肢
静脉曲张指下肢表浅静脉发生扩张、延长、曲张，交错结聚成团块状的病变，晚期可并发慢性溃疡，是四肢血管最常见的疾患之一。临床表现为下肢尤其是小腿静脉
扩张明显，隆起弯曲，状如蚯蚓，局部皮肤有色素沉着，颜色发暗，患者常感下肢沉重、隐痛，容易疲劳，每于站立时间久后加重。
此病相当于中医学“筋瘤”范畴，《外科正宗》所述“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”正是本病。多由于长期从事站立负重工作，或劳倦伤气，气虚而血运不畅，加之筋脉松弛薄弱，血壅于下而致筋脉过度充盈结成筋瘤。
分型：（1）肝郁脾虚（2）气滞血瘀（3）肝肾阴虚（4）淤血阻络
取穴：阿是穴、血海，耳穴。
西医一般采取穿弹力袜或用绷带，使曲张的静脉处于萎瘪状态，或直接采用手术治疗。中医认为本病是因长久站立或行走，下肢气血不能畅达于止，血行缓慢，脉络滞塞不通所致，其病机多为气滞血瘀，火针点刺曲张的静脉，可直接使恶血出尽，祛瘀而生新，血脉畅通，临床效果颇佳。
《灵枢九针》曰：“为瘤病者也，故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”本人采用火针放血法治疗本病取得很好效果，具体方法如下：
选用中号火针，在患肢找到较大的曲张血管，常规消毒，将针身的前中段烧红，迅速准确地刺入血管，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出甚则滋射而出，待紫黑色血自然流尽或血色变红后，用干棉球擦拭按压针孔。每周治疗两次。
病例：
马
某，女，48岁，个体饮食业业主，左下肢静脉曲张8年。症见静脉迂曲隆起，高于皮肤，部分病变皮肤呈黑褐色，伴左下肢胀痛，乏力，走路尤其上楼梯困难；夜
间更甚，严重影响工作和生活。到医院外科咨询过，医生要求她马上安排时间手术，预计花费8000元左右，首次治疗及住院时间为10天左右，并且需要根据术
后恢复情况决定是否需要再次手术。因其邻居在我处经火针治疗静脉曲张2次效果满意，介绍来我处治疗。
诊
查：舌质暗淡，苔白脉沉。辨证为气滞血瘀。用火针点刺病灶，用毫针刺血海，并贴耳穴以通络活血。首次治疗，放血约200ml，自言腿上如同卸掉巨石一块，
抬腿已经非常轻便、有力。因出血量较多，嘱其5天后再来治疗。共治疗5次，曲张静脉变平，皮肤颜色明显变浅，临床治愈。于治疗后半年、一年随访，无复发。
火针在《灵枢》中称为“燔针”，多用于治疗痹证及经筋病变，后世医家认为火针具有温经散寒、通经活络、升阳举陷、散瘀消肿之功。通过火针点刺曲张的血管，使瘀血外出，不仅可借助火针的热力使局部淤积的气血得以消散，还能去瘀生新，达到脉络通畅、气血调和的目的。
总结：用古法火针治疗下肢静脉曲张疗程短，大大减轻病人痛苦，治完即走，不影响病人日常的工作生活，病人花费往往只需几百元，经济负担极小，治愈率高，且治疗后不留疤痕，不影响美观，不易复发，值得推广。
