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张思玮.再不规范抗生素使用，我们将无药可用[N]. 科学时报，2011-04-08（B1）. “超级细菌的出现，让我们再一次体会到抗生素滥用带来的可怕后果，但是可悲的是，我们并没有任何实质性的行动来规范抗生素的使用。”全国政协委员、中国食品药品生物制品检定研究院岳秉飞研究员对《科学时报》记者表示，抗生素的滥用，目前已经演变成为公共卫生问题。
自从2010年在印度发现超级细菌以来，我国宁夏等地陆续检出含有超级细菌基因（NDM-1）的病例样本。这种超级细菌含有学名为“新德里金属-β-内酰胺酶1（NDM-1）”的耐药基因，能够在细菌中广泛复制和转染，并能生成β-内酰胺酶，这种酶能够水解当前临床应用最广泛的抗菌药物。
“尤其可怕的是它能够存在于大肠杆菌的DNA中从而使其产生广泛的抗药性，一旦人不幸被感染，很难治愈甚至死亡，直接危害人类的健康，必须引起高度重视。”岳秉飞忧心忡忡地说。
越来越耐药
“为什么我们不能在北极地区生存，而爱斯基摩人能？这就是人家已经适应了那里的环境。同样，如果本可以用我们自身的免疫系统‘战胜’细菌，实际上却不规范地使用了抗生素，那么逐渐地细菌也就会慢慢适应了一种、甚至是几种抗生素，就如同人与人之间如果总见面就会熟悉了一样，抗生素就不会对细菌起作用了。”岳秉飞说，目前我国已经成为世界上抗生素滥用最严重的国家。
据2006~2007年全国细菌耐药监测结果表明，我国医院抗菌药物年使用率高达74%，而英美等发达国家仅为22%~25%。在我国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，外科患者比例高达97%。
“稍微有点感冒发烧或者什么炎症的出现，一些医院的医生便会采用抗生素，久而久之不产生耐药性才怪呢？！”岳秉飞说，在大城市的综合性大医院对于抗生素的使用还是比较规范的，最不规范的是在乡、镇、村等卫生院或诊所。
此外，一些药店的违规售药，进一步加剧了抗生素的滥用。记者调查了解到，即便是在一些地级市药店，并不需要医生的处方，可以随意买到处方药。
岳秉飞提醒，食源性抗生素的大量残留，也会随肉蛋奶等进入人体后产生耐药性。现在饲养家畜家禽的饲料大量添加抗生素，动物体内也会产生耐药性，其残留抗生素随着食品进入人体后，也会引发细菌的耐药性。
阻断链条
其实，早在2004年和2009年，我国分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》，2010年卫生部又发布了《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试用版）》，但实际上，医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。
有关统计数字显示，近几年，在我国用药前10位中，有一半是抗生素。每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元。
“监管必不可少，必要时采取立法形式来规范抗生素的使用。一旦发现社会药店不符合规定销售抗生素，就吊销一切经营执照，现在靠单纯的监管已经不能达到约束的目的了。”岳秉飞说到这里，语气比较强硬。
而2005年卫生部在全国建立的细菌耐药监测网，在岳秉飞看来现在的覆盖面与覆盖深度远远不够。“目前监测点都选的是省会城市，而那些医院基本上用药都比较规范，反倒用药相对不规范的县、乡、村成为了监测的盲区。应建立覆盖县、乡、村三级监测网络，以便及时捕捉耐药菌，发现细菌常规耐药的变化趋势等。”
岳秉飞还建议要加大力度向社会宣传抗生素使用的相关医学知识和滥用抗生素的危害性，真正让每个人从观念上认识合理使用抗生素的重要性。
此外，对于畜禽在饲养中添加抗生素的情况，岳秉飞用“十分普遍”来概括。而在国外，欧盟已经全面禁止在畜禽饲料中添加抗生素。“我国至今没有制定相关的限制条例和规范，来阻断动物源性耐药菌的链条。”
“我们总习惯说未雨绸缪，现在‘雨’已经下了，再不想办法，就会造成更大的危害。”岳秉飞说。
《科学时报》 (2011-04-08 B1 科学与健康周刊)
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