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与其饮茶清肺,不如坚决戒烟

2011-12-27  大安匠人

与其饮茶清肺,不如坚决戒烟

和谐大巴 发表于2011-12-23 13:00:00

最近,空气污染和吸烟有害健康这两个话题相继走红,让人们对呼吸道健康的关注度急剧上升。而在这个时候,各种所谓的“清肺产品”就冒了出来。什么药茶啊猪血啊,它们真能让肺部变干净?其实,现代医学中根本没有“清肺”这个概念。

流言: 长期抽烟者肺中沉积大量废物,喝此茶将气管中长期附着的废物软化而咳出,相当于清洗肺部:石斛、百合、麦冬各3克、大枣2枚,冰糖2粒。加开水150毫升,泡服,一料可冲泡2-3次。一长期抽烟者喝了此秋冬润喉茶,突然咳出大量灰黑色痰液,大惊。

截图自微博

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真相: 最近,空气污染和吸烟有害健康这两个话题相继走红,让人们对呼吸道健康的关注度急剧上升。而在这个时候,各种所谓的“清肺产品”就冒了出来。流言中描述的就是一例。真的有食物或是饮品服用之后能够“清肺”么,或者说,在医学中真有“清肺”这个概念么?

首先要说明的是,突然咳出大量灰黑色痰液很可能是吸烟相关的慢性阻塞性肺疾病的表现之一,与服用药茶无必然联系。吸烟除了对肺部可造成损害之外,还会对全身其它多个器官造成负面影响。目前更没有任何证据表明有内服的药物能够逆转吸烟造成的肺部病变,戒烟是吸烟者健康唯一的回头路。

关于突然咳出的大量灰黑色痰液

吸烟对肺部造成损害是吸烟的主要健康风险之一。香烟烟雾由直径0.3~0.4微米左右的微粒组成,60%的微粒可以直达肺泡并沉积在肺部。肺部自身虽然有一套清除吸入微粒的机制,但吸烟者吸入的大量烟雾超过了肺的清除能力,于是有害颗粒及其吸附的毒物在吸烟者肺部沉积,并导致肺部病变。 [1]

吸烟者最常见的肺部非恶性病变为慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,主要是由于长期吸入的有害颗粒或气体作用于肺部,使肺部产生异常的炎症反应,从而导致逐渐加重的呼吸道气流受限。过去认为,慢阻肺包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和哮喘,目前医学界观点有所改变,不再把慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和哮喘三者和慢阻肺完全等同,但慢阻肺的主要临床表现与三种疾病的表现仍然有较大重叠,那便是“咳”、“痰”、“喘”。

由于气道的损伤,慢阻肺患者会较正常人对外界刺激敏感,临床称之为“气道高反应性”,于是空气条件稍有变化便出现咳嗽,即“咳”;由于粘液过度分泌和气道上皮的纤毛功能障碍,又会出现大量咳痰,即“痰”;由于气道的损伤和结构改变,比如肺泡弹性的丧失、支持组织的破坏和小气道狭窄等,患者呼吸时气流受限,于是出现呼吸困难的情况,即“喘”。慢阻肺患者如不进行医疗干预,后期多因肺动脉高压和右心功能衰竭(旧称肺源性心脏病或肺心病)而死亡。

慢阻肺虽然是“慢性”疾病,但由于感染或其它原因可以导致慢阻肺患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰突然加重,临床上称之为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),于是便会突然出现大量咳痰的情况。此外,一些和吸烟相关的继发性支气管扩张患者,也会有大量咳痰的症状。由于痰液中含有大量细菌和坏死组织,多呈现灰黑色,如合并特殊细菌的感染,还会出现其它颜色。这些都是疾病的临床表现,与喝茶“清肺”无太大关系。有时为了促进痰液排出,护理人员会给病人拍背,使粘附在气道壁上的痰松动、脱落,促使其及时排出,这是临床上效果比较确切的促排痰方法。

真有洗肺“神药”吗

目前没有任何证据表明药物够完全逆转吸烟造成的气道病变,更别说像恶性肿瘤这些治起来都很头痛的疾病了。长年从事纤维支气管镜检查的临床医生根据支气管粘膜增生、肥厚、充血、分泌物多少的程度,就可大致辨认出被检者吸烟量和时间。一些医生的临床经验提示,40 岁前戒烟者在2~3 年后支气管粘膜可基本恢复正常,50 岁后戒烟者在2~3 年后亦能大部分恢复,而60岁后戒烟者则恢复困难,仍存有多年吸烟所遗留的慢性炎症征象,但较未戒烟者分泌物明显减少。 [2]说到这,戒烟还是王道。

不过临床上对于呼吸道疾病所致的干咳和痰液黏稠不易咳出的患者,医生也会有针对性地选用一些祛痰药物。祛痰药物并不抑制痰液分泌,而是起到促进痰液排出的作用。临床上使用的祛痰药包括刺激性祛痰药和黏液溶解剂。刺激性祛痰药口服后对胃粘膜迷走神经末梢形成化学性刺激,形成轻度的恶心感,从而反射性地引起气管、支气管腺体分泌增加,痰量增多,使痰液稀释易于排出。黏液溶解剂使痰液中黏液分解或黏度下降,使之液化后易于排出。痰液的咳出,可减轻或消除痰液对支气管粘膜的刺激和对小气道的阻塞作用,从而发挥缓解咳嗽和减轻喘息的作用。

传统的刺激性祛痰药包括氯化铵、酒石酸锑钾、碘化钾、愈创木酚甘油醚等,由于价格利润低,以及副作用较多的原因,一些药已经难觅踪迹,剩下的那部分也只存在于一些医院自配药物以及药物合剂当中,比如常用的氯化铵合剂(或称棕铵合剂)就含有氯化铵,甘草合剂中就含有酒石酸锑钾。

粘液溶解剂中,常用者有溴己新、氨溴索(商品名沐舒坦),这两种药物能减少和断裂痰液中粘多糖纤维,使痰液粘度降低,痰液变薄,此外二者还能促进呼吸道纤毛运动,并有一定的刺激性祛痰作用,可使痰液易于排出。羧甲司坦、乙酰半胱氨酸(商品名富露施)可使粘痰中粘蛋白二硫键断裂,降低粘液粘稠性,对痰液稠厚以及粘液脓性分泌物(如慢性支气管炎和囊性纤维化)患者较为适用。标准桃金娘油(商品名:吉诺通)是一种植物提取物,具有溶解粘液、刺激腺体分泌、促进呼吸道纤毛摆动等作用,也是临床常用的祛痰药物。

祛痰药应避免和强力镇咳药联用,因为镇咳药可使咳嗽反射受抑制,而祛痰药可使痰量增多,如咳嗽减少,易出现分泌物阻塞。话说回来,祛痰药仅仅是促进粘性痰的排出,并不从根本上解决吸烟对肺部的损害,排痰也只是肺部清除废物的手段之一,并无“清洗肺部”之说。因此归根结底,戒烟!还是戒烟!!

有人说,戒烟太难。关于戒烟策略,有关专家指出,戒烟首先必须充分认识吸烟对人体的危害,坚决戒烟是最好的戒烟策略,什么戒烟的酒、糖、茶,什么针刺或激光穴位疗法,什么尼古丁戒烟法,东莨菪碱戒烟法都无太大实际意义。如不是从思想上认识,具有坚决戒烟的态度,即使暂时停止吸烟,也很容易再吸。 [2]

结论:谣言破解。 此“祛痰”非彼“清肺”,临床应用的祛痰药确实有来自天然植物的,但有其具体的适应症,并非人人皆宜。流言中所说的清肺药茶是否确实有临床效果尚缺乏实验证据。而在现代医学中根本没有“清肺”这个概念。吸烟危害多多,与其饮茶清肺,不如坚决戒烟。


吸烟有害健康,是有定论的。但是你是否知道,吸烟是如此有害健康呢?请点击下面的这些链接,更全面的了解吸烟的危害:

孕期吸烟导致胎儿畸形,无论一手烟二手烟

女性吸烟,小心心脏

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二手烟如何引起肺炎?

围绕着吸烟这个话题,有不少谣言。这些谣言有多么不靠谱?请看下面这几篇文章:

空气污染真的能折合成吸烟数吗?

吃了1个烤鸡腿,等于抽了60根烟?

二手烟“危害更大”,不如直接吸一手烟?

空气差,“清肺”又是个伪概念,不靠谱。如何在这样糟糕的环境中保护自己的呼吸道?请看:

空气颗粒污染物,有杀气!

应对污染,选对口罩


参考资料:

[1] How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking- Attributable Disease - A Report of the Surgeon General.
[2] (1, 2) 对慢性阻塞性肺疾病的新认识——解析慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD). 中国实用内科杂志2003年2月第23卷第2期.

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