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国妇婴沈月华教授讲座笔记

 KillerCooler 2011-12-14


一、新生儿生理特点 
从断脐到第28天这个节段成为新生儿。 
正常新生儿体重为2500-4000克。 
孕周:37-42周为正常 
最后两个月的准妈妈注意了,每天水果摄入量不要超过4两,否则果糖是最容易被胎宝宝吸收的,它会长的很大,不好生。每天两杯奶一个蛋以补充足够蛋白质和钙。如果喝妈妈配方奶的准妈妈,就不需要再额外补充维生素和矿物质了。 
1.新生儿皮肤特点: 
薄、有胎脂。要注意保暖和杀菌。 
颈部、耳后、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处易积垢,洗澡时要仔细洗干净。女孩大阴唇里的白色东西不用洗掉。 
鼻尖上的“小丘疹”、牙床上的小白点、红斑、青斑、草莓样痣、是正常现象,不需去除,会自然退掉。 
咖啡色、黑色的斑和痣不会退掉。 

2.呼吸与心跳 
新生儿呼吸以腹式呼吸为主。 
平静时,浅而快,平均每分钟40次左右。应在60次以内。 
新生儿的心率应为每分钟120-160次。 
哭泣或遇冷时,易口周发绀和四肢末端偏冷。 
通常宝宝用力大哭时,会有手指发紫、嘴唇发紫,这是正常现象。 
但要特别注意,如果不哭的时候也紫的话,就说明心脏有问题,要及时就医。 
2.呼吸与心跳新生儿呼吸以腹式呼吸为主。平静时,浅而快,平均每分钟40次左右。应在60次以内。新生儿的心率应为每分钟120-160次。哭泣或遇冷时,易口周发绀和四肢末端偏冷。通常宝宝用力大哭时,会有手指发紫、嘴唇发紫,这是正常现象。但要特别注意,如果不哭的时候也紫的话,就说明心脏有问题,要及时就医。 
3.溢奶 
新生儿的胃呈水平状,上口松,下口紧,所以容易溢奶。 
预防的措施: 
喂奶前先换好尿布, 
喂奶时含接好乳头,要让宝宝将整个乳晕含在嘴里,如果只含乳头,很容易造成乳头开裂, 
喂奶后将新生儿慢慢竖起,轻轻拍背,等空气排出后放下。(新生儿尽量少竖抱,一般42天后就可以竖抱了), 
按需哺乳,想吃就吃。 
抱宝宝时,尽量让宝宝向右侧睡,即让宝宝躺在左手 
4.排便 
大多新生儿在第一天就以排尿,2-3天排出胎粪,稠、墨绿色。 
母乳喂养的,一周末的大便已变成金黄色,糊状,5-6次/日 
混合喂养,特别是人工喂养的婴儿,大便淡,成糊状,但偏干,2-3次/日 
新生儿大便中偶有奶瓣,或呈绿色,为正常现象。 
只要大便不是全稀的,就没有问题。 
5.生理性体重下降 
出生后几天有的会减轻出生体重的6-9%为正常现象。出生7-10天后可恢复到出生体重。 
6.生理性黄疸 
出生后2-3天会出现黄疸, 
全身情况良好,不伴有其他症状的, 
多在7天后逐渐消退。早产儿则要延迟到3周。 
如果出现异常情况,不需及时请医生诊治。 
母乳喂养黄的时间最多2-3个月。 
以下情况要赶紧到三级医院或妇幼保健院新生儿科诊治: 
2周后黄疸越来越深; 
出生后24小时就出现黄疸; 
褪掉之后,又加重的。 
7.乳房肿大 
出生后3-5天,不论男女,都有可能出现双侧乳房肿大,如果不红、无压痛,无需处理。切忌挤压。 

特别注意,新生儿皮肤没有抵抗力,如出现脓头、疖子、脓肿要马上消炎处理。 
2011-03-23 14:038楼 
8.阴道流血 
有些女婴在数天后会有少量阴道流血,谓为“假月经”属正常现象。 
二、新生儿护理 
1.居室 
和母亲同时居住,单睡小床。 
室温以22-28摄氏度为宜, 
相对湿度50-60%,这样的环境不一感冒。如达不到可用加湿器或放置水盆、湿毛巾等。 
向阳、通风、清洁、安静、整齐。 
不铺地毯、不养宠物。 
2.衣着 
全棉, 
无领,和尚领或圆领, 
不要很多带子, 
不要买连手套脚套的衣服,如果气温允许,最好不穿手套脚套,可增加婴儿对外界的感知,宜于智力发展。 
最好买连衣裤。因为婴儿没有腰,单的裤子系不住。 
不要穿毛线衣。因为毛线衣的纤维非常容易脱落,婴儿在呼吸时会吸入鼻腔,造成堵塞。尤其是婴儿吃奶时要用很大的力气,鼻腔的畅通非常重要,如果堵塞了,会影响婴儿吸允奶的量,就只会吃不饱,妈妈的奶水也会越来越少。 


3.尿布 
柔软、吸水性好。如果吸水后里面变成一团一团的,就说明吸水性不好。 
买尿布是要看生产日期,长时间放置的尿布很有可能感染霉菌,造成宝宝红屁屁。 

如果用布的尿布,不要用洗涤剂洗,用清水洗、开水烫即可。洗涤剂会损伤宝宝皮肤。 

建议用尿不湿,尤其是晚上,可让妈妈有更好的休息。 
3.尿布柔软、吸水性好。如果吸水后里面变成一团一团的,就说明吸水性不好。买尿布是要看生产日期,长时间放置的尿布很有可能感染霉菌,造成宝宝红屁屁。 如果用布的尿布,不要用洗涤剂洗,用清水洗、开水烫即可。洗涤剂会损伤宝宝皮肤。 建议用尿不湿,尤其是晚上,可让妈妈有更好的休息。 
4.体温 
新生儿体温波动较大。肛温37-37.5度,腋下36.5-37度。 
新生儿保温能力差,易受外界温度影响。 
最好每天能给新生儿测量体温一次 
刚洗好澡的应二要等30分钟后才能测体温。 
5.脐带护理 
洗澡时水不漫脐 
每次沐浴后用无菌棉签蘸75%酒精清洁脐部。 
扑爽身粉时,注意不要将分掉入脐孔。 
尿布不要覆盖在脐孔上,也不要摩擦脐部。 
脐痂脱落时会带有少量渗液或血液,可用75%的酒精处理。 
脐部一般2周内就会收好。 
如果出现红肿、压痛,并伴有体温异常或哭闹,应及时就医。 

注意:2周-1个月一直是湿的,有水出来是脐部畸形。 
如果满月了肚脐出血,要赶紧到大医院或妇幼保健院就医,是维生素K缺乏(尤其是母乳喂养的婴儿)。 
6.洗澡 
用品:小浴盆、干净的抱被、衣服、大小浴巾、婴儿香皂或浴液、润肤油。 
温度:室温25度以上,水温38-40度。大人可用肘部测量水温。 
顺序:从上到下,先洗脸、头、颈部、上半身,再洗下半身。 
注意事项:脐带未脱前,上下身分开洗,不要把宝宝放入水中。 
手法要轻柔、敏捷,5-10分钟完成。 
不必每次都用香皂和浴液,每周用一次即可。 
生殖器要仔细洗 
月子以后再用润肤露。 
7.眼、耳、鼻、口的护理 
眼:有时候宝宝的泪腺会被堵住,出现眼屎过多的症状,可用眼药水滴眼,方法是让宝宝侧睡,从眼角滴进去,3-4次/天 
耳:勿灌水。洗澡时进了水也不要慌,健康的耳朵没那么容易造成中耳炎,可用干棉签擦拭,进去的深度以不超过棉签的棉花头为宜。 
鼻:要及时清理鼻痂,用棉签蘸水小心清理。鼻子堵住会影响宝宝呼吸及吃奶时的用力。 
口腔:不宜擦拭!牙床上一粒粒白的东西,俗称“马牙”,不可挑。 
三、母乳喂养 
1.母乳喂养的好处: 
母乳是婴儿最理想的食品, 
含有婴儿生长发育所必需的全部营养成分, 
能增加抗病能力, 
增进母婴感情, 
有利于母亲健康, 
经济方便 
2.何时开始添加辅食 
4个月开始,母乳中的钙、铁含量就开始不够了, 
6个月以后必须添加辅食 
2岁以内都可以吃母乳,有就吃 
纯母乳喂养的婴儿可能维生素K缺乏,症状是满月时肚脐出血(上面讲到过) 
4.母乳充足的指标 
母亲:喂奶前乳房胀满 
喂奶时有下奶感 
喂奶后乳房柔软 
婴儿:喂奶时可听到吞咽生 
两次喂奶间神情安静、反应灵敏、眼睛明亮。 
一天有六次获六次以上小便 
每月增加体重500-1000克或至少每星期增重125克 
月子里每天喂8次左右,每次约60-80ml 
小窍门:通常每侧乳房喂10分钟。但有的宝宝力量不够,吸个5、6分钟就累得睡着了,会造成孩子吃不饱,母亲奶水涨得厉害。这种情况下,注意每侧喂不到5分钟就换一侧喂,可防止没吃饱就睡着。 
4.母乳充足的指标母亲:喂奶前乳房胀满 喂奶时有下奶感 喂奶后乳房柔软婴儿:喂奶时可听到吞咽生 两次喂奶间神情安静、反应灵敏、眼睛明亮。 一天有六次获六次以上小便 每月增加体重500-1000克或至少每星期增重125克月子里每天喂8次左右,每次约60-80ml 小窍门:通常每侧乳房喂10分钟。但有的宝宝力量不够,吸个5、6分钟就累得睡着了,会造成孩子吃不饱,母亲奶水涨得厉害。这种情况下,注意每侧喂不到5分钟就换一侧喂,可防止没吃饱就睡着。 
四、早期教育与训练 
抚触很重要,睡前做抚触。 
听觉训练 
视觉训练 新生儿不能辨别颜色,最好的图案是黑白的、条纹的。 
练习抬头 满月后应可以抬头,如果42天还不能抬头,就是有问题,要及时就医。

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