【出处】《伤寒论》
【组方】麻黄9克、桂枝9克、人参12克、当归9克、川芎5克，杏仁9克、干姜9克、甘草9克、生石膏10克、
【用法】煎服
【功效】扶正祛邪、清热疏风。
【临床应用】用于治疗脑血栓、脑血管痉挛、脑溢血等
网络摘录
《小續命湯》
【出典】 千金方
【組成】 麻黃、防己 、 防風、甘草、杏仁、大棗、桂枝、黃芩、川芎、生薑、白 芍 、炮附子、人參
【功能】 通陽溫經，袪風扶正。
【主治】
正氣虛弱，風寒初中經絡，所致的半身不遂、口眼歪斜、語音失利、筋脈拘急、頭痛項強等。
【臨床應用】
本方常用於治療半身不遂、中風不省人事、斜癱瘓麻木眩暈、涎鳴反張、瘖啞（去口換病）厥冷及對風寒濕 痹 ，症見關節疼痛、游走不定、肌膚麻木不仁、關節不可屈伸等，屬陽氣不足、風寒濕邪乘虛侵龔者，亦可治之。
【現代藥理】
1．鎮痛作用：〔附子〕含「烏頭鹼」，可鎮痛抗炎。〔桂枝、防風〕可提高人體之痛 閾 值。
2．強心作用：「 麻 黃鹼」會興奮心臟，使心收力增強。〔附子〕使血壓上升，增加心收力，有明顯的強心作用。〔桂枝、川芎、白 芍 〕能擴張血管，改善血液循環。
3，振奮機體機能：〔附子〕對中樞神經及垂體－腎上腺皮質系統有興奮作用，能改善心腎功能。〔人參〕能增強大腦皮質功能，增強免疫力，使紅血球、血紅蛋白量增加，並促進骨髓細胞核糖核酸之合成。
【加減】
1．左半身不遂：加〔當歸〕。
2．右半身不遂：加〔黃耆〕。
3．下肢筋急：加〔牛膝〕。
4．筋軟：加〔木瓜〕。
5．語言蹇澀：加〔石薑蒲、竹瀝〕
6．痰多嘔逆：加〔半夏、生薑〕。
7．口乾舌燥：加〔石膏、知母〕。
8．身痛發搐：序加〔荊芥穗、羌活〕。
9．精神恍忽：加〔淡竹葉、茯神、遠志〕。
10．大便艱難：加〔枳實、大黃〕。
【用法】
飯後溫服。
自古以来作为促进血液循环的有名汉方药-桂枝茯苓丸
所谓「脑、脊髓血行障碍」，是指因某些原因，以致血液无法顺利循环到脑及脊髓，使意识、知觉、运动机能产生障碍。西医的治疗乃是给予血管扩张药、改善循环药、改善脑代谢药，以及抗凝固疗法药等。然而，这是属于不易治疗的疾病，效果不佳的例子也很多。中医给予桂枝茯苓丸，得到不少症状改善的例子。
自古以来，桂枝茯苓丸即是用以治疗瘀血（血液无法顺利循环）的汉方药。脑、脊髓血行障碍，正如汉方所说的瘀血，西医也是如此认为。主要症状发现有瘀血，判断可适应桂枝茯苓丸的症例时，就积极地给予服用此药物。
症例
双脚麻痹，又有刺痛感的脊髓前动脉症候群患者，服用一年的桂枝茯苓丸，已能站立步行，
.四四岁 男性 士木建筑业
.病历 十年来，因双脚有麻痹、刺痛感而感到烦恼，到医院接受精密检查，却无任何异常，故转诊到中医部。
.症状 双脚的深部反射亢进、痉性对称麻痹、自腰以下的知觉障碍，膀胱、直肠亦有障碍。以汉方医学的立场来看，是属极高度的瘀血状态，又合并有V型高脂血症。施行眼球结膜血行动态观察时，发现有红血球块形成及显著微血管的增生、全血黏度上升等症状。诊断为脊髓前动脉症候群。
从上述症状，给予服用桂枝茯苓丸，得到改善，使用拐杖亦能自立步行的程度。
对脑栓塞症状，并用小续命汤有更好的效果
利用西医无法得到良好效果的脑栓塞症例，给予服用桂枝茯苓丸后，头重感、头晕目眩、麻痹感得到改善，并有自发性症状出现的例子，到目前为止已有很多。
除桂枝茯苓丸之外，经常使用的汉方药有小续命汤。自古以来，其用以治疗脑血管障碍的效果，与西医的改善循环剂、改善代谢剂比较起来，毫不逊色。通常并用小续命汤及桂枝茯苓丸二处方。
除在此所举中医医学的例子外，可被利用来适应各症状的汉方药，还有很多。
四联疗法治疗强直性脊柱炎32例——附单纯西药对照组20例
辽宁中医杂志1999年2月第26卷第2期
湖南中医学院96级研究生（长沙410007） 文彬
第一军医大学（广州510515） 贺松其
关键词：强直性脊柱炎 中医疗法 西医疗法
强直性脊柱炎（AS）是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫病。在我国患病率为0．3％，是造成人群残疾的重要病因。本病属于中医痹证、腰痛范畴。近年来，笔者采用四联疗法治疗AS32例，并与单纯西药治疗20例相对比，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
治疗组32例，其中男30例，女2例；平均年龄28．31±7．93岁；平均病程6．35年。对照组20例，均为男性；平均年龄30．11±6．83岁；平均病程7．15年。全部病例均符合1966年纽约AS诊断标准。患者骶髂关节X线病理期均属Ⅱ～Ⅳ级。治疗组32例中，31例HLA－B27阳性，属活动期20例，非活动期12例；对照组20例中，HLA－B27阳性为16例，属活动期12例。活动期标准为：①晨僵＞1小时；②腰骶疼痛伴外周关节肿胀疼痛；③ESR及CRP异常；④肌腱端病；⑤伴活动性眼部病变。符合4项即为活动期。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用四联疗法。①中药小乌桂汤随证加减 药用：麻黄、桂枝、当归各10g，北黄芪30g，石膏20g，干姜、炙甘草、川芎各10g，白芍、党参各15g，川乌、知母、附子各10g。偏于风寒重用附子、干姜加刺蒺藜、羌活、细辛等；偏于湿热加黄柏、苍术、虎杖等；气血虚重用北黄芪、党参加鸡血藤；阴虚重用当归、白芍加女贞子、墨旱莲等。水煎服，每日1剂，分2次服，1个月为1疗程。②选择适当的非甾体抗炎药控制病情 一般选用消炎痛25mg，每日3次，饭后服；或芬必得300mg，每日2次，饭后服。连用2周后，疗效不明显则改扶他林25mg，每日3次。③短期用小剂量激素迅速缓解症状 选用强的松，按每公斤体重0．5mg，每日早晨1次顿服，症状控制后递减，每周减5～10mg，直至停药。用药时间1个月左右，不能长期使用。④选用慢作用免疫抑制剂阻断病情发展 甲氨喋呤（MTX），每周1次，静注，首次剂量5mg，以后每周递增2．5mg，直至总量达15mg／次后维持不变。疗程半年左右。另加用环磷酰胺，每月1次，每次剂量0．75～1．0g，加入生理盐水中静滴，疗程6～8个月。定期查肝功、肾功、血象等。
2.2 对照组 除外中药治疗，其它同治疗组方法。
3 治疗结果
临床缓解：①腰骶部疼痛消失，无外周关节肿胀疼痛及压痛，②晨僵＜15分钟，③ESR及CRP降至正常，治疗组17例，对照组8例；显效：以上指标较治疗前进步50％或达到2项，治疗组12例，对照组6例；有效：以上指标较治疗前达到30％～50％或达到1项，治疗组3例，对照组2例；无效：上述指标不足1项或病情恶化治疗组0例，对照组4例。两组总有效率比较，均有显著性差异（P＜0．01），而且远期疗效治疗组明显优于对照组。
4 讨论
AS病情顽固，反复发作，致残率高，目前尚无特效疗法。四联疗法，是笔者经过长期探索及临床实践总结出来的治疗AS比较有效的综合疗法。本法的特点是既注重中西结合，又强调近期缓解与远期疗效的双重效应，达到标本兼治的目的。中医认为本病系气血亏虚，腠理空疏，致使风寒湿热等邪气杂至而致病。针对AS的病理特点及临床症状，拟定了小乌桂汤这一协定方。小乌桂汤由小续命汤、乌头汤及桂枝汤三方加减化裁而成。小续命汤具有滋阴养血，温阳通络之功；乌头汤则偏于温经散寒止痛；桂枝汤调和营卫，增强卫外御邪的功能。三方合用，温而不燥，通而不伤，正体现了“治风先治血，血行风自灭”的古法内涵。诸药合用，具有祛风除湿，通络止痛之效。从现代医学的观点来看，本方能够有效改善微循环，增进腰骶及骶髂关节及其周围组织的血液供应，改善机体的营养状态，加速组织的再生能力，促进脊柱炎症的吸收，使致痛物质的堆积减少，从而达到解除关节僵硬及其疼痛的目的。此外，在强调中药治疗以求固本的同时，必须使用非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素及慢作用抗风湿的免疫抑制剂联合用药，方能有效控制病情发展，迅速缓解症状。非甾体抗炎药是一种非特异性的对症治疗药，能改善关节滑膜的充血、水肿及渗出等炎症现象，达到控制关节肿痛的目的；而肾上腺皮质激素则具有强大的抗炎作用，能迅速改善关节炎症，但这两种药都不能从根本上控制病因，具有停药则症状复发之缺点；而慢作用抗风湿的免疫抑制剂MTX和CTX，由于它们能作用于炎症中的不同免疫成份，有控制病情进展的作用。四联疗法具有既能迅速控制症状，减轻病人痛苦，又能巩固疗效，减少复发机会的特点，值得推广使用。
