这是个很常见的问题了,也让我困惑了很久。现代医学界的主流观点是:不会。新语丝网站上面也有不少文章谈到过这个问题。从感冒的原理上确实也不可能和着凉有关系。
我把自己收集得来的信息组织成了以下的文章,当中有哪些观点是目前公认的呢?又有哪些其实是不符合现实的?求达人指教。
感谢各位网友的回帖,LZ已经获得自己能够接受的答案,近期将会整理资料重新写一篇。
下文为LZ早期所收集资料的汇总,不少地方有失偏颇,请各位结合回帖阅读,不要轻易采信。
1.什么是感冒
一般认为,所谓感冒,就是一直打喷嚏、流鼻水、咳嗽,严重时会发烧的病。
但这些只是症状而已,并没与涉及到疾病的本质。根据病因,实际上有两类疾病能引发上述的症状:普通感冒和流行性感冒。
普通感冒就是医生一般跟我们说的感冒,而流行性感冒就是大家都知道的流感。
1.1 普通感冒
“普通感冒”实际上是用于描述急性上呼吸道症候群的传统术语,这个名称往往让人们认为感冒是一个部位的疾病,而其实整个上呼吸道:鼻腔、咽、喉、中耳等部位被病毒感染后都会出现同样的状,通常情况下有5类病毒会引发症状,而病毒的种类大约在200种左右。
也就是说,有200种左右的病毒会导致普通感冒。而只要你被其中的一种病毒感染了,你就患感冒了。但是要注意,在学界的定义中,并没有指出必须要有感冒症状才叫得感冒了,被病毒感染后,不出现症状的照样是感冒了。这和一般的认知截然不同,关于这点,下面会提到。
1.2 流行性感冒
流行性感冒,也就是一般说的流感,是由流感病毒引起的。目前已知的流感病毒有甲乙丙三类,每类下面有很多变异的亚种,近年见诸报端“甲流”就是甲型流感病毒的一种。
流感的初期症状和一般感冒极为相似,往往被民众误认为是同一种疾病。但是流感症状会发展得比普通感冒重,发烧之类的自不必说,如果治疗不当,是可以致命的。所以各个国家对于流感都相当重视。
1.3 继发性细菌感染
不论是普通感冒还是流感,都是由病毒引起的,完全没有细菌引起的感冒这一说法。不过网上时会出现“细菌性感冒”这种不伦不类的名词,估计是受到“细菌性上呼吸道感染”影响产生的误会。
前面提到,普通感冒其实是急性上呼吸道症候群的一个传统称呼。而这个称呼其实是特指病毒感染的,并不包括细菌感染的情况。
细菌感染发生情况不多,但是当人患上了普通感冒,因为感冒造成的血管扩张等症状会使机体更容易被细菌感染,所以,细菌感染往往普通感冒的后续病症出现。这在抵抗力弱的儿童和老人身上更常见。
细菌感染会造成更严重的疾病,一般包括心肌炎、肺炎、咽喉炎、中耳炎、扁桃体炎等。这些疾病会引发高烧,严重时可能致病。
这时就已经不单单是感冒的问题了。不幸的是,很多人把这些疾病都统统归到了感冒的头上来,觉得这些都还只是感冒而已,从而耽误了治疗。
2.怎样才算感冒
了解什么是感冒后,我们来谈谈怎样才会感冒,怎样才算感冒了。
2.1 感冒的成因
正如第1点提到的,感冒是纯粹的病毒感染,所以感冒的首要条件,就是要有病毒跑到你的上呼吸道去。
感冒病毒能够和鼻腔中被称为腺样体的淋巴组织结合,方法是冒充成腺样体表面一种受体(ICAM)的配体,通过ICAM进入到腺样体细胞中,劫持这个细胞对病毒体进行复制。
如果没有病毒,你可能还会得其他病,比如被细菌感染了然后发烧流鼻涕打喷嚏,但你绝对不会得感冒,不论是普通感冒还是流行性感冒。
除此以外,没有其他条件了。
那么受凉会不会增加被病毒感染的风险呢?答案是不会。不论你穿的像个粽子躲在室内,还是全裸在冰天雪地翻滚,都是一样的。
我把身体锻炼得壮一点,会降低得感冒的风险吗?答案还是不会,除非你找到了划时代的方法来锻炼你的免疫系统。
为什么呢?因为感冒病毒的感染力十分惊人,你觉得需要多少个病毒粒子才会让你得病呢?答案是1到30个。最不幸的情况,只要有1个病毒颗粒进入鼻腔,你就中招了。根据研究,只要病毒颗粒成功进入鼻腔,有95%的成年人会被感染。
2.2 感冒症状
不论是一般感冒,还是流行性感冒,都会出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞等的症状。也正是因为有这些症状,所以我们才会觉得自己感冒了。那么,这些症状是怎么来的呢?
当病毒感染了我们的上呼吸道,机体的免疫系统就会开始工作了。免疫系统会分泌大量的白细胞(主要是T细胞和B细胞)用于消灭病毒,同时让血管扩张使更多的免疫细胞能够到达患处,也会促使鼻腔分泌鼻涕和引发喷嚏,把病毒冲出体外。这一系列动作造成了鼻塞和流涕等的症状。
如果情况更严重一点,比如现有的免疫细胞不足以消灭病毒。那么机体就会开始提升体温抑制病毒的生长。免疫系统的做法是,让身体觉得冷,身体的自然反应是通过颤抖提升温度。你发烧了。你会觉得很冷,但是体温却不断攀升。
这个情况会持续到免疫系统生产出足以抵御这次感染的白细胞为止。当免疫系统找到了适用的白细胞,此时淋巴结会开始充血,让你有喉咙肿痛的感觉。
综上所述,你感冒时出现的大部分症状,都是免疫系统在消灭病毒造成的,而非病毒本身造成了这些症状。
有25%的人感冒时是不会出现感冒症状的,但这些人的恢复情况和有出现症状的人没有差异。
这就是为什么有的人貌似很健康,平时没有什么病,一旦病起来就很严重。因为实际情况是,小病没有症状,平常有病根本不知道,能引发症状的都是大病了。
一般人和学界认知出现错位的地方就在这里。症状归症状,疾病归疾病。不要以为只有得病了才会有症状,更不要以为有症状了才算得病。
当你觉得冷的时候,打喷嚏、流鼻水和打冷颤其实是身体的一种应激反应,这种反应本身和感冒没有直接关系。你可能会因流鼻涕等觉得自己得普通感冒了,但很多情况下,你只是因为冷在流鼻水而已,而不是因为病毒。如果你一直在流,也有可能是得慢性鼻炎了,去看看医生吧。
3.感冒的治疗和预防
感冒,不论是普通感冒还是流行性感冒,都是自限性疾病。这个名词很多朋友可能不熟识,自限性疾病指的是可以通过机体自行抵抗,不必使用外力就能治愈的疾病,也可以叫做自愈性疾病。现代医学对于自限性疾病的态度是,不鼓励用药,通过充分的休息让其自愈。
但是,感冒了人总是很不舒服的,而且也影响工作,而对于流行性感冒这种危害大的,总会碰上撑不住的人,要用药治疗。
3.1 感冒药
(1)普通感冒
普通感冒病毒有200种,病毒间差异很大,根本没法研发出有效的药物消灭病毒。这和很多病毒性感染的疾病相似。所以实际上市面上是没有任何用于治疗普通感冒的药物的,一种也没有。
那么市面上售卖的白加黑、康泰克是什么东西呢?这些都是感冒症状缓解剂,用途只有一个,缓解鼻塞流涕等让人不舒服的感冒症状,对于感冒病毒本身完全无效。你可以看看包装内附有的说明书,它们的药理都只是会写着怎样缓解症状,而不会写怎样杀灭病毒的。所以现有的“感冒药”也没有什么抗药性一说。
对于感冒药,觉得很不舒服的时候吃点就好了,没有必要吃到感冒自愈为止。更重要的是注意休息和多喝水,如果发烧会出很多汗,记得补充水份。
(2)流行性感冒
和普通感冒不同,流感已经开发出特效药物了,目前最有名的抗流感药物是“达菲”,我想大家都有听过了。下面先大约介绍一下流感的一个感染过程。
流感病毒表面有被称为血凝素的蛋白质,血凝素能和细胞表面的唾液酸结合,从而进入细胞。当病毒繁殖到一定程度,要脱离旧细胞去感染新细胞的时候,需要利用神经氨酸酶切断和唾液酸的链接,才能顺利离开旧细胞,感染新细胞。
所以达菲的研发思路很简单,抑制神经氨酸酶,让病毒困死在细胞内,失去感染能力,病也就好了。
要注意的是,达菲是用来“治疗”流感的,并不能用来“预防”流感,你吃下去后最晚几天有效成分就会代谢光了。所以没病就别吃。另外,这是用来治疗流行性感冒的,对于普通感冒完全无效,别吃这个来治感冒。
3.2 抗生素
抗生素是一类用于杀灭细菌的药物,往往是采用破坏细菌细胞的方法达到杀灭目的。因此抗生素对于病毒是完全无效的,病毒根本没有细胞结构。
还记得在1.3提到过的细菌感染吗?只有在出现细菌感染的情况下才需要用到抗生素。国外,因为考虑到抗生素的副作用和细菌抗药性的问题,除非医生确定病人确实有细菌感染,才会小剂量使用青霉素。国内的话,因为医患关系、医药不分家等原因,医生往往会开大量或者高价的抗生素,在儿科更加常见。
但无论如何,请记住一点,抗生素本身是不能治感冒的。作为患者,最好的选择还是相信医生的判断,往往你以为是感冒的病,可能根本不是那么回事。作为医生,从技术上抗生素还是应该尽量少用,至于社会上的原因,就不是本文该讨论的了。
3.3 流感疫苗
前面提到,达菲并不能用来预防流感,目前各国都是使用疫苗来预防流感的。
那么,流感疫苗是怎么回事呢?
人体的免疫系统有两类免疫细胞,一类是广谱免疫,能够对大部分的入侵物质(抗原)有反应,但是效果不好,另一类就是专门的抗体细胞,能够对特定类型的抗原,对其他抗原完全没有反应,但是效果显著。
免疫系统的策略多数是用第一类抗体先挡着,然后等第二类抗体来清场。这个过程就是我们生病的过程。等到免疫系统找到了适用的抗体细胞,把病毒干掉,我们的病就好了。
那么很容易想到,只要在我们得病以前就获得专门抗体,当病毒入侵时免疫系统就能即时反应,消灭病毒,我们就不会被感染了。
疫苗就是一类已经灭活,或者减毒,反正就是失去了感染能力的病毒,把一定量的这些病毒注入身体,就既能让免疫系统产生出专门的抗体,也不会让人得病。
但是,因为流感很容易变异,所以目前的流感疫苗只能抵御大部分已知的流感病毒,对于新的流感病毒还是没有办法。换句话说,对于新的流感病毒,人类是完全没有抵抗能力的,稍有不慎就会造成大量的死亡,这就是各国政府对于禽流感、猪流感等流感高度关注的原因。
那么,既然现在的疫苗对于新流感都没用,就不用打了呢?当然不是,如果你没打过,很可能就会出现同时患上复数种类流感的情况,更容易翘辫子。
3.4 冰敷、退烧药等
退烧药物并不是用来杀灭感冒病毒的,但当你感冒很严重的时候医生还是会给你开这些药,而冰敷额头更是对付发烧的传统方法,这其中有什么道理呢?
前面说过,免疫系统一个常用手段就是升高体温。高温当然能够抑制病毒,但同时也会对我们的身体造成损害,尤其是大脑。免疫系统是会不惜一切代价消灭病毒的,而不会管你的身体怎么样。我们可不想因为感冒就被自己的免疫系统干掉,所以就需要服用这一类的药物来缓解身体的不适状况。这样可能会延迟免疫系统干掉病毒的时间,但也保住了你的小命。
在国外,当病人发烧时,医生的做法是脱掉病人的衣服,让身体尽可能的散热降温,以防体温过高对身体造成损害。
而国内的做法很不一样,基本上老一辈人都会让你全身穿上厚衣服,盖上棉被,因为他们认为发烧只要“出一身汗就好了”。
老一辈人为什么会有这样的想法呢?
当你感冒发烧的时候,身体升温对抗病毒,当最终免疫系统获胜,身体就会马上把温度降下来,而身体降温的方法就是流汗。
而对于不了解感冒的人,这个过程在他们眼中就是,发烧->出一身汗->发烧好了。这正是我们前面提到的,把症状和疾病混淆的情况。老一辈的人误以为发烧就是病,只要把体温降下去,病自然就好了。他们知道出汗后就会退烧,很自然就会想到,尽快让病人出一身汗,病很快就好了。
我们不强求长辈们还学习正确的现代医学知识,但是我们自己应该知道,是因为病好了才会流汗退烧,而不是因为流汗退烧病才好的。
3.5 维生素C对感冒无效
很多文章宣传维生素C能治感冒,这纯属扯淡。现代医学界并不认为维生素C对于感冒有任何正面作用,从感冒的机理来看也看不出维生素C会有任何效果。注意日常饮食,多吃蔬果就能吸收到身体必须的维生素C,过多的维生素C不会对感冒有任何作用。
所以,在感冒时额外吸收维生素C是完全没有必要的。
3.6 感冒的预防
对于流感,最行之有效的预防方法就是接种疫苗。而对于没有疫苗的普通感冒,我们要怎么预防呢?传统上注意保暖之类的方法显然是不靠谱的,这也是本文极力想要传达的信息。而感冒病毒的感染能力极强,锻炼身体也是无济于事的,这是不是就意味着我们只能等着感冒呢?
当然不是这样的。我们知道了感冒的根本原因是病毒,那么只要不接触到病毒,那么自然就不会得感冒了。而要不接触到病毒,最关键的部分就是注意卫生,特别是注意洗手,因为感冒病毒是可以从口、鼻和眼睛入侵的。
如果你感冒了,擦鼻子的纸巾记得扔到垃圾桶,注意室内通风,否则你等于一直呆在病毒屋子里,对自己对别人都没好处。
注意锻炼和休息,虽然这不会降低你患感冒的风险,但会让你得感冒后的可以比较好的恢复。
4.结语
看完这篇文章,大家应该对“感冒”这个疾病有个很基础的认识了。你对感冒的一些迷惑是不是也解开了呢?“着凉不会感冒”这个认知有好好传递给你了吗?
对于这篇文章有什么不明白、不赞同的地方,欢迎和我联系,我的邮箱是angelszc163@gmail.com。本文参考了很多网上的资料,特别是方舟子先生的文章,所有参考的资料都可以在下面看到,部分资料必须翻墙才能看到。而很多内容来源于日常阅读,我已经找不到出处了,如果你怀疑未标注参考文献部分的可信性,请务必自行查找资料。
如果你能看懂英文,推荐Common Cold这个网站(地址下面有),这个网站不单详细介绍了普通感冒,并且有列出参考文献,这是很多介绍感冒的网站和文章所没有做到的。
参考文献
Linchuang.对感冒的认识是一面镜子.新语丝:http://www./xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan154.txt(需要翻墙)
维基百科:http://en./wiki/Common_cold.原文献Eccles R (November 2005). "Understanding the symptoms of the common cold and influenza". Lancet Infect Dis 5 (11): 718–25.
dingx.小儿患感冒当防并发症.中国健康网:http://www./child/200812/46461.htm
方舟子.“感冒”并非“伤风”.新语丝:http://www./xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/commoncold.txt(需要翻墙)
How Cold Virus Infection Occurs.Common Cold:http://www./undrstn3.htm
What Causes Cold Symptoms.Common Cold:http://www./undrstn4.htm
方舟子.“达菲”是怎么炼成的.新语丝:http://www./xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/tamiflu.txt(需要翻墙)
方舟子.大量服维生素C究竟灵不灵.新语丝:http://www./xys/netters/Fang-Zhouzi/bkb/vitaminec.txt(需要翻墙)
Reducing the Risk of Spreading Colds.Common Cold:http://www./prevent.htm
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