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外科十三方8
“弄墨老客
【十八问答】
▲一问曰：何为脑花？答曰：脑为诸阳之首，乃经络之总会也。花者如莲房样，或有数孔，或有十数孔，初起如粟米大，微疼微痒，三、四日间则作热发疼，其毒亦渐长，无脓红肿，十数日后出脓者，则易治，若不出脓，中间烂如败絮棉团者，则难治。问曰：当何以治之？答曰：初起者以“麻凉膏”敷之，再以“薰洗汤”薰洗之，待脓出尽时，以“解毒膏”贴之，俟腐肉落尽，方可生肌，如气血盛而脉洪大者，可内服“中九丸”，其毒即可渐退而愈。昔有一妇人生此疮，无花如馒头样，红肿无孔，此为脑痈，不可以花法治之，因经他人敷草药过多，致表皮变硬，人皆以无名肿毒治之，故多不应；余以“化腐膏”贴之，并用针开孔出脓，惟此后脓久不干，又用药线插之方愈。
▲二问曰：何为对口花、对口疽、对口疔？答曰：花者眼多；疽者顶平；疔者顶尖多痒。又问曰：三者何以治之？答曰：名虽不同，其治则一。顶者经络之径路，前有口舌相干，不可言易，先须认清五善、七恶，治疗方有把握。如在十余日间有脓者，则易治，如不成脓，如一包败絮者，则难治。治法可内服“中九丸”，外敷“麻凉膏”，再用薰洗之法，自易痊愈；如有管者，当用药线取之，然后再以生肌药敛口。
▲三问曰：何为背花？答曰：背花者其毒极重，脏腑皆系于背，故背心生毒，要有脓出方为顺症，烂肉落尽知痛者，方好治。若初起如粟米大，兼有脓头者，不拘老幼，即灸艾火十余壮，其毒即出。此种病候，丸药取效者多，汤剂见效者少。患此症者，须饮食、二便如常，有脓，周围没有乌肉，兼知痛痒，方为善症。治法则一，可内服“中九丸”，外用“化肉膏”化去腐肉，自易痊愈。
▲四问曰：疔毒起于何经？答曰：起于心经，乃极热恶症。发于六腑者易治，发于五脏者难治，不痛不痒，周围乌黑者难治。疔有三十六种，外有五种不测之症，或食牛羊犬马，或饮酒毒物而生，初起不疼不痒，或出水，或翻花，或无头，不作脓，如冬瓜皮样，或头白，或乌黑，通走九窍，眼耳鼻口舌骨里，有生脓血，由头面传于咽喉者必死。且疔生二、三日，必有外征确候，生于头面者，将走黄时，腋下必有疙瘩，其疔之附近，亦必有红线内攻，与他疮殊异。凡初起时，如粟米大作痒，搔之不疼，未老先白头，三、四日后潮热寒战，疱硬如疔，或是出水，或者作疼，五、六日作紫青色，可内服“疔毒复生汤”（银花、生栀、骨皮、大力、木通、连翘、川军、花粉、公英、菊花、乳香、没药，水煎服），外以针刺红线出血，涂以旱烟油，再以鲜马齿苋、鲜柏叶、明矾、鸡子清，捣烂涂疔。诀云“治疔先刺血”是也。如手脚生疔，疼痛难忍者，以热香油洗之，再以蛤蟆皮贴之。又有一种庥子疔者，此起彼伏，连绵不已，是为恶症，可用“太岁墨”内服、外敷，可以化险为夷。
疔疮形象歌
初起如粟痒微生，未老白头痛渐增，一烧二热寒战起，三四发疱硬如疔，破皮出水疼痛少，五朝红紫六日青，人若犯此无脓症，先定吉凶辨前程。
〖瘰疬〗
瘰疬为疡科中最难治之一种顽固症候，其症之成也，往往三五成群，牵藤成串，故有疬串之称，亦有窜胸窜胁者，种种现象不一而足，溃后则脓水常流，终岁穷年，缠绵不愈，名虽有五，治法则一。在初起时可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，间有愈者，如不愈而反扩大时，则当以顺气行痰、开郁软坚之方（顺气消痰饮）主之，方如次：
石燕一对，入锅炭火煅红，醋淬七次为末 陈皮 半夏 茯苓各五钱 广香三钱 海藻 海带 昆布各一两 槟榔五钱 防风三钱 川芎 枳实 白芷 夏枯草各五钱 黄连 黄芩 栀子各一钱 赤芍 桔梗各三钱
或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。
如系男子，则加入知母、黄柏各八分；如系女子，则加入当归、地黄、川芎、白芍各八分。如有孕者，则忌金蚣丸，恐其伤胎。
此方久服之后，消散者有之；如不消时，则有落核一法，内服中九丸兼金蚣丸，如未穿颈者，以化肉膏贴于头上，俟肉变黑色而不疼痛时，用针剥开一孔，插入药线，一日一插，至七日后，核必自行落出（凡上药线，当以鸡蛋油搽于孔部，以减少其疼痛，然后以解毒膏掩盖之）。用薰洗汤洗净污浊后，用加味天然散加细药，生肌平口，须忌发物，免碍药效。
[加味天然散]
乳香 没药 儿茶 血竭各一钱 赤石脂三钱 海螵蛸三钱 冰片一分
如系冬月则加龙骨、象皮各三钱。
右共研细末，加入天然散中用之，约一月久可愈。
[大药方（能消百毒，去腐烂）]
白砒三钱 明矾七钱
先将矾末铺入锅内，次将砒放在矾中心，滴清油五、六滴，候烟消尽，取出听用。如疮口烂大时，用清油、白蜡煎溶，入大药在内，以油纸敷贴。
[小药方（能缩血，干脓水）]
蚊蛤一个，开一口，灌入明矾末于内，用皮纸封固，火中烧至内部呈黑色时，取起研为细末，入生肌散用。
[脱蠒风凉膏（上大药后，以此方润蠒，其核自落）]
煮鸡蛋五个，去白留黄，同麻油久煎去渣，倾入碗内，加雄黄五钱为末，入油内搅匀，敷搽患处。
〖痰核〗
痰核者其核亦成串，三、五不等，多生于左右二颊下，或左右二颏，有气、血、风、痰、酒之五种，名虽有五，而其根则一，惟治法当分别虚实，不可笼统。男子在未患痰核之先，原患火症者，则为火盛生痰；妇人在未患痰核之先，先患火症，如子午潮烧，体质虚弱，而后生痰核者（即腺痨），可照瘰疬方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，事前当使病家知道，免致医治不愈时，召来毁誉。其治疗法与瘰疬同，服中九丸，贴解毒膏，落核之后，亦以薰洗汤洗之，再用加味天然散收功。
凡寒痰凝结者，最忌贴凉膏，服凉药，治法服中九丸或阳和汤为妙。
〖鬓疔〗
鬓疔生于太阳下，左右形一样，头尖如疖，坚硬如石，初起顶上如粟米大，起白泡，或痒或痛，色红者吉，紫黑者凶，治法内服中九丸，兼服千金内托散（即十宣散）。方如下：
川芎 当归 生地各八分 赤芍 白芷 防风各三钱 黄芪一钱 栀子 连翘 荆芥 白术 黄芩各八分 茯苓 银花 人参 甘草各三分
右煎服。有脓者可治，无脓者难治，故可以预决生死。
外治法：或贴麻凉膏，或涂太岁墨以止其痛，兼用薰洗汤洗之，俟六、七日后，红色或乌色回弦，起白浆泡产脓，头顶上不硬而棉软，饮食如常者，是为可治之症。若痛不止，乌黑如前，又不成脓者，其症危矣。当辨五善、七恶，以决生死存亡；如成脓之症，已经溃烂化脓者，可以清油、黄蜡、隔纸膏等贴之：
[隔纸膏方]
乳香 没药 血竭各一钱 轻粉二钱 银朱二钱 铅粉三钱 朱砂二钱 冰片一分 石钟乳三钱煅过
右共为末，用清油四两，黄蜡四两，入锅熔化取起，瓷碗贮之，候冷定，入药在内搅匀，以棉纸摊膏，贴于患处，一日两换。贴去腐肉后，视其肉色如石榴尖样时，用薰洗汤洗净，贴解毒膏，掺加味天然散，生肌、平口。
〖鬓疽〗
鬓疽者生在鬓毛之间，形同疖子，其痒非常，大者为痈，小者为疽，远年不收口者为漏。其患之来也，因人素好厚味，屡受热症，故成此毒。其治法与鬓疔同，初起时以太岁墨搽之，先服金蚣丸，后服中九丸及十宣散，外用薰洗、生肌、平口法，只要成脓，无不愈者。
〖嘴疔（似指唇疔而言）〗
嘴疔者生嘴上，初起时可用艾火灸之，痒者须灸至痛，痛者须灸至痒。其治法与鬓疔同，敷搽、贴薰、服药，无有不愈者。
〖乳癌〗
此症生于乳头之下，其发生时如豆大，或如枣核，渐渐扩大时可如鸡卵，其硬如石，但不红肿，如受风热或气恼时，即红肿而痛，经六、七日后，又复如常，不可针破，若不慎而针破后，即血出不止，或弦翻不收，病遂危矣。治法在初起一、二年者，服中九丸多次后，即渐渐消化，或用阳和汤送服中九丸亦可。若年久自溃者，则百无一生。
〖腰疽〗
此症生于左右腰眼下裙带处，皮肤色红，肿硬头平，痛甚。在初起时可用艾火灸之，痛者灸至痒，痒者灸至痛，毒即可散，纵或不散，为害亦少。治法与乳花同，服中九丸，敷洗薰贴，生肌、平口。
〖上肚角疽〗
此症生在脐上，约离脐三寸处，皮肤不红不肿，肉内隆起一块，按之微痛，医多误作痰核治之，或作奔豚气治之，故皆无效。病之来源，多因酒色过度后，风邪乘虚所致。治法以生姜、火葱一握，木槌捶烂，入锅炒热，敷于患部，冷后又炒又敷，以散其风邪，内服中九丸兼金蚣丸，外敷麻凉膏，或兼服排脓败毒之剂以攻之：
白术 茯苓 当归 川芎 炙芪 人参各三钱 白芷 黄芩 山栀 连翘 银花 蜈蚣 僵蚕 全蝎 蝉蜕 大黄 芒硝 甘草 大枣三枚引
右水煎空心服，日二次，其毒即可不出皮肤；如成脓或自溃时，其脓即由大便而出，再服蜡矾丸干脓收功：
黄蜡二两 明矾二两 朱砂一两
先将矾、砂研细，合于一处，将黄蜡入锅熔化后，方下矾、砂搅匀，乘热为丸，如梧子大，每服五十丸，空心白开水送下，至大便脓尽时收功。
〖下肚角疽〗
此症生于脐下左右，约离脐三寸处，有硬块一条，横过胯眼上下作痛，医者多误作奔豚或小肠之气，故治鲜有效。患此者多由酒色过度后，乘热卧于当风之处，使气遏痰不能周流所致，其形状与上肚角症相似，治法亦同。惟人体虚弱者当兼服三香丸，敷麻凉膏，经六、七日后，皮肤肿起痛甚者，可用化肉膏贴之，至肉黑时，用针拨开，脓即随手出矣。若脓不干者，可用药线三次，其脓自干；若脓成而不出肤，必然内溃而由小便中出，以灯芯汤送中九丸服之，即可痊愈。
〖便毒〗
此症在胯眼下有结核，初如弹子大，渐扩张大至鸡卵状，不甚痛。初起时服中九丸兼金蚣丸，外贴麻凉膏，即可内消；如不消时，可再以五虎下西川法主之：
蜈蚣 全蝎 僵蚕 蝉蜕 山甲 当归 赤芍 黄芩 栀子 连翘 枳壳 银花 防风 荆芥 生地 木通 猪苓 二丑 大黄 芒硝 黄连 白芷 甘草
右水煎空心服，日三次，其毒即消。如作脓时，以上肚角疽之排脓剂服之，或在放脓时以化肉膏贴之，至穿头，洗以薰洗汤，贴以解毒膏；脓尽后，用天然散以平口、生肌，须忌发物。
〖鱼口〗
此症生于胯间，与便毒相似，惟便毒圆而鱼口长，是其不同处，溃后则形如鱼口，故有是名。治法亦如便毒，敷服薰贴，生肌、平口。
按：鱼口治法，初起者以内消为贵，古法中最有效之内消良方为山甲内消散 。此方民间铃医名“黄甲串”，为游方医囊中之常备药，方如下：
山甲三大片，炒 归尾三钱 大黄三钱 僵蚕一钱，炒 黑丑一钱 土木鳖三个 甘草节三钱
右以酒水各一盅，煎至八分时，空心服之，渣再煎服，俟便利四次后，食稀粥以补之。除黄甲串外，九龙丹亦为内消鱼口良方，过去重庆某医曾以此方制成“鱼口内消丸”成药出售，获利不资，且有不少同道购作诊室常用品，其著有疗效可知。
[九龙丹]
木香 乳香制 没药制 儿茶 血竭另研 巴豆去油不去心，各等分
右研末，以生蜜调成一块，瓷器收贮。临用时丸如豌豆大，每服一丸，空腹时热酒送服。又一本云：丸如绿豆大，每服九丸，故名“九龙丹”。以编者过去经验，一粒似太少，九粒又嫌过多，大都视患者体质强弱，以三丸至七丸为最适当；但偶尔也有用到九丸的，病势减退虽快，而患者有下利不休副作用，是不免过分吃苦耳。
又文叔来外科摘录中之九龙丹方，与此小有不同，专治鱼口便毒，悬痈横痃 ，初起未成脓者宜服。方为儿茶、血竭、乳香、没药、木香、甲珠各一两，共为末，以归尾三两，红花二两，酒煎膏，和丸如梧子大，每服二钱，空心热酒送服，数服自溃。余意便毒既成，在未化脓时，必须用快刀斩乱麻手段以杀其势，使不化脓，今将猛烈峻泻之巴豆除去，似失其制方意义，但用归尾、红花煎膏和丸部分，殊属可取。
编者临症上常用家传之“鱼口内消丸”治便毒，效力极为确实稳妥，特将其方介绍如次：
黄柏 荆芥 防风 花粉 蝉蜕 蒺藜 木通 槐子 山甲 斑蝥各等分 蜈蚣 全蝎 黑砂（较前药分量加倍）
右研末，为丸如梧子大，每服二十丸，热黄酒送服。
〖臁疮〗
此疮生于脚连儿骨，此处骨多肉少，故有穷骨之称。患症多由风湿而来，初时发硬搔痒，倘偶一不慎，失手搔破时，则出血水，常常不干，且受风后更
外科十三方7
“弄墨老客
奇痒难堪，往往穷年累月，不能治愈。临症时看其肉色红活而作痛者易治，如乌黑不痛者难治。内服中九丸及下列之清解剂；若疮四边高中间凹者，必有蠒骨，宜搽红升丹，贴隔纸膏。
防风 荆芥 苏合 黄芩 栀子 连翘 赤芍各五钱 黄柏 苦参 牛膝 木瓜 银花 苍术 花粉 白芷 木通各三钱
右水煎空心服。外用薰洗汤薰洗，后贴隔纸膏，一日一换；若四弦好肉作痒者，以太岁墨搽于弦上，红肿自退，痒即顿止，此时可用加味天然散以生肌、平口。如疮不红活而现乌色，兼出腥水者，宜以除湿追风之剂主之：
赤芍 防风 荆芥 白芷 薄荷 紫苏 黄芩 黄柏 蒺藜 苍术 大黄 银花 大枫子 蛇床子
右锉片，以上七醋一大碗，取土罐一只，入药在内，煎一炷香时，将桐子叶约百十疋，入醋内泡软，冷定取贴疮上，一日一换，至疮口不痒，疮弦红活时，贴隔纸膏，洗薰洗汤，掺天然散，生肌、平口。
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