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脉学歌诀

 淄水渔夫 2011-12-15
四川省仁寿县教师进修校周礼伯著<<中医学实用新歌诀>>
一)、脉诊的原理
切脉应知脉形成,心血脉肺肝脾肾,宗气肝气脾气助,心动应脉应指成。
注:脉象的形成是因为心气的推动,血液的运行,脉道的约束,在肺(宗气)、肝(肝气之疏泄调节循环血量)、脾(脾气的生化血液与统摄血液)、肾(肾中阳气是推动血行的原动力,且精血互相化生)等五脏功能相互配合下,心脏搏动之力应于脉,脉动应指,共同形成脉象。
二)、形成脉象的三大基本要素
脉气心推血行力,血液本身量与质,脉道舒张和收缩,三大要素血行使。
注:(1)脉气(主要是①心气即心脏搏动是推动血行的动力,其次为②宗气、③肝气、④脾气,此4气的综合作用形成脉气),(2)血液的质和量对脉象的形成有一定影响。如血液稀薄与稠粘、血量的多少,与脉动速度、流畅程度、搏动强弱均有密切关系。(3)脉道:①约束血流按一定方向,环周不息;②脉道的舒缩能产生脉气,推动血行,调节血流。故脉气、血液、脉道为脉象形成的三大基本要素。
三)、关于寸口诊脉的依据
寸口脉之大会处,脏腑诸气之通路;太阴脾肺气相通,脾胃气血生化府;
肺脏十二经始终;寸口表浅易诊触。左寸心膻右胸肺,左关肝胆右脾胃,
尺部皆候肾小腹,从容徐和脉有胃。
注:寸口诊脉的依据有4点:1、寸口为脉之大会,是脏腑诸气的通路。2、脾肺同属太阴,肺气与脾胃之气相通,而脾胃为气血生化之源府,营养全身脏腑、经络、气血,与脏腑的气血盛衰变化有密切关系,所以脏腑气血盛衰的变化可通过脾胃,再经太阴肺的经脉而反映在寸口。3、肺为十二经之终始,即十二经的气血循环起于肺经又终止于肺经。4、独取寸口,方便易行,便于诊察;动脉浅在,易于触知。在几千年的长期临床实践中积累了大量丰富的经验、沿用至今,且用之合乎临床实际。寸口脉分为寸关尺,各部位的分属为:左寸候心与膻中,右寸候肺与胸中;左关候肝与胆,右关候脾胃;尺部皆候肾与小腹。故以五脏为言,可简化为“左手心肝肾,右手肺脾命。”另外,寸脉候上半身,尺脉候下半身。总之,从容徐和之脉为脉有胃气。缺乏从容和缓之脉就是没有胃气的真脏脉。学习本诀者,应注意无论多复杂的内容,多从口诀含意中去顺诀释义而理解,皆不难掌握。这就是作者的期望与目的。
四)、关于二十八种脉象
中医的诊断知识,应着重掌握某个方面。在此基础上去扩展自己的知识,如有关脉学知识的介绍和口诀有多种,但作者还是建议学者学记《濒湖脉学》为好。从这样记诵最为实用,便于临床(本书以<濒湖脉学>为蓝本编改。请对照原文。其中“兼脉主病”为作者新编加入的)。可首先记熟28种脉象的名称 :
浮沉迟数,滑涩虚实,长短洪(大)微,紧缓芤弦,革牢濡弱,散细伏动,促结代疾。
提示:以下各脉,你最好还是按作者整理过的脉诀背记,对临床最益
1、浮脉(阳)
[体状诗] 浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻,
       秋得浮脉知无恙,久病浮脉却可惊。
[相类诗] 浮如木在水中浮,浮大中空就是芤,
       拍拍而浮是洪脉,洪脉来盛去弱悠;
       浮脉轻平似捻葱,虚脉迟大豁然空,
       浮而柔细为濡脉,散脉杨花无定踪。
[主病诗] 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,
       浮而有力痰风热,浮而无力气血虚。
[分部诗] 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,
       关浮土衰兼木旺,尺浮溲便不流通。
[兼脉主病诗] 浮滑风痰数风热,浮紧外寒缓中风,
         浮弦痰饮涩血虚,浮芤气阴失血重。
注:浮滑为风痰,浮数为风热表证,浮紧外感伤寒,浮缓为太阳中风,浮弦为痰饮`,浮涩为血虚,浮芤为气阴两虚,或失血已重。注意:相兼脉的主病,等于每种脉象主病之和。
2、沉脉(阴)
[体状诗] 水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,
       女子寸沉男尺沉,四时如此平和身。
[相类诗] 沉近筋骨软滑匀,伏脉推筋着骨寻,
       沉细如绵是弱脉,弦长实大牢脉形。
[主病诗] 沉脉水肿阴经病,数热迟寒滑有痰,
       沉而无力虚和气,沉而有力积与寒,
   湿痹寒疝亡血精,腹痛留饮又主寒。
[分部诗] 寸沉痰郁水停胸,关沉中寒痛不通,
       尺沉浊遗和泄痢,肾虚腰痛下元痛。
[兼脉主病诗] 沉涩血虚沉弦饮,沉缓寒湿紧寒冷,
         沉细气血两亏虚,沉迟阳虚内寒盛。
注:1、平和身:平和的正常身体的脉象。近:靠近。脉搏靠近筋骨之间,软滑而均匀地跳动着。2、主病诗:为沉脉主水肿蓄饮、阴经之病、又主寒;3、沉脉五病:①主阴主寒,②留饮水肿,③亡血失精,④寒疝腹痛,⑤关节湿痹。4、兼脉主病诗为:沉数为热,沉迟为寒,沉滑为食积与痰饮,沉而无力为气少、阳虚气陷,沉而有力为积滞、寒凝、水饮,气滞等。沉涩为血虚,沉弦为水饮;沉缓为寒湿内郁,沉紧为阴寒冷痛;沉细为气血两虚;沉迟为阳虚寒盛。
3、迟脉(阴)
[体伏诗] 迟脉一息至惟三,阳虚阴盛气血寒,
       但把浮沉分表里,消阴先要益火原。
[相类诗] 迟脉一息三至间,稍快于迟脉叫缓,
       迟细而难是涩脉,迟大浮软虚脉唤。
[主病诗] 迟脉脏病血热(多)痰,沉寒痼冷癥瘕看,
       迟而有力为冷痛,迟而无力是虚寒,
      胸阳不畅胃阳虚,腑实痒疹结胸胆。
[分部诗] 寸迟必是上焦寒,关迟中焦寒痛堪,
      尺迟肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
[兼脉主病诗] 迟缓寒湿胸阳阻,迟浮表寒沉里寒,
         迟涩血虚(迟)弱阳虚,迟滑痰浊迟弦寒。
注:1、迟脉主脏病、里病,主要反映阳虚阴盛。2、迟脉主8病:①血热此即热入血室(邪热结聚,阻滞血脉运行可见迟脉)或多痰,②沉寒痼冷,③癥瘕痃癖,④胸阳不畅,⑤胃阳不足,⑥府实壅结,⑦瘾疹痒甚,⑧结胸谷疸。3、兼脉主病:迟而有力为冷痛,迟而无力为虚寒,浮迟为表寒,沉迟为里寒,迟涩为血虚,迟弱为阳虚,迟滑为痰浊或气病,迟缓为寒湿或胸阳闭阻,迟弦只为寒盛。
4、数脉(阳)
[体状诗] 数脉一息六至间,阴微阳盛必狂烦,
       浮沉表里分虚实,只有儿童作吉看。
[相类诗] 数比平人多一至,紧脉如索似弹绳,
       数而时止为促脉,数在关中动脉称。
[主病诗] 数脉阳热心肾火,邪热胃热胸热疾,
       肺痿疮疡百合病,虚劳阴亏宿食积,
       实用凉泻虚温补,肺病秋深可怕之。
[分部诗] 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,
       关数胃火或肝火,尺数滋阴降火汤。
注:数脉为阳,多示心肾火热,因外感邪热、胃热消谷、胸热不利、肺痿、肺痈、肠痈、疮疡、狐惑百合病、虚劳阴亏、腹满宿食等8类疾患,其属实者用凉泻可治,属虚者宜温补。1、秋深干燥,肺病在秋深见数脉,对肺病阴伤者不利,故怕之。2、数脉主8病:①外感邪热,②胃热消谷,③胸热不利,④肺痿,⑤肺痈、肠痈、疮疡,,⑥狐惑百合病,⑦虚劳阴亏,⑧腹满宿食。3、实热者脉数大有力,虚热者脉细数无力。关数兼弦为胃火或肝火,尺数兼细为肾阴虚。
5、滑脉(阳中之阴)
[体状相类诗] 滑脉如珠替替然,往来流利却还前,
         莫将滑数为同类,数脉只看至数间。
[主病诗] 滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,
       寸滑呕吐尺蓄血,女脉调时多怀胎,
       邪热内蕴积滞痢,下焦湿热滑脉采。
[分部诗] 寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,
       关滑宿食肝脾热,尺滑渴痢 淋溲。
[兼脉主病诗] 浮滑肺间有风痰,沉滑里热积食痰,
         痰火宿食脉滑数,滑弦食滞胃肠间。
注:1、滑脉主五病:咳逆痰喘、宿食停滞、邪热内蕴、下焦湿热、积滞下痢。2、兼脉主病:浮滑为风痰在肺,沉滑为里热食痰,滑数为痰火宿食,滑弦为食滞胃肠。

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