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卢崇汉老师第四届扶阳论坛暨首届国际扶阳论坛讲稿 （卢师讲的甚深的医理，晚辈不才，虽反复研读，亦恐有遗误，烦请各位同道，前辈指教修正，如是，则医林幸甚。新浪微博：胡陈适之 腾讯QQ： 1847836262 ） 二零一零年，我在日本做扶阳的演讲，七十岁以上的学者占百分之五十以上。在日本虽然是医科大学教授，是博士，但只有一个称谓，就是医师，不像国内，有主任医师，副主任医师，主治医师，副主治医师。 日本医学学会连续三次到成都找我，一开始我确实不愿意去，因为在日本侵华战争时期，我家是受害者， 1941 年日本轰炸成都，我们家遭到轰炸。所以在日本的讲座开始，我就说，我是憋了一肚子气。 日本中医学学会的医学博士和教授为什么要来参加这次医学讲座？ 并且很多都是日本相当有名的教授，如伊藤连先生，小高素之先生，年龄都比我大，参加讲座的日本医师从不同地方赶来。 他们对扶阳的关注持久而周到，从扶阳讲记出版就开始研究扶阳，并成立了很多沙龙，有扶阳讲记沙龙，扶阳沙龙 ------- 等等。很多地方我都去了，他们搞了很多的小型的演讲机构，比如神户的二十几个中医就把扶阳讲记和几个讲座的内容译成日文。在对中医师的考核中，把扶阳纳入了考核范围。而在国内我们还没有做到这一点。在日本，医师的敬业精神是非常的，太敬业了。并且他们提出的问题相当深刻，当然我给他们答疑解惑，他们感谢至极。 再一方面，在日本，他们希望我给他们看一些病。有他们中医学会选了一些病人。病人都是在通过日本的西医中医的各种方法治疗效果不好，他们用了扶阳的方法，效果也不好。他们把病人带到大会上来了，通过望闻问切，我给他们做了讲解，并处方。包括伊藤连先生，他自己是肾脏病，他希望我给他看。在日本待了九天，第一天就看，第五天就有了回应，复诊了，用了扶阳的方法，效果出来了。下一步怎那么用？我从大阪到神户到京都到东京。沿途我都给他们指导。今天这个大会，让我想起日本。 今天参会的各位年纪都不轻了，也有比我大的长辈。这说明在我国对于扶阳的认识进一步增强了。但是怎么增强呢，这要看临床的效果。如果没有临床的效果，就不会有今天的盛况，我经常收到全国各地的读者来信。前几天收到一封来自基层医生的读者来信。写了二十来页，写得很好，他讲了他怎样学习中医扶阳。 他虽然行医二十多年，通过学习扶阳讲记之后，又返回去读了中医的经典。用了扶阳之理念进行探索，临床疗效确实明显提高。我觉得挺好的，他理解了用阳化阴。通过几年的努力，不断探索，在理论的支持下，他对我说，有了新的认识，在过去基础上的认识。 以前我在各种场合提到，在对于疾病的认识上，始终抓住：一， 太阳。 二，少阴。这个问题很关键，为什么要抓住太阳，历代的中医学者研究得很深，因为太阳经是抵御外邪的主要屏障，特别是风寒邪气都会从外波及太阳，一旦波及太阳，就会产生很多变化，但最严重的变化是入里，入少阴。一旦入少阴，就由一般的阳证转化为阴证。治疗就相对要难了，不容易治疗了。 从卢氏来讲，我从事中医几十年，虽然从郑钦安到我祖父，到我大伯父。卢铸之，卢永定，他们没有明确提出桂枝法，四逆法。但是七十年代初，通过整理家里的病案，就发现了，在临床对疾病的处理，可以说无论什么疾病，到我们手上都是采取这样的方法治疗。 首先看起来用了桂枝汤的加减，但又不完全是。最后，看起来用了四逆汤的加减，但又不完全是。1973年，我在南京做一个学术讲座，我将这个扶阳的思想在江南地区的应用。当时还没有深刻的认识一些问题。那时我接近三十岁了。所以到后来，我一步步地认识到，我提出了卢氏的桂枝法。桂枝汤有：桂枝，白芍 ，生姜 ，大枣 ，炙甘草。 桂枝法呢，我开了一千条桂枝法的方子，都有哪些？ 有桂枝，有苍术，或者白术，有陈皮 ，法半夏 ，茯苓 ，生姜 ，炙甘草 ，在一千个方子里面都是这样，并且涉及的病种相当多，不单是外感病，也有不是外感病。当然，在这些方子里面，还有其他的一些药物，这样根据临证处方。 在中医药大学的时候，我就讲，一个中医，你现在是中医学生，以后要当中医大夫，如果你能够把张仲景的桂枝汤用活了。你就能够解决临床遇到的百分之七十以上，同学们不太相信，确实是。如果，你能够理解好桂枝汤，桂枝汤的机理，各家说法太多了。有专们研究桂枝汤的着述。桂枝汤变成桂枝法就更加灵活了。 着述就是在研究伤寒论，金匮要略的桂枝汤的变化。 用桂枝汤的变化，仲景不外乎就是20多个方 。那么用桂枝的，包括肉桂，仲景113个方子里面有70多个，但是还不是很广泛，如果你用桂枝汤，你可以演变出几千个方出来，桂枝法用的药就是三四十种，我打比方，就像买彩票，虽然只有20多个，30多个号码，但是，可以有好多的排列。 桂枝法中，如果有些药物不该选用，你选了，就是败了。桂枝法，这个有一定的难度，当然，通过努力可以达到很好的境界，对桂枝法的应用，例子很难举，因为变化太灵活了，它可以是为某一个人定做的，别人就绝对不能吃。但就这一，二十样药物，你大胆的试用了，会比你没有使用它之前效果好得多。 我们谈四逆法，这个四逆法是我们天天在用的一个法，它是在四逆汤基础上的，它可以是 一 ， 附片 ，炙甘草，生姜 ，可以是 ，二，附片，白术，砂仁，生姜，炙甘草，可以是，三，附片，苍术，益智仁，仙灵脾 ，砂仁，炙甘草，姜，它都有，附片，姜，炙甘草，对于四逆法有这样的认识。 七十年代初，我积累了三年的病例，通过、三年的病例，一个方，一个方地找，附片，炙甘草，生姜，后头百分之九十六以上都是这些药物，这就有了共性了，所以我当时提出，当时大伯父卢永定也在，卢氏有很多法，但实际上都是四逆法的基础上得来的，如果没有这三个，就没有四逆法的存在。当时大伯父认可我的说法，我们看了那么多的病，我们具备了几十年的治疗经验，从三十年代到五十年代，病例已经很齐全了。都是这样治疗的，虽然除了姜桂附，还有其他的药物。 六七年前，我讲过，我把1992年看病的资料做分析，总共用了多少桂枝，多少附片，多少姜。我对四逆法有很多研究，还在中医药大学上报课题，当然，不可能被批下来，当时的环境，作为国家的科研医疗机构，对于扶阳不太认识，扶阳被认为是异端学说。 那么，我们为什么要用这几样药物，如果不用这三样 ，会出现什么状态呢？ 这就不好了。去掉附片，去掉姜，没有效果的一张处方。 总结下来，确实每个方子的用药不多，这就是扶阳，药不要用得多，用的药物的品种非常少也很有效果。 去年，我从中医药大学退休了，就搞了个卢火神扶阳中医馆，从去年到现在已经快两年了，一共进药的品种有70多种，那么这70多种药物里面，只进了一公斤或两公斤的，占了百分之三十，有些一次也没有用过，有些用了两次或者三次。排除了这百分之三十，也就剩下了40多种药物了，那么这四五十种药物我用了两年，你看，你要钻研卢氏扶阳的思想，这个面就很宰了。就像买彩票，就30多个号码，那么你怎么组合这几十个号码，那么组合这几十个号的基础是什么？基础就是姜，桂，附。支持这个基础的就是扶阳的思想。那么你有了这个扶阳的思想，阳主阴从的观念，如果你没有阳主阴从观念，你的扶阳就是不牢固的。 你的扶阳观念的变化，会使你在辨证上束手束脚，特别对于严重的大证上会无所适从，所以只有支持阳主阴从观，这样才能牢固你的扶阳的思想，那么你有了这个扶阳的思想，就会正确的选择药物，去组方。 所以很多，我接到电话，我接到来信，很多人直接来找我，他们都很激动，能开出大剂量的附片，治疗过去不敢想象的病种，这要感谢扶阳的思想，使他的医术提高了，有一个人说他行医将近二十五年，也是中医学院的毕业生，只不过在不好的环境里面，他说在过去也治好了一些疾病，而我估计，是不治疗也会自己好的一些病。 那么现在他可以治疗很多大症。他说现在的挂号费都是一百块钱一个，他每天看三十多个号，就县一级的中医，这就很了不起了，在座的各位从事中医行业的呢？他很激动，不过，他已经不在医院，干了个体，因为医院不欢迎他的治疗方法，所以自己开了诊所。我认为这很好。他还继续学习扶阳的方法。不知道这个医生来参加今天的会议了没有？ 四逆法，为什么要用四逆法，四逆法到底是怎样的一个法？所以，这个问题要回过头来看，郑钦安先生，我祖父的老师，他在着述中提到他的扶阳的思想的建立也是几十年的探索，他才能达到认识，认识阴阳是合一的，但不是统一的。因为我是在中医药大学的，我讲的课程中医基础理论和中医诊断学。教材里讲"阴阳对立统一"。 郑钦安看到的是合一，这跟统一不一样，这就涉及到层面问题，我没有跟别人在另外的场合谈到层面问题，只是跟刘力红谈到层面的问题， 这就是道生一，一生二，二生三，三生万物，这个层面就是"一" 的层面，那么干中医，最终会医好几个人，但只是一个医匠，称不上医师，一定要有理论的支撑，在临床才会有底气，所以呀，卢氏在这个问题上的认识是在郑钦安的基础上，提出了很多见解。 我们提出"人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴，病在阳者扶阳抑阴，病在阴者用阳化阴。" 所以，我曾经讲过，对于某些象是阴虚的病，实际上仍然是阳虚，当然，为什么这样讲，这就是从"一"来谈这个问题，从阴阳之道来谈。如果抛开这一点，去谈用阳化阴，就没有办法理解。这在内经里，虽然没有明确提出来，但却说了"阳生阴长，阳杀阴藏。"生和长两者就是合一，实际上郑钦安是在内经的基础上认识阴阳的问题，天和地，阴和阳，可分无数阴阳，合之一个阴阳而已，这跟传统中医理论，字的意思表面上差不多，深层含义却不一样。所以我讲阴阳学说，在中医药大学的时候，讲一点阳主阴从，但作为教学外的一种用法，所以现在我们直接谈这个问题，直接谈阳主阴从了。 内经讲，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要则一，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。 内经讲的很清楚了，我们这样去研究它，所以才有后世郑钦安的认识，才有了六经还是一经，人身五气还是一气，千万个阴阳还是一个阴阳，三焦还是一焦，万病都在阴阳中。 实际上对于医理的认识，黄帝内经已经点出来了，郑钦安也是在这个层面谈问题，只不过你理解了没有。你好生做了没有。 这个问题就是一个学问，就是"合一" ，"归一"的学问，如果我们把所有的问题都归于"一"了，这就好解决了，所以郑钦安也好，卢氏也好，都是在"一"上用功，是有理论支撑的。 如果我们从后天的角度来论及阴阳，那么这个问题就会复杂多端。 如果我们从坎卦来理解，就达到了极的状态，就达到了"合一" ，"归一" 的状态，所以我提出以火立极，那么这个极就是"合一" ，"归一" 。 当今中医的现像是：一，不认识这一点。二，虽然也搞了好几届扶阳的论坛，在中医界有一定的影响，但是，在学术界，有些学者不愿意认识这一点，在中医的学术界有些影响的医生，也是羞答答的点头，承认扶阳的效果还是不错的，这个不错就是好像还不太对，当然也没有必要理会他们的看法，我们埋头做好我们自己的事情。 如果，能够坚定我们的信念，你只要坚持下去，至始至终的坚持下去，最后这个理念会给你想不到的好处，我们卢氏一两百年都这样坚持，从不回头，一直坚持，临床的疗效是有力的支撑，临床的效果有力的支撑了这种理论是对的。 就当今大多数医生是这样认为， 因为教材是那样写的，所以培养出了相当多那样子的医生。所以他们 对阴阳的认识都是在后天的角度上的，五藏，六腑，分十二经络，以及，等等。包括一些辩证，脏腑辨证以脏腑来辨别阴阳，八纲辨证一八纲来分阴阳，六经辨证以六经来分阴阳，所以郑钦安就说了，这是在枝叶上追求，我们也这样认为，他们没有在先天立极的本上来思考阴阳，这个理论只可能导致在枝叶上追求。不求根本，而在什么状态下才是求根本呢？就是在"极"的状态下，所谓"极"的状态，郑钦安讲了，只有以坎卦解之。 我们把所有的问题都推到坎卦上面来，所以卢氏说了，能够推到极上来认识，以之治人，人健身轻，以之治国，国泰民安，以之治天下，亿万年将成盛世，这就是"一" "归一" "极" 的状态。哪个医者有这么大的气魄，我没有见过，也没有读到过。 就是这个"归一"的认识，可以说啊，郑钦安祖师这两百年来就是这个归一的认识，所着的学问都是在"极"上去用功，那么阴阳怎么"合一"呢，他是在"极"上才能达到合一，一旦离开了"极"的状态就没法"合一" ，也没处"合一"。那么这个"极"怎么理解呢？"极"是哪里来的？是先天来的。中医学和"易"学紧密相连，所以是由"乾坤" 来的 ，郑钦安《医理真传》"坎离" 卦解 ，说得明明白白。乾分一气落于坤中，形成的"坎" ，最后形成了"离"。坎离的交互化生了中土，所以郑钦安讲"水土合德，天下大成。"这包含了"万象"。包括了人也在里面。那么水土怎么合德呢？"坎和极" ，"极"就是水土合德之象。 坎属水，水是哪里来的？ 乾分一气落于坤中，就形成了"坎" ，所以" 坎"就包含了坤土在里面，以"坤"为体，"乾"为用。所以对于水土的认识，"坎"和"坤"就了先天和后天之分，水是坎，是先天，土是坤，是后天。所以我们对于疾病的认识上，治疗要用这一点。 （前半部分结束，卢师休息片刻）刘力红： 我想强调的是大家要珍惜这样一个聆听卢师教导的机会，卢师这次报告在讲郑钦安，卢氏甚深的法义，这个法义就这样和盘托出来了。我想是值得一辈子琢磨，有的可能一下子明白，有的可能懵懂，就我本人来说，是需要用一生的体会，琢磨，进而临床运用。 卢崇汉： 今天我们谈为什么要用四逆法，它的理论根据在哪里？下面谈到用四逆汤，四逆法来实现，我们强调阴阳的合一，它的合一是在"极"上，只有"极"上才能"合一" ，如果在极上不合一，就不会在极上水土合德，就只有在四逆的状态下，只有四逆是水土合德的推极之法。推极之方，四逆是合德之法，合德之方，实际上是阴阳兼顾的一个方。我们不能简单地理解四逆是回阳，如果这样理解就局限了，因为四逆是阴阳兼顾的，如果不阴阳兼顾，就不可能是推极之法，推极之方，不可能是合一之方，因为人体是阴阳合一的。 对卢氏来讲虽然倡导扶阳，但没有离开阴，我们创立扶阳抑阴，用阳化阴。始终是阴阳的和合，因为阴是真实存在的。我们只是强调阳为主导，阳主阴从，具体的体现是用四逆，因为四逆是阴阳兼顾的合一之方，合一之法。它是阴阳的合一，可以说四逆就是推极之法，推极之方。用来达到极的状态，它着眼于"坎"。 它怎样达到极的状态，它着眼于哪里？它着眼于" 坎" ，而坎既有阴又有阳，阴和阳都包括在里面。所以，如果你真正理解这个法，你才能明白四逆的本意，卢氏立四逆的本义是什么？它的本义是既能够回阳，又能够生阴。 如果你看一晚上的处方，都是这样的药物，这个涉及多少病种，多少症候？为什么我们抛开很多没有管，我们要这样用？是因为我们的医理在"极"上，它既能够扶阳又能够生阴。 就我们人体来讲，阴阳要处于一种很平和的状态。但阴阳的状态是要阳为主导的状态下才能达到平和的状态，才是健康之体，这才使我们不生病。在阳为主导的前提下达到阴阳两者的协调。 我反复强调，我们研究中医这门学问，你的研究层次在什么状态，那么你得出的结果就是什么状态，你一直在"三"或者"二"的层面研究，去理解，那么你必然去考虑，阴和阳，阴和阳怎样达到相对的平衡，但是，你就不可能有四逆出来，在理上不支持你，所以只有在"一"的层面去思考，才符合四逆的本义，符合内经，伤寒论，郑钦安，卢氏的本义。 因为四逆既阴又阳，所以能够协调人身整个阴阳，第二届扶阳论坛我专门谈到"坎"卦的问题，由于四逆是在坎上立法，四逆是在坎上的法，四逆是在极上的法，是极上的方，所以它是合一的。实际上是在先天的层面上合一，它是在先天的层面上和合阴阳，它不是在后天脏腑方面和合阴阳，，后天脏腑方面就不能够用四逆，是不是这样？就是这个道理。 在日本， 我开始以为日本人听不懂，结果他们懂，他们做了一年的功课，他们已经做了一年的功课，翻译都会翻，因为扶阳已经是教科书上的东西，这位翻译在日本翻译中医是一流的，因为他的出场费和我一样高，我讲一场是三十万日元，这种规格在日本是破例，我们国内去了很多中医大家，只有我一个人有出场费。会长伊藤连先生是中国通，在满洲里生活了二十年，87岁，对中国文化理解的很深，我把这些问题讲解后，伊藤连抱头哭。 所以我们讲的四逆，它实际是在气的层面和合阴阳，所以是在治疗病了之气，是在治气，所以在临床治疗思路上，卢氏和别的医家不一样，这就是很明显的区分，是在治病吗？是在治气。是治病吗？是在治人！ 那么这个气，你指的是什么气？实际上郑钦安指出：仲景 的四逆是专为一点元气来立方立法的，他谈到了这一点，可以说跟很多医家的认识不一样，跟清代很多医家的认识不一样，那么它为我们人身一点元气来立法立方，那么，元气是什么？是我们人体的根本之气，人体是阴阳和合之体，所以用四逆救了元气就是救了命。 那么怎么来救元气呢？这就是用四逆法中最重要的一样，附子。附子的药性大家都背得滚瓜烂熟，辛温大热，有毒，至刚至烈。只有它能够担当顾护元气的重任，那么补了坎中之阳，就是补了先天乾元之气。郑钦安《医理真传》中提到坎卦解，就是提到这个东西。 干姜，气性温而散，我在过去有一篇文章"卢氏运用附子的指导思想"里面就提到，以前很多医家认为，干姜守而不走，但卢氏不这样认为。散就是外走，仲景的四逆汤为什么用干姜呢？这是因为群阴主事，通过干姜之散才能破开这个阻塞。为附子到达极上做好准备，创造条件。才能达到温复坎中一阳的作用。那么阳在哪里？阳在水里面，海底下面，如果没有姜的作用，附子要下达是很难的，为什么难？阳不足。群阴弥漫。这就形成了一种阻隔，就是阴霾，阴霾重了，太阳就透不下来。坐过飞机的都知道，下面是阴天，穿过阴霾是阳光灿烂。所以通过姜的散而破阴霾，为附子的下达创造了很好的条件，那么这就达到了迎阳归舍的效果。 而四逆法中的甘草，那么这个甘草，如果没有"炙"。就是半阴半阳，"炙"了就是纯阳之品。四逆法基本用炙甘草，其味甘，其色黄，它是禀坤气最全的一味药物，一旦阳气归舍，达到了极上，用甘草的目的是扶土。那么这个使得立极之火能够伏藏在里面。大家知道，以前没有暖气，冬天烧火盆，火盆需要每天起火么？不需要。要把火种保留，就把木炭烧出来的灰盖上，第二天，拨开灰，火种就有了。甘草是禀坤气最全的一味药物，用土伏火法，意在立极。 有了这个常识就可以扩展很多方子出来，所以用土很好的伏藏了这个坎。坎又在坤气之内，它伏藏，看不到，你看到的只是土，那么我们人身才会根命于土。如果没有土的伏藏，把土全部抛开了，那么火就保留不了多久了。这就是阴阳和合的象，通过这个象可以解决根本问题。那么四逆就是阴阳和合的象，坎也就是阴阳和合之象，坎既然是阴阳和合之象，当然就包含阴了。阴已经包罗在里面了。大家理解了这一点，你就理解了四逆法。理解了卢氏为什要用附子，你理解了就会正确的使用附子。 只有理解了才能回到"一"的层面上来，你没有这种理解，回不到"一"，还是去考虑"二"。还是考虑"三"。所以郑钦安当时用四逆，谈四逆，还在仲景四逆汤里头。所以卢氏在郑钦安的基础上一步一步地深入，在钦安的基础上，才创立了四逆法。四逆法是我们卢氏提出的一个法。 实际上卢氏提出的一个这个思路，就是从用一个方回归到法上去归一。 开一个方：制附片 75 生 白术 15 砂仁15 肉桂15 仙灵脾 20 生姜 60 炙甘草 5 。这就是一个方了，就是四逆法的基础上的，如果排开其他几味药物，就是四逆汤了。退一步理解，则在理上了，所以卢氏一直在"一"上立法，在"一"上使用，卢氏四逆法就是迎阳归舍，是纳下之法，肾不纳气的"纳"，纳下也就是迎阳归舍，我们健康的机体都是要阴阳归一的。你只要阳不归舍就会出问题。只要阳不归舍，虽然没有临床表现，但是机体已经受损了。 今天上场先谈了"合一"的问题，又谈了"极"的问题，最后落实到四逆上来。现在继续讲。 四逆的作用在于纳下，是纳下之法，是迎阳归舍的一个法，因为真阳必须回到本位真阳是什么？ 真阳又称为"相火"。相火是什么？内经说，令相火归其位，应该处于它一直应该处的位置上，那么相火才能有好的作用，那么一旦不在其位，则称之为邪，很好的很重要的东西，位置不正，就出现了很多问题，很多乱象。 那么为了防止其进一步出现乱象 。防止其不归位，使它一直处于它本应该在的位置之上发挥它应该的生命作用，这就是为什么要用四逆的问题。再一个问题，四逆能够使得相火收藏，也就有收藏之道，为什么这样讲呢？因为从"坎"来讲，它代表水，属肾，是封藏之本，所以四逆的纳下就起到了收藏的作用。而四逆的纳下作用实际上是阳行阴令。大家这样看四逆是全阳，但行的是阴令。为什么这样的呢？因为生长为阳，收藏为阴。"一阴一阳" ，从表面上看是这样子，那就要滋阴降火了，用滋阴来达到收藏的目的。是不是这样呢？不是这样。卢氏啊，不是滋阴来收藏，"因为滋阴"是"二"的层面的收藏，它没有在极上，没有起到合一的作用，所以没有任何的益处。 我选一个病，比如"肺结核"，现在已经有新的苗头了，过去似乎彻底解决了。对于结核病的治疗，大家都采取滋阴降火，那么这样的治疗方法，能起到短暂的作用，但要彻底的治疗，解决根本，往往收不了工。过去肺结核的治疗往往效果不明显？为什么？ 就是因为没有考虑，怎么纳下才能达到收藏的目的？所以我们对于肺结核的治疗，对于咳血的治疗。同样采用扶阳的法则？同样采用四逆的法则，能够取得很好的治疗效果，而且效果很稳定。 就今年有一个空洞型肺结核病人，咳血，用了抗痨药始终没有解决。我用四逆法，很快血就没有了，三个多月的治疗，空洞完全愈合。整个治疗过程都用四逆法，肺结核典型的症状就是骨蒸潮热，午后发热，那么这就是不藏的表现了，不藏则不能降，两颧潮红，午后发热，那么这是不是不藏的表现？ 不藏则不能降，用甘寒苦寒去降，那么，这就容易导致，中阳衰败，中阳衰败了，那么土的生机是不是受影响？土的生机受到了影响，则化源不足，所以很多疾病出现了不治，出现了死亡。那么我们采用甘温，辛温的方法，使得不降得到降，不藏得到藏，并且，在降藏的过程中，中阳越来越旺，这就为这类疾病的最终完全治愈奠定了基础。 我们人啊，生下来之后，先天之火已经定了，那就必须依靠后天，所以始终强调一点，中土始终顾护，只有我们临床治疗始终顾护中土，只有中土旺盛，疾病的治愈率才高。我们用辛温甘温的药物，都是振奋中土的药物。它的中土怎么不旺？只能从不旺，逐渐逐渐转化为旺盛，一旦中土不行了，虚衰了，甚至水谷都不消化了，那么，喝下去的药物还能够运化么？ 这就要考虑用药一定不能够败坏中土，使得病体能够接受药物是非常重要的。 如果按照通路套法，教材上讲的，甘寒，苦寒。往往失手，往往效果不理想，往往没有好的结果。 对于大症，难证，为什么这些甘寒，苦寒药物貌似和病机相合，却不能治好？不光是营养不好的问题，林黛玉的营养会不好？还有许多富家公子哥，富家小姐，他们的家境很好，怎么会营养不好？我们反过来思考一下，这种错在哪里？就是没有体尝世界的真正的生长收藏。 四逆汤不仅把病治好 ，而且它的出发点就是阳主阴从，我们读《黄帝内经》，对于"阳主阴从"飘地一下子就过去了， 没有真正留意，那么这个阴到底是什么？《黄帝内经》：" 阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也 " 所以说，在四逆法的纳下过程中，就起到了藏精的作用。它不仅起到了藏精的作用，而且，为我们藏精创造了好的条件，为啥呢？解决了中阳不足的问题，使土能够负荷。 所以在具体的用药上，临床病情复杂多端，常令人棘手。我们在四逆法里面还需要装什么？这一点很重要，那么怎样才能装得进去，使得我们的中土不败，中土能够运化药物？所以我们最基本的治疗上，开始是用振奋中土，振奋脾阳的药物，砂仁，白寇，陈皮，桂枝，半夏，石菖蒲，等三十几味药物，至于选择太复杂了，只有在谈个案的时候谈。 达到一定的状态后，它能够纳下 ，装一些填精的药物，巴戟天，菟丝子，肉苁蓉，葫芦巴，等等，那么这个状态就达到了阳从阴令，使得阴阳归其位的状态。以后在临床大家都可以大胆地试。 如果给你一个方，告诉你加什么，减什么药，完全束缚了你的手脚，那么一旦症候病情变化多端的时候。你就下不了手了。 四逆法是 收工之法，当初刘力红说，没听说过，治病还要收工。收工就是让他健康，长时间地保持健康，这才是医者该做的事儿，不是吃了你的药物管了一个月，下个月又不行了，这就没有起到效果。 那么对于收工，如果从四逆本身来看，在张仲景的伤寒论里面，提到少阴病应该用四逆。四逆是少阴之正法。我们认为一个病到了少阴病，脉微细，但欲寐。一是责之于医者，一是责之于病者。如果能够较早地介入，就不需要大的力气治疗。 四逆是收工之法，实际上我们为了收工，做了很多的准备，前面我们做了桂枝法，也是为了收工做准备，前面我们做了振奋中阳的方法，也是做了准备，只有纳下收藏能够完成，才能是真正最终收工。 为什么这么说？如果我们单纯从附片入脏腑的角度去理解，根本无法理解。所以，回过头来，还是要理解怎么收工？这就涉及了人的生命怎样才能可持续下去？才能持续健康，长寿？现在的保健热，养生热，都希望健康长寿。对于生命来讲？怎样才能持续？还是回到立极的根本上去，四逆之所以收工，就是归根的法，也只有在根上才能谈到持续问题，不回到根上，谈不到持续问题，那么对于生命来讲，什么是根呢？ 《道德经》谈到这个问题，"致虚极，守静笃。万物并作，吾以观其复。凡物芸芸，各复归其根，归根曰静，静曰复命，复命曰常，知常曰明，不知常妄作，凶。"《道德经》啊，各家有各家的看法。本义是什么呢？从医的角度看"归根","归根"之道就是"静"。而"静"属于阴。所以，阳动，阳燥阴静就有了源头。 四逆法，四逆汤是阳行阴令的一个法，一个方。《道德经》："归根曰静，静曰复命" ，"静"是什么？"静"就是"复命"。也就是恢复我们的生命。那么生命到了这个程度就能够持续的良好的循环。"复命曰常"，也就是"复命"了才能够恢复生机。能够恢复生机，这就叫"常"。"常"就是可持续。我们用四逆的归根之法就达到了这个"常"。"知常曰明"我们只有明白了这个道理，才能够自动恢复生命，恢复生机。从而使我们的生命回到原点，才能够持续而不衰，才能够延年益寿啊。所以，四逆能够建立"复命"的机制，这已经不是治病了，而是治"命"。 所以卢氏说：附子，药品中最大一个英雄也！它能够恢复我们的生理机制，就恢复了生命的自愈机制，许多病，不是药物能够治好。而是恢复了它自己的自愈功能。那么，这么好的东西，我们为什么不用呢？ 肝硬化，就是恢复了生理机制，使得肝功能恢复正常了，肝细胞也再生了。肾功能衰绝，一旦衰厥是不可逆的呀，肾细胞都那样改变了，都萎缩了，那么用这些药物就改善了。现代医学认为是不可能的。因为它是不可逆的，所以西医有肾移植。 那么用四逆法使得我们的生命回到原点，就是恢复了生命的自愈功能，我们人体的自愈机制建立了，那么，我们才能讲，这个病的治疗收工了。因为这种情况下，我们的机体已经达到了良性的循环，已经达到不治而治了。 我们有很多这样的病例，《道德经》几千年的书，回过头来读，问题很深刻，意义非常深刻。 所以，四逆是归根的法，是复命的法，成为纳下收工的法，对于四逆汤的组成，很多着述里面都有，甘辛温的药性。内经讲，辛甘发散为阳，所以，四逆汤是纯阳之方，四逆法是纯阳之法，纯阳又能够行阴令。收藏之道具备。因"辛"为乾金之位，四逆禀受乾金之味。为什么说它收藏之道？因为"辛"为乾金之味，同气相求，能够直入坤宫。四逆以辛为主，辛温，辛热，辛有香者，小茴香，公丁香，肉桂，桂枝，既辛又香，说明有走，散的作用，附子辛而不香，所以附子偏于下行。传统认为干姜守而不走，但是，卢氏四逆当中的姜能够驱散群阴，能够涤荡阴邪，就是姜能够走散。这样附子就能够直接归舍，直接向下。甘草禀坤土之性。 所以，在简单的三味药的基础之上的四逆法，在临床你可以变化无穷。你达到一定境界了，可以随心所欲。四逆汤，变成了四逆法，灵活性就很大了。四逆法的应用很多在姜之应用。生姜？ 干姜？ 筠姜？ 煨姜？ 炮姜？ 这个变化很大，在具体情况，要恰当选用。就附片，现在的附子，从栽培到加工制作，都有问题，但是，有问题也没得办法，我们尽量选择真正的附片，附片有多种，有黑顺片，白附片，黄附片，天雄片，炮附片，甚至很多人在用生附片。 在日本交流也提到，为什么"白通汤"用生附子，为什么没有炮？为啥？因为整个条文都是仲景治疗疾病的记录，当时医药不分家，病情急骤，没有炮附子，所以不得已用了生附子，并不是简单的生附子回阳能力强而去用。我不这样认为，附子的回阳救逆，我建议不用生附子，因为大剂量用附子，已经违规，再用生附子就违更大的规，这又何必呢？所以对于附子的应用，卢氏相当灵活，郑钦安谈到，四逆不单是为少阴立法，更是上中下三法具备。 实际上就是对姜的应用上有很大的关系，因为姜有宣导之力，以它为前驱，我们使得附子走上，走中，走下，都能办到。 病人 60 多岁，能吃能睡，其他情况不错，就是 " 脱肛 " ， " 脱肛 " 有四十年。用西医手术，没有解决，肛门脱垂，吃了很多药物没有解决。拿来一袋一百多张处方。因为他几十年都在吃药。 那么对于这病，该怎么看？能吃能睡，精神也不错。为什么吃了那么多药，做了手术，还是没有解决？常年都是需要一个托，托住肛门，才不会掉下来，他不能下蹲，很痛苦。 那么这样的问题我给他用四逆，能够使他自身的生命机制建立，这个病人看了不到五次，第一次吃完药就感觉有点作用，第二次我加了 10 克高丽参，吃了十多副药后，大见效果，可以在我面前蹲下了，他说已经四十年没有蹲过了。但是蹲下去只能短暂，不能够长久。后几周的治疗吃药不到 100 副，彻底好了。再没有这样的痛苦了。 我以为这就是用四逆建立了正常的自愈机制。这是两三年以前看的病人。 以后有机会专门解剖一下桂枝法。 这个病人是北京的，就是今年的五月份，有个朋友到家里来求我，带来一个传真，是医院的病历。有四米多长的一个病历，各种检查都有，是个女娃娃。什么问题呢？高烧，六月七号高考，已经是五月份了，高烧 114 天，退不下来，用最好的退烧药物也只能够退 4 个小时，原先学习 成绩很好，家长很着急，北京能够看的有名的医师都看遍了，烧就是退不下来，我当时看了， 北京协和医院，北京中医药大学附属医院，北京中日友好医院，的诊断是一致的，全身多处淋巴结坏死，最好的抗生素，中西药物都运用了，不见好转。 我没有看到人，不好考虑。体温一直是 39 度以上，连续烧了四个月，我记得 4 月 30 日晚上看见传真，五一节放假，中午，把病人带到我家里来了，看见全身都是淋巴结，我用桂枝法，方子：桂枝尖 20 法半夏 20 苍术15 石菖蒲 20 白芷 15 陈皮 朱茯神 15 葛根 15 炙甘草 5 生姜 30 很快把药吃了，当天晚上，不得了，一副药还没有吃完，就上升到了 41.7 度的体温，并且，退烧药物退不下来，以前可以退到 38.5 度。问我怎么办？ 我说把药吃完，我觉得是正确的，因为前医办法用尽都没有解决。所有的人都没有考虑用桂枝汤，为什么？我认为还是在太阳经，因为虽然高烧，但是有汗。微微恶寒。这个病人一直到早上，一两个小时打一个电话，我都有点烦了。我说，不会出事，继续吃，争取把两付药一天吃完。 两服药吃完，汗下来了，她说以前吃退烧药也出汗，出的汗是水汗，吃了这个药，黄汗沾手，体温下来了，下降的很快，吃完四副药就没有再发高烧了。 我建议多呆几天，呆了两个星期，之后回到北京，到医院做检查，淋巴结消失无异常，我说还要吃，用四逆法，一直吃到高考完，就完全恢复了。高考考得很好。六月中旬，我到北京，给她摸过脉，但没有处方，我认为她的生理机制已经恢复了。 |
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