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伤寒论方证31

 淄水渔夫 2011-12-30

伤寒论方证31-60  

2011-01-25 18:40:12|  分类: 经方医案 |字号 订阅

31.汤证:葛根黄芩黄连汤(34)

 

病机:表证不解,热陷阳明,可由太阳病误下而致。

 

脉症:发热恶寒,自汗而喘,下利不止,或见口于而渴,发热不恶寒,脉滑数。

 

治法:解表清热止利。

 

处方:葛根12g 黄芩9g 黄连6g 炙甘草3g

 

应用:本方以清热为主,用于热入阳明发热下利,喘而汗出,表证解与未解不是关键。

 

32.汤证:大承气汤(208)

 

病机:宿食积滞与热邪搏结肠中,热伤津液,气机痞塞,大便燥结。

 

脉症:痞,满、燥、实、坚俱在,潮热,谵语,手足溅然汗出,或下利清水,其气秽臭,脐腹四周按之坚硬有块,脉沉实或沉迟,迟滑,数滑。

 

治法:峻下热积,消痞除满。

 

处方:大黄12g(酒洗) 炙厚朴12g 炙枳实12g 元明粉9g(冲服)

 

应用:本方可用于多种原因所致的肠梗阻,急性胰腺炎,阑尾炎,急性痢疾,以及精神病等。

 

33.汤证:小承气汤(208)

 

病机:肠中宿食积滞与热邪相搏,不得排出,气机痞塞,但大便燥坚未甚。

 

脉症:潮热,汗出,胸腹胀满而痛,烦躁谵语,便秘或下利,尿黄面赤,舌苔黄厚而干,脉滑而疾或沉而有力。

 

治法:攻积泻热,下气消痞。

 

处方:大黄9g(酒洗) 炙厚朴4.5g 炙枳实6g

 

应用:痞满便秘,但大便尚未至燥坚程度,或下利热甚,心下痞塞坚硬。

 

34.汤证:麻子仁丸(247)

 

病机:胃强热结,脾弱阴亏。

 

脉症:大便秘结,小便多,可见脘腹胀满,苔厚而干,脉细涩或浮涩。

 

治法:滋液润燥,泄热通便。

 

处方:麻子仁15g 芍药9g 炙枳实9g 大黄6g 炙厚朴9g 杏仁9g

 

应用:本方有成药,可用于习惯性便秘。

 

35.汤证:调胃承气汤(207,248,249)

 

病机:积热在肠,胃气不和,或积热与宿食结于大肠。

 

脉症:大便秘结,不恶寒,蒸蒸发热,汗出,心烦,或谵语,或少腹胀满,苔黄而干,脉滑数。

 

治法:泄热和胃。

 

处方:大黄9g(酒洗) 炙甘草4.5g 元明粉9g(冲服)

 

应用:热结便秘或大便溏,但身热腹满脉实。还可用于胃热发斑,胃热齿痛,胃热消渴,多食善饥,热发疮疡。

 

36.汤证:桃核承气汤(106)

 

病机:太阳表邪入腑,热与血相搏而成蓄血证。

 

脉症:少腹急结,其人如狂,小便自利,或有身热夜甚,头胀且痛,目赤,烦躁等症,脉沉涩或沉紧。

 

治法:活血化瘀泻热。

 

处方:桃仁9g 大黄9g 桂枝4.5g 元明粉6g(冲服) 炙甘草4.5g

 

应用:本方可用于瘀热在上的头痛,脑胀,目赤,齿龈肿痛,鼻衄,也可用于月经困难,跌打损伤,瘀肿疼痛。它如更年期综合征、不孕症、前列腺炎、前列腺肥大等病症有瘀热在下焦者,均可选用此方。

 

37.汤证:大陷胸丸(131)

 

病机:大结胸,水热互结,病位在膈上。

 

脉症:胸部硬痛,汗出,项强拘急,脉沉紧,或沉迟有力。

 

治法:泻热破结,下气逐饮。

 

处方:大黄9g 葶苈子9g 元明粉9g(冲服) 杏仁9g

 

应用:本方治喘咳引肩背痛,胸痛痞闷结痛,胸胁以上有支撑感,又治胸中积水,癫狂等。

 

38.汤证:大陷胸汤(134)

 

病机:大结胸,水热互结,病位在膈下。

 

脉症:心下痛,按之石硬,大便秘结,脉沉紧,或沉迟有力。

 

治法:泻热,逐水,破结。

 

处方:大黄9g 元明粉9g(冲服) 甘遂末1.5~3g(冲服)

 

应用:本方证较大陷胸丸证病位靠下,由胸胁下迫少腹满痛。临床急性肠梗阻,胰腺炎,肝硬化腹水,肾炎水肿可见本方证。但本方为泻热逐水之峻剂,唯体格壮实者方可应用。

 

39.汤证:十枣汤(152)

 

病机:水饮停聚于胸胁脘腹。

 

脉症:悬饮,胸胁支满,呼吸困难,咳嗽时胁下掣痛,有时头痛,心下痞硬,干呕,气短,汗出,不恶寒,脉沉弦。

 

治法:攻逐水饮。

 

处方:大枣10枚 芫花l~1.5g 甘遂1~1.5g 大戟1~1.5g 大枣煎汤,芫花、甘遂、大戟研末,枣汤冲服。

 

应用:本方可治症坚积聚,大腹水肿而体格尚壮实者。

 

40.汤证:三物白散(141)

 

病机:表寒失解而内陷,水寒互结内实。

 

脉症:寒实结胸,无热证,口不渴,苔白滑,脉沉迟或沉紧。

 

治法:峻下通闭。

 

处方:桔梗9g 巴豆1g(去皮心,炒黑,去油) 贝母9g 研末,合匀,每服3g,体弱者减半。

 

应用:本方可治痰涎壅盛,咽喉不利,胸膈满闷,呼吸困难,手足逆冷,面青,又可治肺痈初期,痰多腥臭及喉痹。

 

41.汤证:抵当汤(丸)(124,126)

 

病机:太阳之邪随经入腑,热与血互结于下焦。

 

脉症:少腹硬结,小便自利,大便硬而色黑易解,其人或躁狂,或喜忘,或默默不语若痴者,脉沉结,弦涩或沉弦有力。

 

治法:清热化瘀。

 

处方:水蛭15条 虻虫15只(去翅足) 桃仁9g 大黄9g 或按相同比例,研末和匀,炼蜜为丸,每丸重3g,每次1~2丸,每日一次。

 

应用:本方为破血逐瘀之峻剂,可冶瘀血经闭,子宫肌瘤,卵巢囊肿,精神分裂症,癫痫等病症而见此方证者。

 

42.汤证:大黄黄连泻心汤(154)

 

病机:邪热内陷,壅滞中焦而作痞,可由误下而致。

 

脉症:心下痞,按之濡,可见心烦,舌红,脉关上浮或滑数。

 

治法:泻热消痞。

 

处方:大黄9g 黄连3g 黄芩3g

 

应用:本方又治吐血,衄血,口舌生疮,目赤,便秘,发斑,发黄。

 

43.汤证:附子泻心汤(155)

 

病机:伤寒误治,邪热有余而正阳不足,胃肠热壅而卫阳不固。

 

脉症:心下痞,恶寒,自汗出,四肢冷,脉沉细无力或细微、沉微。

 

治法:扶阳固表,清热消痞。

 

处方:大黄6g 黄连3g 黄芩3g 炮附子4.5g

 

应用:在大黄黄连泻心汤证基础上出现汗出恶寒,四肢厥冷,又治老人食厥。

 

44.汤证:茵陈蒿汤(236)

 

病机:阳明郁热在里之阳黄。

 

脉症:身黄如橘子色,身无汗,口渴,小便不利,大便难,腹满,目弦,烦躁,舌红苔黄,脉滑数或弦数,或濡数。

 

治法:清热利湿退黄。

 

处方:茵陈蒿15g 栀子9g 大黄6~9g

 

应用:本方用于湿热里实之病证,如急性黄疸型传染性肝炎,重症病毒性肝炎,急性肝萎缩等出现本方证者。

 

45.汤证:小柴胡汤(96)

 

病机:邪犯少阳,半表半里证。

 

脉症:寒热往来,心烦喜呕,默默不欲饮食,胸胁苦满,或有耳鸣,头痛,目眩,口苦,口渴,咳,心下悸,腹中满,小便不利,舌苔薄白,脉弦细,弦数或沉紧。

 

治法:和解表里。

 

处方:柴胡9g 黄芩6g 党参6g 半夏9g 炙甘草4.5g 生姜9g 大枣4枚

 

应用:本方对邪陷半表半里之证疗效颇佳。临床可治体虚劳热,热病后期,渗出性胸膜炎,肋间神经痛,传染性肝炎,急慢性胆囊炎,肠伤寒,急性肾盂肾炎,中耳炎,疟疾,急性附件炎,产后发热,睾丸附睾炎等。

 

46.汤证:大柴胡汤(103)

 

病机:少阳阳明并病,少阳失和,阳明热结,中气未虚。

 

脉症:往来寒热,呕不止,心下痞硬,郁郁微烦,腹中实痛,大便不通,舌苔黄,脉弦数有力。

 

治法:和解少阳,缓下热结。

 

处方:柴胡9g 黄芩6g 芍药9g 半夏9g 生姜12g 枳实6g 大枣4枚 大黄6g

 

应用:临床广泛用于急慢性肝炎、脂肪肝、急慢性胆囊炎、胆石症及急慢性胰腺炎等。

 

47.汤证:柴胡加芒硝汤(104)

 

病机:少阳未解,兼阳明实热,但中气已虚,可由少阳证误下而致。

 

脉症:胸胁满而呕,潮热,微利热臭稀水,可见腹部痛,按之有硬块,舌干苔黄,脉沉弦有力。

 

治法:和解少阳,兼轻下里实。

 

处方:柴胡4.5g 黄芩3g 党参4.5g 炙甘草3g 生姜3g 半夏4.5g 大枣2枚 元明粉6g(冲服)

 

应用:凡小柴胡汤证兼有大便燥结,腹中坚,潮热者即可选用此方。

 

48.汤证:柴胡桂枝汤(146)

 

病机:太阳未解,邪及少阳,太阳少阳合病。

 

脉症:往来寒热,或发热微恶寒,肢节烦痛,微呕,心下支结,口苦,苔薄,脉弦而浮数。

 

治法:和解少阳,发散太阳。

 

处方:桂枝4.5g 芍药4.5g 柴胡6g 黄芩4.5g 党参4.5g 炙甘草3g 半夏6g 大枣2枚 生姜4.5g

 

应用:外感缠绵不愈,胃肠病,肝胆病,胰腺炎,神经官能症,见此方证者均可选用。

 

49.汤证:柴胡桂枝干姜汤(147)

 

病机:少阳受邪,冲气上逆,水气不化,内停为饮。

 

脉症:胸胁满微结,往来寒热,心烦口渴,小便不利,或间有咳嗽,咳时胁痛加剧,苔白滑,脉浮数,重按弦紧。

 

治法:和解散结,宣化停饮。

 

处方:柴胡9g 桂枝4.5g 干姜3g 瓜蒌根9g 黄芩4.5g 牡蛎9g 炙甘草3g

 

应用:用于水热互结于胸胁(胸膜炎)的初期。

 

50.汤证:柴胡加龙骨牡蛎汤(107)

 

病机:邪气散漫于表里上下,扰乱神明,可由误下而致。

 

脉症:胸满烦惊,狂躁谵语,二便不利,一身尽重,不可转侧或见脐腹动悸,往来寒热,舌苔黄厚粘腻,脉弦细而数。

 

治法:和解少阳,化饮安神。

 

处方:柴胡6g 黄芩3g 生姜3g 党参3g 桂枝3g 茯苓9g 半夏4.5g 大黄4.5g 煅龙骨9g 煅牡蛎9g 铅丹4.5g(先煎) 大枣2枚

 

应用:用治癫痫,亦治小儿内伤食滞,外感风寒,痰热搏结中脘以致发生惊痈,食厥,热厥。

 

51.汤证:四逆散(318)

 

病机:伤寒邪热内陷,阳气郁结,不能散发于四末。

 

脉症:手足不温,胸胁满闷疼痛,或腹中痛,下利后重,脉弦或沉滑而弦。

 

治法:解郁泄热,调和肝脾。

 

处方:柴胡9g 芍药9g 枳实9g 炙甘草9g

 

应用:本方为调和肝脾之祖方,用治肝脾不调的腹胀腹痛及泄利下重,亦治月经不调,微有寒热。

 

52.汤证:半夏泻心汤(149)

 

病机:寒热互结,胃气不和,升降失职。

 

脉症:心下痞满,呕而腹中肠鸣或下利,苔白腻或黄腻,脉濡滑带数。

 

治法:辛开苦降,和胃降逆,开结除痞。

 

处方:半夏9g 黄芩6g 黄连3g 干姜4.5g 党参6g 炙甘草4.5g 大枣4枚

 

应用:临床广泛用于消化系疾病,如口腔溃疡,慢性肝炎,早期肝硬化,消化性溃疡,细菌性痢疾,急性胃肠炎,急性食道炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎等。

 

53.汤证:生姜泻心汤(157)

 

病机:同半夏泻心汤,但胃有停饮。

 

脉症:心下痞硬,呕吐,干哕食臭,腹中雷鸣下利,脉弦细而软。

 

治法:和胃降逆,散水消痞。

 

处方:生姜9g 半夏9g 党参9g 干姜3g 黄芩6g 黄连3g 炙甘草4.5g 大枣4枚

 

应用:本方证同半夏泻心汤但呕吐较为突出。

 

54.汤证:甘草泻心汤(158)

 

病机:同半夏泻心汤,但中焦虚弱更甚。

 

脉症:下利日数十次,完谷不化,心下痞硬满,干呕心烦不安,脉弦细无力。

 

治法:和胃降逆,缓中消痞。

 

处方:炙甘草9g 黄芩6g 黄连3g 半夏9g 党参9g 干姜4.5g 大枣4枚

 

应用:本方证同半夏泻心汤但有少气,多涎,恶闻食臭等症状。

 

55.汤证:旋覆代赭汤(161)

 

病机:胃气虚弱,痰浊内阻。

 

脉症:心下痞满硬、噫气不除,或见呕吐咽干、痰粘如胶,脉弦或滑。

 

治法:镇肝和胃,消痞涤饮。

 

处方:旋覆花9g(包煎) 代赭石15g 党参9g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚 炙甘草6g

 

应用:本方用治慢性胃肠病,胃气上逆,呕吐食不下,痰多而粘及噎嗝反胃之初期。

 

56.汤证:干姜黄芩黄连人参汤(359)

 

病机:上热下寒,胃热肠寒,寒热格拒。

 

脉症:食入即吐,下利,脉虚数。

 

治法:清上温下,辛开苦降。

 

处方:干姜6g 黄芩6g 黄连3g 党参9g

 

应用:本方用于寒热错杂的胃肠病。

 

57.汤证:黄连汤(173)

 

病机:寒热相搏于胃肠,冲气上逆(旧说上热下寒)。

 

脉症:胸中烦热,时欲呕吐,腹痛,舌红,苔薄白或黄白相兼,脉弦。

 

治法:寒热并用,调和胃肠,降逆止呕。

 

处方:黄连4.5g 炙甘草4.5g 干姜4.5g 人参9g 半夏9g 大枣4枚 桂枝4.5g

 

应用:本方可用于急慢性胃炎,胃肠炎之见上热下寒、虚实错杂者。

 

注:本方为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成。

 

58.汤证:小陷胸汤(138)

 

病机:痰热互结心下之小结胸证,可由伤寒误下而致。

 

脉症:心下痞硬,按之则痛,舌红苔黄,脉浮滑。

 

治法:清热化痰,宽胸散结。

 

处方:黄连3g 半夏6g 瓜蒌15~30g

 

应用:本方治急慢性胃病有是方证者,又治痰热在膈上,痰涎多,咳嗽面赤,气喘而闷。

 

59.汤证:白虎汤(176,219,350)

 

病机:伤寒,邪及阳明,从热而化;或温病邪在气分之证。

 

脉症:壮热,汗出,不恶寒,但发热,烦躁不安,渴欲饮冷或身热手足厥冷(热厥),脉洪大或滑数。

 

治法:清热,生津,除烦。

 

处方:石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g

 

应用:还可用于时气瘟疫杂病,中暑,或胃热发斑而见阳明经证者。

 

60.汤证:白虎加人参汤(168)

 

病机:阳明经热炽盛,气津两伤或中暑,伤气耗阴。

 

脉症:白虎汤证而又见口干舌燥,渴饮不止,倦怠,心烦,背微恶寒,脉洪大或大而无力。

 

治法:清热生津,益气养阴。

 

处方:石膏30g 知母9g 炙甘草6g 粳米30g 党参9g(或西洋参3~6g)

 

应用:用于白虎汤证见气津伤耗者。

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