾与胰为表里,而医家所谓之三焦不外是五脏六腑上贯于气血枯卫之用相,即所谓上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎是也。经云:"三焦着名而无形",故弗成以三焦为腑,医家之手少阳三焦经络即出自胰脏,非得定功不知此也,证之临床亦可印证丹家之说,估量为必定能够之事。盖真谛不行扼杀也。本日医家舍胰经非论,是医不如屠夫也。正因脾胰为内外,故太阴脉之上端亦候胰也。
二、部位:神阙穴,虚里穴(经外奇穴,在脾胃之间重取可得)
三、诊法:甲、以剑诀取神阙穴。
乙、以豹扑劲之拇指取神阙外开二寸之动脉。
丙、以豹扑劲之拇指取虚里动脉。
四、所主:甲、神阙穴:正常神阙脉闭,故仅能候气,即神阙有吸指感,如不吸指反见脉外射,如蛇吐信状者为病。阴黄、黑热病及脾肿大者,顶指力极强,稍缓者为脾热,见知饿擅食之证。
又痛证者见神阙脉较着,疽者神阙脉濡缓。
乙、神阙背左外开一寸之动脉(太阴脉、长在脉)亦与"神阙脉隐"之为证同,惟此动脉松如转索、直上直下直射气海者为痃癖已成。经闭及气功走火气血溢入四肢而不回经者,此脉亦极强。按此脉痛感上行者,知肝亦有积。
丙、虚里脉慢者为胰有余之征。反之为不足之征。射过胃右者知肝亦有积。
五、以上三脉为腹部切诊之最紧急者,导引急脉、解溪可左右以上诸脉。其效应如桴饱,对心脾患者为殊效。太阴脉先天出于脐右者,必急腹。
育婴脉第十肾居北圆火宫为乌帝,其脏神如鹿而两尾,有摆布之分,其真神号育婴。
一、所候:肾经脉
二、部位:太渊尺部后循经至尺泽。又后轳辘关(十四至十六椎间)
三、诊法:两部均以候气为主,而不候脉。尺泽部候寒热并测其长短,将臂三段来丈量,与《内经》所载诊尺肤法同。轳辘关亦候气,令病人俯卧,用豹扑候之(拇指交代于十四椎处,四个指头平贴季肋之下,然后拇指向左右平行分隔,同时拇指内顶,取在灵台穴上,病人腰内有酸麻胀痛等八触反应出现)。
四、所主:尺肤平和者为正常,甚热者为肾水亏,热极而发白色为阴虚之极。寒者为肾寒,男人失精亡血,女子梦交不孕。育婴购长短合度而偏长且暖和者,按"太素脉法"主多嗣。
轳辘关候肾之本脏,正凡人仅腰有酸胀感,如酸胀下行至臀腿为下虚之候,主肾虚;酸胀上行至阳纲、肝脾腧等处时,上有余之候,主肾阳上浮。
竿珠脉第十一
一、所候:小肠经
二、部位:小海穴
三、诊法:本脉以候气为主,用中指叩弹小海穴。
四、所主:诊法一般叩弹一次即出现麻跳,两次方泛起者为气迟,三次方呈现者为气迟甚,四五次方出现者为小肠气化功用极好。
叩弹后跳痛但不麻者为小肠热证。
叩弹后麻痹不仁为患小肠痈疽。此时需进一步查抄小指甲,甲血聚早者为阴疽(肠癌),血自借速者为阳证(有热),聚血紫黑者为中毒。
庚金脉第十二
一、所候:大肠经
二、部位:合谷
三、诊法:甲、同胃经艮宫脉(候气)
乙、候脉
4、所主:甲、掐开谷痛者为胃病,酸胀者为大肠病计帐,便秘者胀多,便溏者酸多。
乙、推提虎口硬筋,酸感为常。又以酸、胀、痛定阴阳虚实。
丙、合谷脉长出虎口为大肠阴虚便秘之候,大便初?后溏者尤然。
丁、合谷脉少,候气时具有麻胀感者为肩臂痛或肩臂不举之症,治宜取手阳明,较服集风逐湿药为佳。医家每将闭节经筋痛感以"风干性枢纽炎"六字统之,其谬远矣。
吏仓脉第十三胰为太仓之吏,司升降,盖言五味入脏之收入分派,由胰主用是也。
一、所候:胰经脉
二、部位:阳池与收正穴
三、诊法:单候气不候脉,用大指和中指(蛇头劲)捏患者无名指端两侧时,阳池穴应有鼓指感;同法捏无名指第二节两侧时,支正应有鼓指感。
四、所主:根据阳池支正穴是否应指,应指之多众迟速,以剖断胰脏之虚实盛衰。然后配以太阴脉诊法,则胰之腑病可得矣。
水曹脉第十四膀胱之神名水曹橼(《黄庭经》),主浊水之败出,故曰州都之官(《内经》)
一、所候:膀胱经
二、部位:委中穴
三、诊法:候气并候脉,用豹扑劲取委中穴。
四、所主:甲、以脉之阴阳定膀胱之盛衰,湿热重者,其浮洪弦动指。
乙、用中指弹按委中,出现酸麻胀感直下足踵者为常。不足胀者为本经气滞,不出本穴者为本经气虚过火。
五、委中脉不出或脉弱者,可导引灵台穴,一手取灵台,一手取委中,呼按灵台,吸按委中,如是反复三四次,脉出者为本经气虽虚而尤易治也。
督脉第十五督为三阳之都督,率三阳而上。督任冲三脉同出于"玄牡之门"。
一、所候:督脉
二、部位:?中(即山根,鼻之中部),为督与三阳之会。
三、诊法:气脉并候。用离经指候山根动脉。用同法候鼻之冷热。或以掌候鼻息之热热。
四、所主:甲、动脉只现于山根者为常。脉至鼻梁中部或鼻尖者,为督与三阳交回得度,三阳气脉下注不降。湿热太重呈足气病者尤见此脉。脉跳由山根别走入目内眦,所谓别入龙宫(眼角处之经中偶穴),高血压者多见之。
乙、鼻尖冷者为脾阳不足之候,其便必溏,食后欲寐。鼻冷一半者,四逆汤主之,山根冷者主死,据经历不出一来复矣。额亦冷大汗如油者,亡在倾刻矣。鼻冷一半,但如额尚热者,虽汗出,服独参汤尚可救,额冷甚,不治。鼻息冷为脾性绝,不治。
冲脉第十六发于黄庭,出气街,夹任脉而上冲,故谓冲。
一、所候:冲脉
二、部位:鹊桥关(位于舌根下,下颌陷凹中,有脉应指处),并须与太冲合参。
3、诊法:主候脉
四、所主:正常人脉如蛛网状,往返团转,病者反是。由是以察血分之盈亏。决存亡法:鹊桥沉微,太冲脉闭为死候。一般临死是太冲先闭,鹊桥后闭。
带脉第十七带环人腰间,由肾别出,自十四椎出章门,下带而对胞中,如腰带前垂,统三阴三阳之起落。
一、所候:带脉
二、部位:章门穴或倒八字筋
3、诊法:以中指揭章门候脉,以提特长法取倒八字筋(没有宜重与)
四、所主:甲、本脉以缓为正常,迟濡为阳不足,数为阳升有余,皆起落失度之体现。
乙、提拿倒八字筋,痛胀者为胞中湿热,主带下。
任脉第十八任脉起于胞中,出会阴,自中极而上,至唇下。任脉妊养三阴故名。
一、所候:任脉
2、部位:素烦忙穴及启浆穴
三、诊法:素?候气,承浆候脉
四、所主:素?破如瓜瓣者,主已破身。
承浆脉以沉细为顺,脉闭是三阴内热储藏,承浆放血为治。承浆色赤主阳明热盛,须眉承浆不生髭或少生髭主任脉虚,女子承浆黑主胞冷或不孕,亦任虚故。又胃虚者承浆及环口亦黑,须辨之。任脉自发发热,亦任虚也,当滋阴益血兼补冲任。
阴阳二维脉第十九二维者三阴三阳之目维也。
一、所候:阳维脉与阴维脉
二、部位:手十宣及足中趾,此为诊候之初阶,二次序递次真天气之。盖二维虽维三阴三阳,主溢蓄,其脉气固以三阴三阳为根本,然其脉浮行于体表,无形量可究,故只能够真气察知,以感摄法为用也。
三、诊法:甲、指诊法:大指候肺、食指候脾、中指候心包、无名指候肝、小指候心、足中趾候肾。
望切分离:望指之"形生"(肥肥、长短、节细细等)
望指之五色所主、五色相配、甲血离合之迟速、指尖之冷热,以察三阴三阳之均衡与否,推知二维之失度合度。
乙、真气探测法:医家命运于两掌,平掌离病人一二尺,撩循二维部位离别而过,以病人之"八触反应"定其维脉之溢蓄情况。
此法原用于导引术,其以不同方式用之,又能使阴阳不克不及自相维者,或三阴三阳世不相维者,得其中道,以合圣度。
惟此术非一般医家所能使用,上师讲学,其次第每因学人程度而施,是故前传"廿部脉法"中无此次第,余得其概,姑录于此,以传来者研习。
由是以观维脉之个性与夫十二正经者,各别也矣。苟如是则李时珍《奇经八脉考》尤未得其全也。
阴阳二?脉第二十?主一身之矫捷,入脑而主均衡。
一、所候:阳?、阴?二脉
二、部位:表里四池(经外奇穴也,表里踝直下前后之凸陷中)
三、诊法:用指按穴,以候酸麻胀痛之气。
四、所主:压内池,气下涌泉;压外池,气达至阴穴。以觉得之有没有、迟速、是非,鉴定能否"强健"。右脉不正常者病在左,左脉不一般者病在右。盖脑之阁下反其向而用之于四肢也。
5、二次第之诊断:其透气法与阴阳二维脉之二次第诊法略同。惟平掌,可改为云手之纵拿手,于阳掌变阴掌时别离用于病者头前后部,病者觉眩晕欲倒者是病,反之为常也。省白叟安每询其"壮健"否,其用词是斯意也。
真气探症瘕法腹内积累,无形可征者为症,属血积,故有定形,推移不散。
推移忽散忽聚,无形可征者为瘕,为气聚。症属阴而瘕属阳。
1、所候:背内症瘕储蓄积累
二、部位:胸腹部各脏腑剖解部位之上或下
三、诊法:甲、肝硬化或边沿早期硬化者,扪之如蛇如鳖如臂等,可以落雁劲(用左手)覆肝区(小斧正靠肋边),然后行气,进火退符之间陪伴蛹动劲,至部下冒冷气,便问病家,病家亦必应之曰:有气外吸。吸力达几指,大抵为肝区收缩出肋骨部位,盖症属阴,真气外透为阳,阴阳相感故觉吸力。
乙、诊肝阳有余:其肝阳不敷者肝阳必上越,如肝萎缩者是,以两掌仄对,成少阳祖气劲伎俩,以指尖插抵肝区,同时止气,进水退符之间,陪以蛹动,病家觉有气上冲巅顶或觉胸心胀者为肝阳不足而肝阴缺乏。
丙、辨别腹胀是不是属气胀法:以五指撮拢成鸡古道热肠肘式,隔烦忙插抵病者后阴,徐进缓出三五次,然后以恰当轻重定住,同时行气,进火退符中,五指伴以撮捏劲,病人觉热气由肛上抵胃,同时有气下沉至丹田部位者为气散气胀,随往手,病者必虚功数次而见腹沉,此在扶引术中亦为闭天户之用法。
丁、肠中生息肉为肠覃病,《灵枢?水胀篇》曰:"冷气客于肠外,与卫气相抟,气不得营,果有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,暂或成岁(疑为哕),按之则脆,推之则移,月事以时下,此其候也"。其诊法一如甲项,如为肠覃则觉温馨,盖覃者阴症也。
戊、《灵枢?水胀篇》曰:"石瘕生于胞中,客套客于子门,子门闭,气不得通,恶
血当泻不泻,?以留行,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子",诊法如前述,如为石瘕则必胀痛,游走腰部。
三、计议
1、复古心态
不知"尊古贵今"之风事实起于什么时候,但最少在汉代人的著作中已能看到关于这类思惟看法的论说:
"世俗之人多尊古而贱今。故为道者,必托之于神农、黄帝然后能入说浊世?主。高远其所从来,因而贵之。为学者蔽于论而尊其所闻,相与端坐而称之,正领而诵之。"(《淮北子?修务训》)
《淮南子》的作者在评论"尊古贱今"之风时,求全谴责"托古入说"者的目标是为了"浊世?主",大约没有寄望这自己也是一种"尊古贱今"的心态。幸亏像医学这种"正人不齿"的技艺,大要谈不上会有甚么浊世?主的罪恶,最多不过是"高远其所从来,因而贵之";使"为学者蔽于论而尊其所闻,相与端坐而称之,正领而诵之"而已。
"托古入说",次要有两种形式。一是"真托"--径将新作说成是古圣遗墨;一是"六经注我"--借论述古人微言大义之名,行鼓吹本身主张之实。这两种形式,在医学范畴中均有所显示。就前者而言,诸多托名著作,如宋以后人托名孙思邈撰《银海精微》、1920年由上海古书保留会铅印刊行的《华佗神医秘传》等皆属此例。尔后一种显露形式则对照复杂,包括有多种不同情形。起首,应当说这是学术发展的自然轨迹--在前人知识的根蒂根基上,接续弥补与阐扬。其作者大概底子没有想到要"高远其所从来",或使后学"正领而诵之"。例如《灵枢?小针解》和《素问?针解》两篇的作者,对于生存在《灵枢?九针十二原》中的原始经文的注释(参见表二),便可以看作是一个典范的例子。可以说这两篇"注释性"论文的作者不过是根据本人的履历来理解"原始经文"的含义。换言之,假如这种阐发所表述的思想仅仅是解释者本身经验的话,那么就无妨说:医学的理论与实践在这时候已然出现了变革--改革。
表二《素问》、《灵枢》对原始经文的不同注释
原文※
凡用针者
实则真之
谦则鼓之
菀陈则除之
正胜则虚之

言实与虚,若隐若现
察先与后,若存若亡

※原文见于《灵枢?九针十二原》
便本文所会商的案例而言,在表示情势上无疑可以说是一种"托古"浮现。但是与其说在《纪录稿》与《古脉法》师徒二人的心中存在着明白的"托古"筹算,倒勿宁说他们是不自发地怀有激烈的"尊古"心态。比方在《记载稿》中明显道到:在王叔和《脉经》与高阳生《脉诀》之前,有关脉学的记录不过是散见于各医书以内。有关脉学的常识均很不体系。但厥后又说:切候形生的太素脉,在秦当前晋从前,已相称完整了。先人之所以不知,不外是由于"晋今后逐步隐晦起来"。《古脉法》的作者亦是一样,认为"古之脉学真髓已不成见"。
"尊古"心态的形成,是由多方面的身分决议的。首先,人类遍及具有"崇拜"的心思需求。一切虚拟的神灵、古代的贤人、泥塑的菩萨、在世的偶像,皆具有知足人类此种生理需求的功效。而在传统医学的知识范畴中,后人"挨造"的崇拜对象,不仅包孕诸如扁鹊、华佗、张仲景那样的医圣奇像,另有一个最具魅力的笼统偶像--"古代学术"。这种心态,不仅在中国的传统医学中表示猛烈,一样也存在于周边国家。例如日本的汉方医学在已然接管了中国的宋明医学理论与医治方法后,犹如社会中涌起了批评朱子学、倡导孔孟儒学正同一样,在医学领域中也鼓起了摒弃宋明医学、独尊汉朝张仲景《伤寒论》的"古方派"。又如,"印度人凡是认为所有的器材都是发源于印度,因为信赖阿输吠陀活着界上是最古老的,所以即就是新传入的器械亦被梵文化、归入文献之中,认为那是自泰初以来就存在的";"复古主义者主张阿输吠陀是绝对优胜的,但在伊斯兰与英国统治时期出错了,若是规复其原本的清纯之姿,则可超出西洋医学之上"[⑨]。
"尊古"之风带来的一定成绩是耗费了学者的自傲--他们仿佛历来不敢设想:我也有才能缔造出新的、更好的理论学说或适用武艺。在他们看来,古代医学从成立之时起就是一个精美绝伦"完成体",已然出有发展的大概;统统新闹事物,不过是"得道"的过程。这个过程的实现,或是由于有"得道"祖先的教授,或是由于"悟性"使然--悟出了古代圣仙心中所躲的奥妙与详细的应用方法。在这条学术发展轨迹上,一切新知识的构成无疑都不会被看做是对旧有理论与系统的批评,而仅仅是"分析"。这一历程循环往复不竭轮回的成果,是不息加强着"现代学术"的辉煌与可崇敬度。
当我们看清了传统医学发展过程当中隐露的这种"立异"方式后,就会自然而然地得出一个根赋性的结论:今世存在世的传统医学,并不是古代传统医学的"克隆"。因此虽然从轮廓上看,现代科学旗号光鲜地以"前进"、"超出前人"作为心中的理念、寻求的方针和价值判定的尺度;而传统医学倒是被自觉崇敬的"尊古"之风所覆盖,从来不敢义正词严地去谈"创新",乃至于连想都不敢想,但实践上不管"尊古"仍是"复古",都不过仅仅是一种心态,而不是客观究竟。
2、关于道教医学
是可存在着一种独立的道教医学?这是一个没法用言简意赅就可以说浑的题目。起首,明显不克不及将具有羽士身份之人利用的医疗方法、及其医学谈吐与著作,或在其属发之地停止的医疗勾当,视为"道教医学"。那末是不是该当像研究释教医学者所界说的那样:是发生于特定宗教头脑的医学[⑩]。然而这时候我们又会发明,与道教有关的一切生命之学和理论,诸如修身养性、适应自然、药饵饮食与房中术等等,都可以逃溯到道教产生之前。即即是最具道教色采的金丹大药,也不过就是要将金石不朽之性转移到人体--创立在交感巫术思惟体例上的一种具体实践罢了。可以说,玄门求仙与摄生方里的实践,是种种仙人方术与医学知识的调集;道教的宗教哲学与思想体系,是在将作为一种政治论的道家思念诠释成供仙与养生之道的根蒂根基上构建起来的。可以说,道教从一入手下手就缺少睿智愚人式的奠定人,所以只能奉老子为教祖,以《老》、《庄》为经典。但是从另外一方面讲,道教又是一个庞大的载体--被改形成养生之道的道家思想,在历史上的职位与影响,已然远远跨越了作为一种政治论的道家思想;相对儒家正统礼教而言,更具哲学味道的"形而上学",与道教思想相互照应;各类术数借助这个载体取得充实的发展,复又滋养与融入这个载体自己;天然的名山与人文的寺不雅相得益彰,滋长着本身的奥秘性与公众的崇疑度。斟酌到道教思想所具有的遍及性--在任何一个汗青期间皆为众人所普遍领会,因此从理论上讲,诸如《古脉法》这种固然带有必然的道教颜色,但从整体上讲依然是以古代医学理论为根底的医学知识,也完整有可能发生于道教之外的情况中。然而依照印度人的思想方式说:未发生之事是没有缘故原由可言的(无果即无因),而对付产生了的工作就应当尽力来探访其缘由(有果必有因)。所以在审阅与思虑"道教医学"的成绩时,与其决心于那些不过是中国传统文化与哲学思惟一部门的理论,无宁将注重力集合在道教人士特定的糊口情况、知识布局、建炼体式格局与传承轨制上。换言之,就道教而言,或愈加范围到诸如《古脉法》如许一个非常具体的个案而言,虽然宗教仪轨与医学知识的构成与发展并没有间接接洽,但这些也许才是使得此种有悖官学正统、独具一格的知识可以或许形成于斯,并在师徒间代代口耳相传的需要泥土。从这一态度动身,可以说的确存在着值得留意与研究的"道教医学"。但这类存眷与研讨的重面,既不是炼丹、房中等等虽可谓之"生命之学",但与治病疗疾并没有直接关系的仙人方术;也不是"道藏医籍"那种仅仅是在情势上与道教和医学仿佛均有关系,实则与一般医学无异的概况征象。而是诸如《古脉法》中的医学理论与道教"生命知识"间的紧密亲密联络。
例如在《古脉法》中屡次言及道教太清派的著作《黄庭经》[11],欧阳修《删正黄庭经序》谓此书系"魏晋间道士养生之术也";现代学者亦认为此书是"初期古典气功学专著"[12]。该书以人体脏腑等处皆有主神之说为本,《古脉法》中将与心、肾、脾、胆相干的脉划分称之为"守灵脉"、"育婴脉"、"常在脉"、"龙曜脉",正是源于《黄庭经》中"心神丹元字守灵"、"肾神玄冥字育婴"、"脾神常在字魂停"、"胆神龙曜字威明"的说法。然而这还不过是一种皮相现象,更加主要的是《黄庭经》中谈到"内视"--"内视肠胃,得见五脏";"自见五脏肠胃"等。《分经候脉法》中以此作为丹道家脉学建树的根本--丹道家根据"内视"的方法,从活人体上向内求得及确立其理论体系。
不管"内视"之说是否实在,《古脉法》与所谓的"气功"之学间的联系倒是不言而喻的。在很多脉的诊候中,都可见到"候脉"与"候气"之法并存,以至是只候气不候脉。这种躲藏寺观之中,既难为众人所知、亦不欲为众人所知的学问,非如周氏有"负笈峨嵋、贡嘎、青城、武当诸山,遍访民间宿医与精谙医术之僧道"的肄业经历,是弗成能得到的。这恰是本文所以要照录原文的来由;恰是前面所谈到的"抄本的价值"。
[①]廖育群:"汉之前脉法开展演化之源流",《中华医史纯志》,1990年第4期,第193页。
[②]记实稿前见有河北中医学院的以下识语:
本院于1960年12月27日约请周潜川大夫作分经候脉法的陈说,对担当发扬故国医学中的诊断法,是很贵重的材料。本文系记实稿,未经本人核阅,不免有与原义不符之处。倘有讹误,经周大夫核阅后,再行改正。
河北省中医研究院1962年5月11日
[③]拜见拙稿:"中国传统医教中的'传统'与'反动'",《传统文明与当代化》,1999年第1期,第85页。
[④]即位于伎俩的桡侧动脉。
[⑤]?:音、义皆与"气"同,道教著作中好用此字。
[⑥]雅称畜生的脾脏为"沙肝",此处误觉得是"胰",不确。
[⑦]正在古本《黄帝内经》(即《素问》取《灵枢》两部自力著做)中,"三焦"为六腑之一;厥后逐步演变成用以指称人体的上中下三段。
[⑧]"香江慈臣"乃著者廖厚泽之号。取意原籍(湖北省兴山县)有喷鼻溪,长年清亮见底,流入长江;又因其父扶养孤老王慈臣于家中,为民治病,不取分文,故著者年少即受其影响而略知岐黄。
[⑨]矢家道雄译《インド医学概论?讲解》,晨日出书社,1988年。
[⑩]陈林"试谈佛教医药与医学的联系"一文中谈到:"佛教医药是具有佛教崇奉特点的医药,是自我憬悟、自我制约、自我医治保健的医药。是客观存在的、与医学相干的社会现象。不能把佛教医药简单单方面地看作是存在于佛教中,又与佛教无关的医学;看做是由寺院、和尚掌管的,与医学的医疗方法和用药完全分歧的治疗疾病的方法和药物应用。"(文载李良紧、刘建忠主编:《中华医药文化论丛》,鹭江出版社,1996年,第80-81页。)
[11]《黄庭经》之名始见于《抱朴子?遐览》。该书由《内景经》与《外景经》两部份构成,一般以为《外景经》早出,传自西晋女道士魏华存;《内景经》由《外景经》推衍而成。
[12]详见马济人主编"气功?摄生丛书"所刊《黄庭经》(上海古籍出书社,1990年)的"解题"。
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