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施今墨低热不退证治及方药...

 昆山同德堂邹羿 2011-12-07

施今墨低热不退证治及方药   

2010-06-27 21:22:15|  分类: 默认分类 |  标签: |字号 订阅

施今墨低热不退证治及方药

第一药方:

专治外邪内陷不出,经年累月,热无定型,或早或晚,亦无定时。或大汗出,旋复反热;或始终无汗,干热绵绵;或发作时先觉寒热;或寒热同时,均为此一类型。本方属之。

方内列举药味虽多,全系需要之品,配备周齐,任凭拣选,有兼症或轻病尽可取舍加减,不必泥用。又,各药味下注有分量,仅为配合药力大小,作比例差别,非按定量应用。且品种数十,量亦相捋,个人单位焉用许多。

左秦艽30克淡豆豉30克银柴胡30克粉葛根30克黑芥穗30克 防风己各15克细辛15克鸡骨常山15克紫浮萍15克紫苏叶15克川独活15克苦桔梗30克南薄荷15克 青蒿30克 连翘30克地骨皮60克桑白皮30克 紫雪丹30克(另兑) 赤白芍各30克丹皮30克板蓝根30克 山甲30克鳖甲30克胡黄连15克羚羊角15克(另研,兑) 小生地60克 自茅根60克 山栀30克 知母30克 地龙30克 川石斛60克西洋参60克(另研,兑) 何首鸟60克 益元散60克(兑) 原寸冬30克黄芩60克 黄柏60克 杏仁30克赤茯苓30克赤小豆30克 车前子30克(炒) 紫油朴30克 山楂肉30克 佩兰叶30克 槟榔30克 枳实30克枳壳30克炒建曲30克于白术30克肥玉竹60克淡吴萸15克酒川芎15克青皮15克广皮15克甘草梢30克

此药应做炼蜜丸剂,重6克,每日早、午、晚各服一丸。约服一二个月,低热方能退清。服药时间长短,按发病之年月远近而定。若于制服丸药之前,先按病情微剧,酌摄少量,或适合药品煎汤,暂试数剂作为程序上侦察预备,用为丸剂铺平道路尤佳。

常见低热患者持续恒永,百方检查从未发现细菌、病毒,亦无结核病灶,病历上记载什么原因不明,经用各种抗生、退热药品,迄未生效,或旋退复发,体力消耗,日殆一日,本无厚者。拖延日长,偶幸自愈。虚弱之躯形貌惟悴,即精神上之负担亦难堪想象矣。

年来遇诊此类证候奇多。由不介意到过细探求,运用调查研究方法,证明其因素。认为本症大抵由于轻重感冒而起,曾经发过寒热,或又重感,不自觉知,往往视为轻微小恙,拖拉不治,更甚者错误失治。由于后者实居多数,如用中药寒凉过早,三黄、膏、知、胆草之流,甘寒滋腻生地、玄参、二冬之辈;在西医方面提前使用冰袋,一概不禁风冷,或过用降热针药,遏抑愈度;或中西医违时超量,误施泻下,引用纵深。均使病邪内窜关闭弗出,是以久久发热不绝。热虽不高而日夜纠缠,痛苦自倍也。

盖病之初起,原因风寒外袭,燥火内含,或兼积滞,或郁气血,开始不过散寒、清火、疏结、调气,几剂汤、丸可也。譬之衣物包裹,如去外被之袱,乃能取之,甚有便也。今风寒束缚燥火,不谋开表而先泄里,恣用寒凉粘腻,是独取内衣,反而更添加一层外袱。或者遏抑太过,致邪出无途,俨同闭门揖盗,其横决莫可收拾,亦犹不启外袱而取衣物,纵生扯拉,衣物终不得出耳。

然则治疗之法而何可?亟应解、清互举,和、调共图,就气就血,亦补亦通,持重轻急缓之间,次第损益之际,勿再稍涉紊乱,冀收辨证之功,用药更须灵活从事,宜既顾现在,还应补校以往矣。经络脏腑分头并进,拟以全体十分中之二分药力,提拔潜伏之邪,提之使出,发之使散,艽、豉、荆、防、柴、葛、辛、常之类属之。以四分药力搜剔热积,紫雪、羚羊、栀、芩、知、柏、生地、丹皮、赤芍、蓝根、青蒿、地骨之众属之。其余四分药力以和气血,以通胃肠,以复体力,二甲、地龙、芎、芍、枳、朴、橘、曲、车前、寸冬、石斛、首乌、玉竹、参、苓、术、草等属之。略事汤剂,坚持丸料,消息饵服,多方将养,需以岁月,渐壮渐强,痼疾祛而身安泰矣。多少年来曾用此药方剂,先后治愈数百人,以其数见不鲜,故未随留病历。但低热患者此类占大多数,特为详述病源、治法,供备参考。此外在临床时,尚还遇有阴虚久热类型之一种,说明于第二方内。

第二药方:

主治阴虚血少,下午微潮,体温不高而久烧不退。并非由于慢性细菌感染所起,亦非由于误治而然。乃因先天不足,气血枯槁,不能抵抗天行气候,又有偏胜之体,丹溪所谓阳常有余,阴常不足。动辄发热,长久更如陈年旧病,亏损阴分,体工不能救济,旋热旋退,终不脱体。至于老迈衰残,营血不生,无以自养,时时微热,兼作轻寒,尤所习见。以上各类低烧发热约可分为先天、偏胜、久病、年老四种,纯属内因,每多相似,治法亦大略从同,病程虽分久暂,热态各具浅深,总之皆为阴虚发热类型之证候群也。与前方的外因造成之低热不同,方药另列,此虽为第二方,实则罗荟应症药伍,供医采择人方,不尽用也。与第一方药味下注有分量之意义相同,可以去取加减,活用亦同。

大生地、大熟地、天冬、麦冬、旱莲草、女贞子、黄精、玄参、龟板胶、黄明胶、地骨皮、白茅根、丹参、丹皮、山栀、赤茯苓、赤白芍、鳖甲、黑芝麻、黑豆衣、紫河车、西洋参、青蒿、白薇、鸡血藤、环石斛、紫草、阿胶、冬虫夏草、五味子、山萸肉、川楝子、花粉、芦根、鹿胎膏、黄鱼肚、川连、连翘、紫贝齿、珍珠母、楮实子、天烛子、淡菜、海参、柏子仁、车前子、银花、滑石、莲子心、条黄芩、建泽泻、炙甘草、知母。

方内育阴之品占百分之五十以上,如二地、二冬、二至、河车、鹿胎、淡菜、虫草、黄精、山萸、楮实、天烛、龟板、鳖甲、贝齿、珍珠母一类,包括潜阳。其次养血生津,若诸胶、洋参、丹参、芝麻、黑豆、玄参、石斛、五味子、鸡血藤,兼合冬、地、芍药等味。其次清解三焦蕴热,引之下行排出,即丹、栀、连、芩、知母、白薇、青蒿、地骨皮、茅根、芦根、银花、连翘、紫草、莲心、赤苓、渭石、车前、泽泻、苦楝、甘草之群。发热既久,焉保无毒素蓄积其中。上药不独清解热毒,且能为驱逐余邪寻取一条捷径,不汗不利,仅由小溲传导而去,绝不伤害身体。岂非事半功倍者耶!



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