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强心通阳靠桂枝 堪当重任之半夏 .堪当重任之半夏 半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰，和胃健脾，发表开郁，降逆止呕，人皆知之。然其作用远不止此，恐世人埋没，失去一能担当大任之药，现将自己临床多年在其它方面运用体会公布于众。 半夏治失眠远胜于酸枣仁和夜交藤合欢花之类。我在临床治疗严重失眠或经常服用大量安定类病人，为了当晚起效，取得患者对中医之信赖，一般都是启用杀手锏——半夏秫米汤，患者服完即可以熟睡。说到这里大家也许不信，用此方治失眠古往今来验案无数，但是能否达到百试百验恐不多。这里有个诀窍，不妨告诉大家。一是大量，二是晚服。大量是一付少则90克，多则120克，量少疗效参半；晚服是白天不要吃，晚饭时吃一次，临睡前一小时吃一次。记住！临床上很多大夫不讲究方法，开了镇静安神药，不交待服法，仍然叫患者按传统服法，一日两服，上午一次，下午一次，结果很多病人，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一觉，这样到晚上就很难入睡。 这里说一个病例：兰某 男性 67岁 西安大学习巷回民，2010年3月，慕名找到我说，失眠几年了，老睡不踏实，一夜就能合眼2-3小时，随后就在床上辗转反侧到天明，心烦意乱，第二天起来，头晕脑胀，无精打采，苦脑极了。吃过脑白金，褪黑色素，安神枣仁口服液等一大堆治失眠之药，都不管用，现在只能靠安定睡几个小时，恳请你给治一治。 刻诊，面憔悴，舌红苔黄厚腻，脉弦滑迟缓，心动过缓，其余均好，能吃能喝。应该说是一个痰火郁积，热盛扰神之证，辨证不难。对于这样的病人，久治不愈，如果还用常规药物，开个3~5付药，绝对不会有效的，病人肯定会一走了之，不会再回头，而且还会宣传说，王大夫就那么回事了，一般般。所以起手我就用了杀手锏。书方：半夏秫米汤合黄连温胆汤 其中还有个插曲，该病人吃了十余天，效果挺好，夜夜入睡，突然中间有一周未来，我曾许愿一个多月治好，怎么吃了十来天就不来了呢？真好了么？正在纳闷，病人又来了，一进门，脸先红了，冲着我直道歉。不好意思，这周没来，动了个歪脑筋，原嫌你这药贵，我又到中研所去看了，并把方子拿出，说吃了几付药一点作用都没有，只好又来麻烦你，别见怪。我把方子接过来一看仍是套方，酸枣仁汤加减。我说不要紧回来就好，我原先只所以让你多吃一段时间，是为了形成一个习惯，以便克服顽疾，因为时间长了。老头心服口服，说一定听大夫的话，坚持到底。临床上治失眠，我看大多数大夫都是用酸枣仁汤加减，改换其它方子的很少，在此我用大量半夏治失眠给大家提供一个思路。 关于半夏有毒之说，我谈一下自己的认识：药典和大多数同道都认为半夏有毒，很多名医案也是一再谈到，实践是检验的唯一标准。我临床几十年用半夏（包括生半夏），不管用多大量（最大量用过250g自己尝试）从未发现有中毒现象。有的大夫为了解毒加同等量的生姜，我看加不加都一样。从老祖宗医圣张仲景的《伤寒论》和《黄帝内经》记载用半夏都是成升的用，而且很普遍，从未见有中毒记载，后人不知从什么时间起竟说其有毒。那么问题究竟出在哪里了呢？实际上半夏和山药芋头是一类的，仔细观察皮下都有一层粘液之类的东西，经常做饭的人都知道在刮山药芋头之皮后，手都会发痒刺激，双手拿到火上一烤就好了，二物煮熟都不辣口而且很面甜。实际上半夏也是这样的，皮下有粘液，君不见《伤寒论》用半夏条下都注一“洗”字么，洗去粘液就是为了去除刺激皮肤粘膜也。因该粘液物质能刺激喉头水肿引起人窒息死亡，这就是半夏有毒之说的缘由。但是该粘液之物质一经高温就不存在刺激性了，懂得这个道理就可以放心大胆的去用。记住！一定要高温先煮。如果还不放心，不妨自己先从15克吃起，按15克依次递加试一试。要知梨子的味道，先自己尝一尝嘛！我一生尝过的中药达百种，别有风味，更正了书上很多不正确的记载，以后我还会谈到。 半夏除了治失眠，我还常用于治疗无名肿块和癌症及部分皮肤病，也是屡建奇功蝼蛄+蟋蟀 等份 研粉装胶囊 每次5粒， 每日三次。 【验证病案】：患者常秀花，女，74岁，2009年l0月。刻诊：肺心病胸闷，气短，痰多，同时兼有糖尿病、高血压等病在庆安医院住院治疗，一周后，上述疾病均已平稳，但是突然小便不利，少腹胀满结急，发展为癃闭。西医认为是泌尿系感染所致，急忙导尿并用大量抗生素。一周后，认为炎症已消得差不多了，就解除了导尿管。岂料小便仍然不利，点滴难下，小腹胀憋难忍，急请妇科外科神经科专家会诊，认为是糖尿病引起的，于是，又将导尿管插上，同时注射胰岛素和维生素B12。又是一周过去，大家认为差不多了，于是，又将导尿管取下，结果小便仍然照旧点滴不下，无奈又请四医大和323医院泌尿科专家会诊，也无好的办法，一致认为，只有造个尿瘘，终身挂个尿袋。至此，西医已黔驴技穷。病人得知，痛苦不已，整日哭哭啼啼，以泪洗面。 在此治疗过程中，于取掉导尿管间隙，我也用过几剂中药如滋肾丸，验方癃闭通等，包括用药末外敷肚脐和涌泉穴及针刺按摩，都只能解决一时问题，不能解决根本问题。无奈之下，突然想起上方，到了这时只好孤注一掷，用这个不起眼的偏方。原来只想作为缓兵之计，不行就造个尿瘘，谁知只用了3天导尿管就自动滑落下来了。然后继续服了一周，小便就通畅自然无阻了。一个难题就这样轻易的解决了。以后在临床上又用过几例都是药到病除。呜呼！民间野方不可小瞧也 化痰妙药 薏苡仁清痰------作者：钟新渊 无独有偶。一日，我刚好感冒，并引起了支气管炎(系先天遗传，平时很少犯，只是在检查身体时，拍胸片发现肺纹理较粗乱)，发高烧，咳嗽，吐浓痰，混身无力，脉浮滑数，舌淡苔白。同时，我母亲也患感冒，真是母子同连病相似，发烧，咳嗽气喘(因有慢性肺心病兼肺气肿)，大口吐痰。为了抓住这个千载难逢的机会，我决定我母亲住院行西医治疗，我在家用薏米治疗。由于印象较深，现在还记得当时治疗情景。 生薏米一斤500克，高压锅压半小时，煮了三大碗，每一个小时约喝250mL左右，该米汤微酸微涩，喝下去以后，半个多小时就要小便一次，从上午喝起，一直到下午5点左右，高烧开始退却，痰大量减少，其前高烧一直不退，家人曾劝我去打吊针，我执意不去。结果又服两天薏米汤，完全治愈。即神速又省钱。而我母亲就没有这么幸运，整整在医院住了半个月，其间用进口头孢抗生素类药，一周后才控制住气管炎。没有比较就没有鉴别，没有实践就没有真知。 从此以后，我对薏米这味药，独有情衷，高看一眼。在治疗各种上呼吸道感染引起气管炎，肺炎，肺脓肿等以痰多而稠的各种证侯时，首选之药就是薏米。这里要强调是：大量，生用。不得低于50克，为了防止小便滴沥不畅，伤了阴气，应中病即止，或配入大量红枣，取葶苈大枣汤之意。看到这里各位还认为薏米仁是寻常之物么？它不神妙么？ 另外，谈点题外之话。我为什么要引用上述医话呢？并不完全是为了佐证我的观点，其重要的意义在于告诉青年中医同志们，学中医，不要光研究理论(不要理解错了，不是不学中医理论)，要多看具有临床经验的中医之医话医案，并尽量记在脑子里，这比多记方子，多记药实用的多。理论是抽象的，医案是具体的。理论是灰色的，生命之树是常绿的。医案是活生生的“模特”，人的大脑很容易记住鲜活的形象东西，这是科学。如果有大量的医话医案在脑，一旦遇到疑难病证就会浮想联翩，迅速建立起联系，而胸有成竹，泰然处方。这就是古人说的：博涉知病。多年来，我一直以这样的思路和方法学习临证，受益非浅， 2006年5月，一于姓妇女经人介绍找到我，说请我出个诊到西安医学院附属医院看一个重症病人，她说是外阴癌。我说这病恐怕看不了，她说，别人都说你中医看得好，西医现在没办法，撵着出院，你就给看一看吧。盛情难却，只得硬着头皮跟她去了。 到了医院，在重症监护室看到病人，系一老年妇女，约七十多岁，高个白胖，处于半昏迷状态，其女儿为我介绍了病况，两次外阴手术，现经过植皮外观巳愈合，但腹腔内感染，少腹胀大，靠近腹股沟处有一小口，经查看，溃口不红肿，但稍一动就从里往外流脓，最近每天都要排出一小碗脓液，西医给予大量进口抗生素乃控制不住，曰：癌细胞巳扩散，无法救治，动员家属叫病人出院。我仔细做了检查，外阴部刀口缝合都很好，仅是腹腔内严重感染，发烧流脓不止，脉象略为小滑，舌质干红，苔白厚，呼吸缓慢，痰多，旁边的呼吸机紧忙活，神志半清醒，虽说问话不能答，但从眼神能看出来，明白我所说的话。吃饭喝水能喂进去。总体给我的感觉是只要控制住感染，人就有希望。此时我已心里有底了，根据我的结验，我觉得采取补气清热化痰排脓就可以，脓也是痰嘛。首先我就想到了鲜竹沥，用其清热化痰一举两得。 随即处方；生黄芪120g 当归15g 高丽参30g 桔梗15g 生薏米100g 鲜竹沥20mL一支规格的，每次10支(一日四次) 共三付药，水煎服。 第二天，其女儿打电话告之，现已不烧了，伤口脓明显少了，人也有点精神了，简单的问话能答。我说有门了，只要不拉稀，除其它中药外照服，加大鲜竹沥的量，二个小时一次，每次100毫升，一天五次。结果，一周后，肚子里的脓排干净了，半月后，伤口愈合，一个月后出院了。 记得，当时医院的大夫问小于，你婆婆吃的什么中药竟然能把溃烂之癌控制住，小于说：除了人参黄芪外，王大夫就让我们天天喂鲜竹沥口服液，西医非常纳闷，鲜竹沥不是治咳嗽吐痰的么？真是不可思议。该病人出院后，又生存了三年，去年因外阴癌转移而去世。如果当时不是鲜竹沥控制住感染就不可能有其后的三年生存，这是不争的事实。 也许有人要问，你怎么能想到用鲜竹沥口服液治重度感染呢？实话告诉大家，这并不是我的发明，也不是心血来潮，而是厚积薄发，平时脑子里就装了大量的名医医案，临床上只要碰上同样的病人或类似的病人就可以套用，照猫画虎。这个病人的治疗方案就是十年前学习四川巳故名老中医江尔逊的经验。 江老在《豁痰丸抢救痰热伤津危证的体会》一文中反复谈到用鲜竹沥治疗重症感染的神奇作用，尤其是治疗一位涂姓青年妇女，因急性阑尾炎穿孔导致全腹膜炎，高烧40C，阴道流脓性分泌物一案，经用豁痰丸加大量鲜竹沥治愈，对我印象极为深刻。以致以后我在临床中反复单独大量地验证其清热化痰解毒的作用，基本上不用参加其它清热解毒药，照样收到佳效。从上述案中也可以看到未加银花连翘野菊花之类的效果。 我经常给我的学生讲，学中医不需要读太多的理论书，也不需要迷信辩证施治那一套，只要做到三个一百就行了。即熟记一百种药(烂熟)，一百个名方，一百个经典医案。兵不在多在于精。一百种药即可独当大任，也可随证加减；一百个方子，同理即可单独用，也可多方联合，组成上千上万；一百个医案就是具体模式，光有抽象的理论没有形象具体的案例是很难认证看病的。我临床多年得窍于脑子里装了大量病案，不会辩证时或遇到疑难病时就想类似病案，照猫画虎一打一个准。 跑题了，言归正传。在平时治疗小儿痰多气管或肺部感染不能喝中药的，就开一种鲜竹沥口服液令其多喝，大人亦然，每每收药到病除之效。各位同道不妨一试神奇妙药鲜竹沥。 舌诊歌 1舌淡红薄白，干湿适于中。 2红活有光彩，荣润津气充。 3舌体分五部，尖心边肝胆。 4中间属脾胃，舌根肾气看。 5舌质观五脏，舌苔六淫探。 6水滑湿邪犯，津少火烧干。 7舌红生热病，淡白虚又寒。 8深红舌名降，外热传入营。 9焦紫起芒刺，热邪传入血。 10紫晦如猪肝，无津阴竭亡。 11紫滑虚寒证，紫斑瘀血藏。 12全舌青又紫，秽浊酒毒详。 13全舌清又紫，缺氧人须防。 14粗糙苍老舌，多为热或实。 15舌胖细而嫩，虚寒与湿证。 16舌胖大又肿，热或中毒分。 17舌瘦又干瘪，病人伤气血。 18舌上有裂纹，热证虚伤阴。 19芒刺舌上长，结热医端详。 20齿痕见舌边，脾虚湿内停。 21舌光面如镜，阴竭热耗津。 22痿软伸无力，津伤气血虚。 23舌强不能语，热奋痰迷心。 24舌颤抖不休，人虚动肝风。 25伸舌歪一边，痰阻半身风。 26吐弄出口外，热炽儿脑瘫。 27短缩伸不长，寒热痰湿险。 28薄厚分表里，润燥津有无。 29腐苔豆腐渣，郁热食积痰。 30腻苔油盖舌，阴胜痰湿温。 31苔如花斑落，胃里气阴伤。 32苔剥如地图，儿见多过敏。 33有根苔难刮，无根似染涂。 34有根胃气在，无根胃衰败。 35白苔表与寒，黄苔里与热。 36灰苔主里证，燥润别热寒。 37黑苔明干滑，三焦寒热搬。 38温病尖中根，三焦分细明。
1舌淡红薄白，干湿适于中。 2红活有光彩，荣润津气充。 3舌体分五部，尖心边肝胆。 4中间属脾胃，舌根肾气看。 5舌质观五脏，舌苔六淫探。 6水滑湿邪犯，津少火烧干。 7舌红生热病，淡白虚又寒。 8深红舌名降，外热传入营。 9焦紫起芒刺，热邪传入血。 10紫晦如猪肝，无津阴竭亡。 11紫滑虚寒证，紫斑瘀血藏。 12全舌青又紫，秽浊酒毒详。 13全舌清又紫，缺氧人须防。 14粗糙苍老舌，多为热或实。 15舌胖细而嫩，虚寒与湿证。 16舌胖大又肿，热或中毒分。 17舌瘦又干瘪，病人伤气血。 18舌上有裂纹，热证虚伤阴。 19芒刺舌上长，结热医端详。 20齿痕见舌边，脾虚湿内停。 21舌光面如镜，阴竭热耗津。 22痿软伸无力，津伤气血虚。 23舌强不能语，热奋痰迷心。 24舌颤抖不休，人虚动肝风。 25伸舌歪一边，痰阻半身风。 26吐弄出口外，热炽儿脑瘫。 27短缩伸不长，寒热痰湿险。 28薄厚分表里，润燥津有无。 29腐苔豆腐渣，郁热食积痰。 30腻苔油盖舌，阴胜痰湿温。 31苔如花斑落，胃里气阴伤。 32苔剥如地图，儿见多过敏。 33有根苔难刮，无根似染涂。 34有根胃气在，无根胃衰败。 35白苔表与寒，黄苔里与热。 36灰苔主里证，燥润别热寒。 37黑苔明干滑，三焦寒热搬。 38温病尖中根，三焦分细明。 |
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