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胃癌？定期筛检第一道防卫
【健康诊所】
胃癌一度是世界上第二常见的癌症，就算在如今，依旧是世界上癌症相关死因的第二位。在先进的国家中，因为食物多半新鲜，且减少了盐类以及腌渍品的摄取，使得胃癌的发生率有显著的下降。幽门螺旋杆菌的发现以及治疗，相信更可减少胃癌的发生。
胃癌初期的症状模糊且不具特异性，这也是大部份的人被诊断出胃癌时为时已晚的原因。许多人在上腹不舒服时，常自认为是胃炎或胃溃疡，但其实已有可能是罹患了胃癌。
胃癌的产生常起因于胃黏膜的发炎性反应以及细胞的复制跟遗传因子的修复错误。因此所谓的致癌因子是多方面的，象是遗传以及环境因子。环境因子的部分，包含饮食、幽门螺旋杆菌感染、之前的胃部手术、恶性贫血、腺瘤型息肉、慢性萎缩性胃炎，以及辐射的暴露，都有可能会导致罹患胃癌，常见的致癌因子有：
■ 生活及饮食习惯：饮食的习惯与所吃下肚的食物，与胃癌的发生有相当高的关系，据统计喜吃烧烤的肉类、盐渍物或口味偏咸的人，发生胃癌的机率较高。抽烟也会增加胃癌的发生率。另一方面，多吃新鲜水果、蔬菜，和维他命Ｃ，则相对地有保护作用，可降低发生胃癌的机率。
■ 幽门螺旋杆菌感染： 世界人口约莫50[[][%]]有幽门螺旋杆菌的感染，但其中只有不到5％的会得到胃癌。具研究，具有特殊遗传因子的族群(IL-17F 7488GA and GG genotypes)在得到幽门螺旋杆菌的感染时，会有显著的胃癌发生危险。幽门螺旋杆菌的感染与慢性萎缩性胃炎的产生相关，而有长期胃炎病史的病人，更有六倍以上的胃癌发生率。
■ 先前胃部手术： 胃部的手术可能会影响胃中的酸硷值，这可能造成胃细胞的变性。
■ 遗传因子：约莫１０％的胃癌是具有遗传家族史的。虽说确切的遗传因子还不清楚，但以目前研究可知E-cadherin gene (CDH1)的突变以及象是遗传性非息肉性大肠癌家族，家族性腺瘤性息肉病变，Li-Fraumeni症候群，以及Peutz-Jeghers症候群等，都有较高的发生率。
■ 恶性贫血：因为通常与萎缩性胃炎以及胃部细胞分泌的内在因子(intrinsic factor)缺乏相关，这些疾病通常也与胃癌相关。
■ 胃溃疡：部分的胃癌会以溃疡的型态表现，因此久治不愈的溃疡，一定要小心胃癌的可能性。
■ 肥胖：增加贲门处胃癌的发生率
■ 辐射暴露：原子弹灾难的幸存者有较高的胃癌发生率。
■ Epstein-Barr病毒：小于１％的罕见型胃癌是由此产生的。
胃镜仍为最佳筛检工具
筛检胃部疾病的最佳方式还是胃镜，可以检查食道、胃及十二指肠是否有息肉、发炎、糜烂及肿瘤等病变。在检查同时，也可对于异常病灶直接施予切片病理检查，以确切诊断是否为恶性肿瘤，是目前胃癌筛检的最佳利器。
尤其是对于有萎缩性胃炎、肠黏膜化生等病史者，更应该每半年追踪检查一次。许多人之所以排斥胃镜检查，是因为本身的反射较强烈，无法忍受呕吐反射。像这类的人，可以考虑在麻醉的情况下进行，或是采用细径胃镜，以减缓胃镜检查时喉头的不适感。
定期筛检
胃癌是一种可以透过检查早期发现跟治疗的癌症，越早发现则治愈的机率越高，存活率也会大幅提升。目前普遍建议40岁后就该开始做健康检查，但因近年胃癌患者渐趋年轻化，有家族病史、特殊饮食习惯等高危险族群，或是经济能力允许的民众，可考虑在30~35岁时进行第一次筛检。 | 
