 |
●卫生部严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为，规定试管婴儿用剩的卵子才能捐
●捐卵需要促排卵，有可能导致卵巢早衰以及出血、感染等
近日，北京多个高校的论坛有人发帖求购或求捐女性卵子，就读名校、外表条件好的女生备受青睐，卵子的价码在两三万左右。我国的政策禁止买卖卵子，但市场有需求就有对策，不少医疗机构在非法从事捐卵，甚至形成地下卵子交易市场。一些女生也想，卵子与其排出后浪费掉，不如换来一笔丰厚的收入。
然而，这些钱真的那么好赚吗？从医学上讲，捐卵的过程是如何操作的？对卵子提供者有何影响？广州妇产科专家对此一一进行了解答。
文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪
医学指导/广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端
需方：卵巢衰竭不排卵
谁会需要别人的卵子？广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端介绍，这样的人主要是卵巢功能衰竭者。女性的卵巢在上年纪以后功能会自然衰竭，表现为五十岁左右绝经。有的人在绝经多年之后，家里的子女突然亡故，为免“绝后”就想到了找人捐卵和代孕再行生育。
更多的人是因为卵巢早衰而寻求捐卵的。卵巢早衰是指40岁之前就绝经了，而有的人发生在很年轻的时候，如20岁左右就不再来月经。卵巢早衰的原因很复杂，至今尚未明确，原因大致包括：得了自身免疫性疾病，自己形成了抗体攻击卵巢；白血病等儿童期肿瘤经过化疗后缓解甚至痊愈，但卵巢功能受到破坏；还有罹患重大感染性疾病等。还有的人在遭受重大生活事件打击后也会停经，例如家里至亲去世。这类患者体内性激素水平下降，一验血就能确诊。
卵巢早衰的发病率近年来越来越高，临床上比较常见。少数卵巢早衰是可逆性的，经过适当的药物治疗后有可能恢复正常，不一定需要别人捐卵；但大多数卵巢早衰不能恢复正常月经，需要长期进行激素替代治疗，这部分患者如果需要怀孕只能采用卵子捐赠的方式。
此外，还有少数患有特殊遗传性疾病的妇女，她们不能产生正常卵子，例如特纳氏综合征患者，以及同源染色体罗氏易位的患者，即使怀上了也会反复流产。
供方：生过小孩的更好
中国卫生部严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为，规定赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女，捐卵只能使用试管婴儿治疗周期未用完的卵子。邓敏端解释道，部分不孕症患者是因输卵管阻塞等原因而怀不上孩子，她们能够正常排卵，在做试管婴儿的时候取出了多个卵子，有多余的就捐给别人。
目前卵子的需求方都是找看上去正常的捐卵者，但邓敏端称，其实生育过正常小孩的人更可靠，起码卵子携带遗传病基因的几率更少一些。捐卵者的年龄越大，卵子质量就越低。35岁以上的妇女更容易出现自然流产、胎儿畸形等异常情况。当然，也有一些妇女过了35岁，卵子质量仍然很好。还有一种罕见的情况，就是在尸体中取卵，一般由于“留种”的需要——这涉及到死者生前的意向、脑死亡等棘手的伦理问题，也很难被一般人接受。
邓敏端指出，由于卵子交易目前是非法的，因此这类医疗操作纷纷转入地下，例如很多小医院涉入其中，有的机构还提供了性别筛选的“服务”，管理非常混乱，加剧了捐卵可能产生的复杂伦理问题。例如，涉及代孕的捐卵行为生下孩子之后，会有生物学母亲、怀孕的母亲以及养育的母亲，日后很容易产生遗产纠纷之类的问题。因此，在黑市卵子交易中一般要求匿名交易，还要有律师见证。但当事人不知情，孩子长大后可能跟生物学父母的其他子女相遇、结婚，导致近亲繁殖、乱伦等问题。
专家提醒：促排卵有潜在风险
对于捐卵的具体操作过程，邓敏端称比捐精复杂得多，对捐卵者有潜在的损伤。男性捐精，每次可以排出一个亿以上的精子。但是，女性在正常的月经周期中一般只能产生一个卵子。由于自然周期产生的卵子太少，影响了受孕的机会，因此在做试管婴儿和捐卵时普遍使用了促排卵药物，促使一次有十几个甚至更多的卵泡发育，然后通过穿刺手术采集卵子。
然而，这会有“卵巢过度刺激”的问题——成熟的卵泡会产生大量的雌激素，如果有十几个甚至更多的卵泡同时发育成熟，大量的雌激素会令女性身体出现严重的并发症，严重者会出现胸水和腹水，甚至全身水肿。由于促排卵对身体的影响较大，做完一次后要休息几个月才能再次进行。
有学者认为，促排卵可诱发卵巢早衰，导致绝经时间提前，因为卵巢中的卵细胞是有限的，排多了自然容易耗竭。但更多的学者则认为没有影响，因为卵巢中的卵细胞是分批发育的，促排卵药物只会对同一批次的卵细胞起作用，因此他们认为并不会导致卵巢过早衰竭。
捐卵和做试管婴儿的操作基本相同，卵泡发育成熟后需要通过穿刺手术把卵子用负压吸出。手术途径有经腹部和经阴道穿刺两种，通常采用后者。既然是穿刺手术，就有出血、感染等风险，如穿刺针把阴道里的细菌带进腹腔造成感染等。
温馨提示
捐完卵最好即做试管婴儿
与精子相比，卵子很“娇气”，取出体外后的存放技术难度较精子高很多。可以把卵子放入低温的液氮中，但是冷冻和解冻的过程都很容易损伤细胞，解冻之后能否受孕毫无保证——目前还处于研究阶段，成功率较低。
邓敏端介绍，常规的做法是让新鲜的卵子受孕，而目前的技术还可以在体外将不成熟的卵细胞培育到成熟再做试管婴儿。另一方面，接受卵子者要提前做好准备，使其子宫与捐卵者的子宫处于周期同步阶段，等待胚胎的植入。若双方的子宫内膜不同步，即使植入胚胎也不能顺利着床，导致妊娠失败。
