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气温降低，易使尿酸形成结晶
为何冬季里容易痛风发作？
正值冬季，吃完补冬的麻油鸡、姜母鸭、十全大补汤，紧接着火锅上阵，不管是麻辣锅、酸菜白肉锅、蒙古肥牛锅、海鲜锅，都很受到消费者的青睐，但对有痛风病史的人来说，若痛风没有控制好，常常只因为应酬多喝了点酒，或一时贪嘴多喝了些高汤，就得付出「惨痛」的代价。
美国波士顿大学最近发表在具权威的《美国医学会杂志》（JAMA，The Journal of the American Medical Association）的研究显示：每天喝两杯柳橙汁或两罐可乐，会增加两倍罹患痛风风险；即使每天只喝一杯柳橙汁或一罐可乐，都会分别增加四成、七成的风险。到底痛风该怎么办？喝柳橙汁跟可乐会痛风吗？以下是医师的问诊。
Q：为何痛风，好发在脚关节？
A：痛风会发作与血中尿酸超过饱和点，形成尿酸盐的结晶有关。正常的温度下，当每一百毫升血液中尿酸的浓度大于六?八毫克（mg/dL）以上时，就是高尿酸血症，容易形成结晶。
当温度低于20℃时，尿酸高于6.0（mg/dL）以上，就有可能产生结晶，再加上冬天天冷，较容易大吃大喝、饮酒，使得血中的尿酸量增加，让痛风发作的机会大增。
痛风会痛，主因是尿酸盐的结晶掉到关节腔里时，会诱发体内的白血球，启动免疫反应，造成激烈发炎，使得关节出现红、肿、热、痛的急性发作，疼痛度仅次于牙痛、生子，会痛到关节像被老虎钳紧紧夹住，也常常会痛到跛脚，无法踩地、穿鞋。
脚趾、脚踝、脚背的关节，因为位于肢端，血液循环较差，较容易在天冷、睡眠时，末稍温度降低，局部更容易产生尿酸盐结晶而急性痛风发作，而且常好发在低温的凌晨时段。
Q：常服用痛风药，会很伤肾吗？
A：痛风用药，依功能大致可分两大类，一类是急性痛风发作的止痛药物，有可能会伤肾；另一类是降低血中尿酸的药物，由于可预防尿酸囤积在肾脏，对肾脏反而有保护效果。
急性痛风若不服用消炎止痛药物，也会在一到两周自行好转，很少会持续到一个月以上；但是，只要曾痛风过的患者，就会知道这种椎心刺骨之痛是令人难以忍受的，很少人能撑到痛风自行痊愈，常是忍痛忍到最后，疼痛加剧，反而得吃更多、更久的止痛药，才能控制痛风之苦。
建议刚出现痛风的轻微刺痛等小痛时，就开始吃止痛药，越早吃止痛药，止痛效果越好，止痛药使用量也越少，可有效减少痛风疼痛的天数及用药量，减少对肾脏的伤害。有痛风的病患，家中要常备消炎止痛药物，以备不时之需。
平时，则要利用生活调整及服用降尿酸的药物，将血中尿酸值控制在小于6mg/dL，可减少痛风发作。持续治疗半年到一年以上，也可让痛风石逐渐消失，并保护肾脏。至于痛风石，除非影响到神经，否则不建议开刀，因伤口会很难愈合。
此外，高尿酸血症，不只会痛风，也常合并有高血压、高血脂、糖尿病、代谢症候群、心血管疾病或肾脏病。当尿酸值每上升1mg/dL，心肌梗塞的机率也会上升12％，推测与高尿酸会导致凝血有关。
因此，痛风不只是要治疗急性发作的疼痛，也要了解高尿酸的原因，对症下药。方式是收集二十四小时的尿液，统计尿酸排泄的总量，若总量高于800mg毫克代表是尿酸产生过多，若低于800mg，则较是尿酸排泄不良造成，再给予个别的治疗，才会有效、安全。
Q：为何少吃豆类，痛风还会发作？
A：痛风会发作，与食物有关，但并非绝对因素。虽然很多痛风患者，都会避免吃含普林的豆类，但事实上，豆类所含的普林，并没有想象中那么高，因豆类而导致急性痛风发作的案例也不多。
会不会罹患痛风，主要因素第一个是遗传，若三亲等内有痛风患者，得到痛风的机率会上升十倍。第二个是中广型肥胖，男性腰围超过九十公分、女性腰围超过八十公分，得到痛风的机率，则是上升五倍。
如果，有这两个因素，再加上经常应酬吃高热量的食物、饮酒、激烈运动等诱因，自然会增加急性痛风的发作。因此，适度减重、控制食物的总热量，比少吃有普林的豆类更有意义。
【延伸阅读】3大常见急性痛风药
种类：非类固醇消炎止痛药(NSAID)
作用：急性发作时，越早使用，效果越好，但若有消化性溃疡、心脏或肾脏病，不建议使用。
种类：秋水仙素(Colchicine)
作用：可在有发作预感时使用，但若等到急性痛风大发作后才使用，效果较差，长期使用较伤肝、肾。
种类：类固醇(Corticosteroid)
作用：可用于短期的急性痛风发作，不可长期、大量使用。
【延伸阅读】小心可乐、柳橙汁，也会诱发痛风
冬天气温下降时，要特别注意身体末端的四肢保暖，例如有痛风病史的患者，建议平时要戴厚手套跟穿厚袜子，也可多用暖暖包、电暖器或电热器，加强手脚的保暖。即使冬天，也要多喝水来排除尿酸。
若有心血管疾病，如高血压患者，要尽量避免使用利尿剂，因为，利尿剂会把体内水分排掉，使尿酸囤积在体内；低剂量的阿斯匹灵，也会提高尿酸量，若有需要使用到抗血小板的药物，建议可以改用保栓通。
容易诱发痛风发作的食物，包括火锅汤、炖汤、大骨汤，酒类中的啤酒、绍兴酒。另外，大家比较少注意的，则是含果糖的可乐及柳橙汁。现在的水果，因甜度太高，含果糖的量很高，一样会转成尿酸，有痛风的患者要小心。某些保健食品，如藻类、蚬精、啤酒酵母、蜂王乳、灵芝锭，因是浓缩制剂，含有的普林较一般食物更高，也易诱发痛风发作，宜避免。
尿酸主要由尿液排泄，大量排汗的无氧运动，如篮球、网球、棒球等激烈运动，会产生大量尿酸，易导致急性痛风发作，反而不利。建议应改做有氧运动，如：散步、轻松的骑脚踏车，并在运动中，不断的补充水分，才适合痛风患者。 | 
