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当归四逆汤

 修和 2011-12-25

当归四逆汤

作者: 医学生 来源:网络 时间:2010-02-20 21:50 94 收藏本页
  
别名
处方来源 汉·《论》。
剂型 丸剂
药物组成 、桂枝、、芍药、木通、大枣、细辛。
加减
功效 养血通脉,温经散寒。
主治 营血亏虚,寒邪凝敛、阻滞脉络,血行不畅,手足厥寒,四肢麻木、冷痛、脉微细或沉细而涩。用于治疗血脉受阻的脉管炎、冻疮、神经性疼痛、痛经、及十二指肠炎、肩周炎、顽固性荨、雷诺氏病、风寒型银屑病、原发性和继发性不育症,在骨科中亦有较广的应用。
制备方法
用法用量 汤剂:日1剂水煎服。蜜丸:每丸10g,每次1丸,日2-3次口服。
用药禁忌 本方治疗四肢厥冷时只适宜于血虚寒凝之阳虚者,其他原因的肢厥不宜使用。
不良反应
临床应用 1.虚人:用本方加减:当归、白芍、桂枝、细辛、木通、、紫菀、生姜、大枣、甘草。日1剂水煎服。治疗虚人感冒42例,结果:全部治愈。
2.老年慢性头痛:用本方加减:当归9g,桂枝9g,9g,细辛3-6g,甘草6g,通草6g,大枣1枚。气血亏虚者加、川芎、生地、白术;肝肾阴虚如以肝阳偏亢为主者则加、钩藤、白蒺藜、蔓荆子;若以肾阴虚为主者则加熟地、山药、枸杞子、山茱萸;痰湿郁甚者加半夏、天麻、白术、;气滞血瘀者加桃仁、、川芎、莪术;疼痛甚者加蜈蚣、地龙、全蝎。日1剂水煎服。治疗老年慢性头痛76例,其中男28例,女48例;年龄最低60岁,最高83岁,平均65岁;病程8年以上15例,5年以上28例,2年以上18例,6个月以上15例。结果:基本治愈24例,显效29例,有效16例,无效7例,总有效率为90.8%。
3.肩周炎:用本方去通草、大枣,加葛根30g,鲜姜3片。日1剂水煎服。同时配用十香(、干姜、吴萸、丁香、肉桂等),松香散(松香、姜黄各10g,冰片3g)外贴痛处。治疗肩周炎33例,结果:痊愈17例,显效6例,有效10例)。又用本方加减:当归、桂枝、白芍、细辛、通草、鸡血藤、甘草、大枣。日1剂水煎服,12剂为1疗程,一般服l-3个疗程。治疗肩关节周围炎32例,男24例,女8例;年龄最小42岁,最大65岁;病程最短3个月,最长2年。结果:痊愈30例(无疼痛,功能恢复正常),有效1例(疼痛轻微,功能恢复稍差),无效1例。
4.肥大性脊椎炎:用本方加狗脊、伸筋草、、牛膝。日1剂水煎服。治疗肥大性脊椎炎24例。临床上除局部症状外,常见冷痛、活动受限等“寒痹”征象。结果:显效12例,有效11例,无效1例。
5.坐骨神经痛:用本方加减:白芍15-30g,当归、桂枝、乳香、没药、制川乌各10-15g,威灵仙10-13g,细辛3-5g,甘草5-10g。日1剂水煎服。随证加减。并用小活络丹,每次5丸,日2次服。治疗坐骨神经痛62例。结果:痊愈55例,基本痊愈3例,显效3例,无效1例。又用本方去通草,加牛膝15g,威灵仙、鸡血藤各30g,制川草乌、乳香、没药各10g,痛剧者酌加田末(冲服)6g。治疗坐骨神经痛20例。结果:痊愈18例,好转2例。
6.血栓闭塞性脉管炎:用本方加地龙、牛膝、、制乳没、桃仁、红花等。日1剂水煎服。每治疗寒瘀型血栓闭塞性脉管炎33例。结果:临床治愈22例,好转10例,无效1例。又用本方去细辛、甘草,加川椒、丹参、益母草、王不留行、川郁金、公英、银花、元参、川附子、、鸡血藤、潞、黄芪、川牛膝。治疗血栓闭塞性脉管炎10例。结果:痊愈9例,1例中途停药,情况不、明。又用本方去大枣,加川牛膝10g,丹参15g,赤芍12g,生黄芪12-30g为基本方,随证加减,治疗血栓闭塞性脉管炎15例。结果:治愈13例,显著好转1例,进步1例。
7.冻疮:用本方加减:当归20g,桂枝15g,芍药20g,细辛5g,炙甘草5g,木通10g,生姜10g,大枣5枚。诸药加水500ml,煮沸(文火)后5分钟离火,用蒸气熏冻疮部位,待药液降至适当温度,将冻伤部位浸入带入药渣的药液内浸泡15-20分钟,日2次,1剂药可连续用4次。治疗Ⅰ度-Ⅱ度手足冻疮的学龄儿童100余例。结果:经2-4次熏洗症状明显减轻,6-8次后,患处肿消,痛止,色退而愈,无不效者。
8.霉菌性肠炎:用本方加薤白为基本方,热毒盛者加黄连、黄柏、银花;气滞者加槟榔、枳壳;阴虚者加生地、麦冬、玄参;食积者加山楂、鸡内金。治疗霉菌性肠炎21例,结果:痊愈19例,无效2例。
药理作用 本方单味药分别具有改善血液循环,抑制血小板聚集,镇痛、镇静,抗菌消炎,解毒,解痉等作用。
1.改善血液循环:当归、桂枝、芍药、细辛均有改善血液循环的作用。
2. 镇痛、镇静、解痉:当归、桂枝、芍药、细辛均有镇痛、镇静作用,当归、芍药、甘草有解痉作用。
3.抗菌、消炎:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。
4.抑制血小板聚集及抗血栓形成:当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,还具抑制胃液分泌.促进溃疡愈合等作用。
毒性试验

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