少阳与厥阴的辨证
翻译自美国中医师Michael:
我第一接触伤寒论是在中医学校的时候，我把疾病的传变规律总结为
太阳》阳明》少阳》太阴》少阴》厥阴
但是，夹杂了热和吐蛔现象这样奇怪的厥阴病我在临床上却从未遇到过。虽然在临床上我经常开药方治疗肝脏疾病，也很容易抓住少阳病的症候，但同样是治疗肝病，我却对厥阴病把握不好。
.在阅读胡希恕的方证相对：伤寒辨证论治五步的时候，我了解到了他对六经的认识。
他认为：
太阳（表阳证）
阳明（里阳证）
少阳（半阳证）
厥阴（半阴证）
少阴（表阴证）
太阴（里阴证）
我不是伤寒论专家，但是希望有些重量级的专家可以参与这样的讨论。然而，胡希恕对少阳和厥阴的比较让我印象深刻，而且从很多角度都讲得通。
首先，少阳被看做是一个枢纽，而厥阴也是一个拐点。在这个拐点，阳入阴，阴入阳。
第二，从脏腑辨证的角度看，肝胆，心包三焦经都经过阴阳交会的地方。想一想，你是不是经常利用肝经，三焦来调节阴阳？把少阳和厥阴看为是枢纽的两面，这一点我们获得了临床上的验证。
.让我们看看胡希恕是如何阐释少阳和厥阴的。
少阳病：脉弦细，往来寒热，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，郁不欲饮食，病在少阳，小柴胡汤主之。
厥阴病：上热下寒，柴胡桂枝干姜汤主之，乌梅丸亦主之。消渴，小便利，气撞冲心，引起胸中疼热。饥不欲食，食则吐蛔。
不论是少阳病还是厥阴病，我们都认为是寒热分离。少阳病，寒热是交替出现的，但是厥阴病是在身体中同时出现，而且界限明确。随着疾病深入，寒象将更加明显。
当热比寒多时，我们认为病的还不深。不同于感冒初期的寒证，这里是阴阳转换时期的寒热混杂，就是在这个阴阳交替的枢纽这里，疾病才会产生或者发展。
这期间的诊治需要重视。
在诊断和治疗的过程中，胡希恕讲求辨证施治。他关心的是疾病的归经，然后根据六经辨证开具药方并随证加减。
让我们看一下他是如何留意寒热变化，将六经辨证融入到诊断和治疗过程中去的。
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案例分析---
陈女士，33岁，1967年3月7日首诊，
1—中医诊断
有肝炎病史，数月余恶心，无食欲，腹部胀满，肠鸣，便溏，舌侵蚀，疼，苔黄，脉细微。
2—致病机理
脉细微，腹部胀满，肠鸣，无食欲，便溏，下寒症状。舌侵蚀，疼，苔黄，恶心，上热的症状。
3—分析概括
上热，下寒，厥阴病。
4—方解
辛温苦寒药开脾降逆，半夏泄心汤主之。
5—方剂
因为上热甚，加生石膏。
炙半夏12g，党参10g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，石膏45g。
6—结果
用药三剂，病人愈。
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很有意思，我发现少阳和厥阴有这么多的共同点，两者都是寒热夹杂，都胁下不适，少阳引起烦闷，厥阴病主要在上腹部，同时兼有恶心，食欲不振。 |
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