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马钱子临床应用千年而不衰，说明它具有显著的效果，可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”，也限制了其临床应用。我自1997年按常规使用从小剂量开始，药量为0.3～0.6克，砂炒法炮制后入散剂装胶囊用于用于风湿顽痹、疼痛麻木瘫痪等疑难杂病效果并不太显著。近患巨大型腰间盘突出症，腰臀剧痛，下肢麻木无力，小便排出时感困难，CT示腰椎4-5腰间盘突出症、髓核向右侧突出0.8cm压迫神经根及硬膜囊，右侧侧隐窝被淹没消失。早晚服用自行配制得马钱子胶囊一天天逐渐康复。经本人亲身服用及十几位病人临床验证认为马钱子临床应用最佳治疗剂量应在1.0～1.5克之间效果显著。本人痛疼剧烈是一天最大剂量达到2.8克除感吞咽困难及轻微头晕外无其他不适，通过近二个月临床验证：认为马钱子临床应用最佳治疗剂量在1.0～1.5克之间比较合适（个人经验仅供参考），每晚睡前服用或早晚分服，效果显著，未见不良反应。马钱子作用很奇特，可能没有任何一种药物能够向马钱子一样能寻找病灶发挥效力，特别是脊髓及脊柱相关疾病能直达病灶，患病部位紧束和肌肉煦动，似有椎管内按摩的舒服感觉，大剂量应用时有短暂性痛疼加重，不必停药可减量继续服用。中医不传之秘在于剂量，为使马钱子的临床应用更为广泛，本人不敢自秘，特公示于众与大家交流。但实际应用中应因人而异，以病去为度，效显量减，长期服用间隔服药并定期检测肝肾功能。
马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子，为马钱科植物马钱的种子。性寒，味苦，有毒。归肝、脾经。功效散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。 研究表明，麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低马钱子毒性，马钱子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，随着赤芍用量增大，马钱子毒性降低程度增加。甘草对马钱子毒性亦有影响，有报道，马钱子与倍量以上的甘草同煎，可减少或解除马钱子毒性作用。其毒理作用系对脊髓有高度的选择性兴奋作用，对大脑皮质及延髓也有兴奋作用。中毒表现为:中毒之初有咀嚼肌，颈肌抽动，吞咽困难，呼吸加速，有窒息感，继而紫绀、大汗、强直性痉挛、角弓反张、牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状，严重者可因呼吸麻痹而死亡 。 抢救措施:停药。将患者置于安静的环境中，避免声、光刺激，并以硫酸镁或硫酸钠导泻，静滴速尿促进毒物排出。急性中毒者应予立即洗胃。抽搐者可用苯妥英钠静注。并可用甘草绿豆汤解毒。 |
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