来源：科学松鼠会网站 作者 桔子帮小帮主 2009-07-17
科学史学家Proctor写道：“众所周知英国和美国学者最先证明‘吸烟导致肺癌’。这样一种陈述，不论对二战获胜方的学者，还是对那些想赶紧忘记过去的德国人来说，都很方便。”
可惜也好，无奈也罢。历史决定淹没德国，让我们对烟草的认识从新来过......
美国那一段纠结史
世纪之初，更帅的纸卷香烟发明了，火柴使得人们免去了在人前引火烧身的尴尬，男人吸烟数量毋庸置疑地稳步上升，到1963年尖峰时，把美国不吸烟的，吸多吸少的全算上，人均年吸烟量4345支，其中主要是男士的贡献——十个男人七个吸。不妙的是这也一定程度说明了男人市场的饱和。这时，聪明的你一定能猜到，潜在金矿就在女人。
请看，多么优雅的发型，多么得体的衣着，怎样的一个古典良家女子......且慢，那黑手套间夹着什么？没错，香烟！这幅肖像的主角，就是纵横欧美的著名舞蹈家和荡妇Lola Montez。生活在19世纪末的她，显然把香烟当作坏女人引以为豪的招牌，社会众人也心知肚明。在这样的大环境中，烟草行业如何扭转这根深蒂固的“偏见”呢？
时机来了。历史的时钟拨到1929年，又是陈词老调的复活节游行，但这一年却出现了前所未见的一幕。一位年轻时髦的女士风情万种地在繁华的纽约第五大道点燃一根Lucky Strike香烟，也一瞬间点燃了埋伏已久的小报记者们的神经冲动，他们一拥而上，话筒话筒......
“请问您的游行象征了什么？”
“女人要解放！前几天我和一位男士一起走，刚点起烟，他就趾高气扬地对我说，你别羞辱我了，快把烟熄了。我抗议这种不平等。”她真会挑时候，我们知道，此时，第一次女权运动正在英美轰轰烈烈地展开，女人开始穿裤子，剪头发，做体育运动，还出现了结伴在洗手间吸烟的小动作（嘘！此时还是秘密的哦）。
她不是一个人在战斗，若干漂亮的女模特儿在万众瞩目中一致行动。事后的报纸和广播这样描述：她们漫步在第五大道，优雅地点起“自由女神的火炬”（torch of freedom），迷人地轻吐烟圈......在人们眼中，这些敢冒天下之大不韪的美女正是象征了胆识与自由的尤物；人们却未曾料到，其动机根本不源于“自由”。美女+记者组合，实际上是烟草协会的Edward Bernays一手策划，此人来头不小，乃弗洛伊德的侄子，深得心理学真传，他用一系列彪悍和开创性的业绩为自己赢得了“公共关系之父”的美称（其成就包括上世纪20年代为了帮熏肉公司促销，以半骗局的手段和信心十足的口气，包装出了至今深入人心的美国经典早餐：Bacon and Eggs。回归女人话题......）。
话说女人们越来越大胆，越来越主动，仅仅“解放”哪能满足？配合着短发短裙风，时尚界刮起瘦身狂潮。烟草公司瞅准时机紧紧跟进，即时推出了一系列广告招贴画。广告上的跳水美女身后竟立着肥胖臃肿的阴影：
“Is this you five years from now?（你五年后就这德行？）”
“Before it's too late, reach for a Lucky!（趁现在还来得及，快来根Lucky香烟！）”
不仅如此，财大气粗的烟草公司还涨势凌人，把小本买卖的糖果公司堂皇推为反面典型，“Reach for a Lucky instead of a sweet!”可怜那烟草公司再怎么委屈，吃糖明摆着让人发胖；吸烟有害——谁说的啊？
现代社会建立在怀疑之上。广告商告诉人们他们的皮肤和体形危在旦夕，人们就真的怀疑自己惨不忍睹。当你面前摆着唾手可得的减肥良药和增加个人魅力的妙方——不仅没痛苦，反而让你轻松愉悦（不幸的是，还能上瘾......），你能拒绝么？
减肥广告让Lucky Strike品牌一夜打开广大的女性市场，第一年销量就增加300%；1925-1939年间，18-21岁的女性吸烟者数量一翻三倍。四十年之内，“女性吸烟”已成功完成三级跳，从开始的娼妓行为，经过“象征同男人平等”，最终晋升为媚人和性感的代名词。
上次说过，二战前和二战间，希特勒在德国轰轰烈烈开展禁烟研究，但命运终没给他足够的时间来把禁烟政策贯彻到底——他毕竟试过；可是征服了德国的英美，却不想将其科研结果纳为己有，战胜国信心十足地发展经济，电台、电视台等各大媒体都大把大把接受烟草广告赞助——可想而知，越到这种时候，慷慨的人就越有发言权。在这边的广袤土地上，烟草行业一路绿灯、蒸蒸日上，它被标榜为健康活力的标志，取得着空前的胜利。
说到这里，正义的你肯定非常起急：“这世上还有没有良知啊？！”对了，在这种环境下与烟草业斗的科学家，你就可以想象他们有多艰难，他们的个性得有多坚韧。比如下边这位英雄。
证明吸烟有害健康的研究星星点点，散落在烟草广告大潮。其中，永远闪亮Cuyler Hammond的名字。
给他带来成功的特质从小可见一斑。此人1932年进入耶鲁大学物理系，大一被授予杰出学生表现奖；结果大二期中考就出了篓子——平均只有51分。教导主任惊唤H，H同学淡定地说：“这不难解释，你知道，课堂表现只占一半分，期中考占另一半，考卷一共100题，第一道偏巧就是‘描述欧姆定律‘。我做过好多试验论证这个定律成立和不成立的条件，于是我就分情况讨论，写啊写。总算写完了，还有99道，一看表，该交卷了。”“......”
——永载流行病学史册的伟人，并非玩世不恭的天才少年，竟是个死脑筋。
Hammond后来转去学生物，接着在约翰霍普金斯大学著名的卫生和公共健康学院完成ScD，最后于1947年加入美国癌症协会（American Cancer Society，ACS），专攻统计学相关项目。
那时候他面对的肺癌病人太多，ACS分给流行病学的钱却太少。Hammond敏锐地看上了ACS的志愿者，交给他们一项比挨家挨户讨零钱更有意义的工作。经过4年的培训，22000名志愿者正式上岗，每人在自己的周边盯梢10名50-69岁的普通居民，共计187766人。这些人的职业、生活方式和吸烟习惯都被记录下来；等谁死了就收其死亡证明。
如果大家记得上次希特勒旗下Müller（谢谢大家我会打ü了，或者Mueller～）的回顾性研究，立刻就会发现二者性质之不同。在回顾性研究中，研究者令死者家属回顾死者生前状况，家属很可能夸大其吸烟习惯，因为病情已知。前瞻性研究便没有这个问题，在志愿者觅人展开跟踪时，这些人多还处在该干什么干什么的阶段，对自己当前情况的描述相对客观。
初步结果显现：那些随军过程中染上烟瘾的老兵们更容易得肺癌。随着时间流逝，结论只得到更加的确证：死亡率和吸烟量呈正相关；每天吸烟40支以上的人，死亡机率是非吸烟者的2.23倍；除了肺癌，吸烟对身体其它器官也有影响......
1954年，Hammond在美国医学学会的大会上宣读了初步结果。这在全国成了头条新闻，《纽约时报》全文刊载了这篇文章。人均买烟量在这一年减少了6个百分点。
面对日益增加的不利证据，最积极的防御就是主动出击搅混水——烟草行业及时组建起烟草工业研究委员会（Tobacco industry research council，TIRC），其“就职演说”相当隆重。这封恶名昭著的《真诚公告》（Frank Statement）同时刊登在美国258个城市448份著名报纸上，霸占整整一页，自称将探究和回答一切关于烟草安全性的疑虑。只是，恐怕许多人都没有注意到，它的性质是：一则广告......
《真诚公告》翻译如下（删节）：
“最近的‘焦油让小鼠皮长癌’实验让人们怀疑和恐慌，觉得是不是烟草确实是癌症增加的罪魁祸首。大家不要慌！不！要！慌！
研究是医生开展的没错，但我们不得不遗憾地告诉大家，他们自己根本就不敢说，研究结果板上钉钉，更别提套用到人身上。我们相信大家是有辨识力的，应该对这个结果视而不见。而我们——我们坚信这是我们义不容辞的责任——更要郑重警告大家，这都什么年代了，不要死脑筋，德高望重的医生们都不信这些结果。德高望重的医生还说，1. 医学结果证明许多因素都会导致癌症；2. 究竟是什么原因呢，现在还没共识；3. 没有证据证明吸烟就是一个原因；4. 至于那一点点统计学结果啊，你把现代生活方式套用进去都适用（桔子评：这里他们将统计学家当作了白痴......人们早就知道设置对照，排除其它生活方式的影响）；5. 而且统计学方法本身也广受质疑。
我们的产品我们自己心里有数，我们保证对健康无害。我们把人民健康作为首要目标，天地良心啊......
300年来，烟草一直安慰和放松着人类身心，给全人类带来愉悦；然而一段时间以来，一直有各种居心叵测的指控，企图把吸烟和人类疾病联系在一起，你们有什么企图！不过烟草久经考验！它用实际行动一次次证明了自己的清白无辜（桔子评：他们马上就会看到越来越多的反例......）！让我们尽释前嫌，既往不咎，继往开来。
相信我们的来自医学、科学、教育界的货真价实的科学家团队吧（桔子评：公共关系团队？）！跟着我们，有肉吃有烟抽。
署名署名署名署名署名，A烟草公司B烟草公司C烟草公司D烟草公司。”
TIRC建立一始，就没干过正经的科学研究，公共关系却是到位，拨给大学、ACS和美国医学协会（AMA）数百万美元，只为了让他们坚持如下论调：“确凿的研究还需进行；因为，尽管得了肺癌的人都是吸烟者，但是并不是每个吸烟的人都得肺癌。”
权威的医学机构不仅收钱，我们且看是谁主持了这场游戏：美国癌症协会（ ACS）的头儿包括Liggett & Myers烟草公司副总裁兼销售主任；芝加哥著名广告公司Foote，Cone & Belding的创建者也位列其一；各大烟草公司参与会议。如此，证明吸烟有害健康的研究如何不会重重险阻、举步维艰？
Hammond的调查在经济威胁和势力压迫下仍在继续——“未发表的结果总比没有结果强”。1957年一次烟雾缭绕ACS的大会一如既往地驳回了Hammond的提议，拒绝公开警告吸烟有害健康。这个天生坚持不懈的人几乎崩溃，他站起来，恳求说：“These lives are on my conscience.（这些生命质问着我的良心。）”
1959年，Hammond的调查扩大了规模：在志愿者发放的问卷里，不仅问及吸烟习惯，还有生活、身体其它状况，研究铺展到1000000人。由于调查之全面，从这次的前瞻性研究中，一共诞生出林林总总85篇paper。这次的结果，直接奠基了1964年那划时代的《美国公共卫生部部长报告》。
终于
乌烟瘴气包不住真理。在许多科学家的努力下，1960年前，公众和民间组织已开始对美国公共健康服务部（USPHS）施加压力。1961年6月，志愿者健康组织——美国肺协会和美国心脏协会，建议肯尼迪总统设立专门委员会研究吸烟与健康问题。
“委员会”在万分小心谨慎中被建立起来。在其后的盛大会议上，尽充满了具有讽刺意义的场景：一帮重烟民学者西装革履大谈吸烟有害健康；开会现场，烟雾笼罩，会议桌上明摆着烟缸。
让我们抛却那艰巨的过程......1964年，基于对7000多份“吸烟和疾病关系”的文章的分析，公共健康问题上的分水岭——《美国公共卫生部部长报告》诞生了！这是激动人心的时刻，卫生部部长选了一个星期六来公布报告，以尽量减少对股市的影响，同时增大在星期日各大报纸的席位。而他本人，也在报告出台前几个星期刚刚把香烟转成了烟斗，他说：“我越来越相信香烟有害。坦率地说，我没有给美国人民树立一个好榜样。”
不管烟草公司如何不爽，不管它们将如何苟延残喘地叫嚣《报告》里措辞的定义，《报告》终究结束了“吸烟是否有害健康”的争论。现身第一月，第五大道烟斗脱销；三个月后，美国吸烟量减少了20%。
1969年，美国的广播和电视里，每有一条烟草广告，就必要附加一则吸烟有害健康的宣传；
1970年，飞机禁烟；
1984年，FDA批准戒烟药物；
1986年，美国卫生部声明二手烟也会致癌......
就在这一年，Hammond闭上了双眼。想必死前，他可以坦然回头看看自己所拯救的千万生命，良心终于可以获得平静了吧。
图注：请注意看1964年的杰出转折，图中还标明了Fairness Doctrine Messages on TV and Radio，以及Nonsmokers’ Rights Movement Begins（非吸烟者权益运动的开始）。
（到目前为止，“吸烟有害健康”还是没有写到烟盒上......请听下回分解。）
